Molluscum contagiosum u dospělých

Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) je kožní onemocnění způsobené virem z čeledi Poxviridae (Poxiviruses). Toto onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen. Měkkýši obvykle nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví, ale kazí vzhled člověka.

Proto každý pacient přemýšlí o tom, jak tuto nemoc vyléčit.?

Popis nemoci

Infekce molluscum contagiosum nastává přímým kontaktem nemocné osoby se zdravou osobou (u dospělých, často sexuálně).

Přenos infekce je možný také prostřednictvím osobních věcí. Lidé proto často onemocní s celými rodinami..

Toto onemocnění je charakteristické pouze pro člověka. Důvody pro vývoj molluscum contagiosum:

  • snížená imunita;
  • dětství;
  • častá změna sexuálních partnerů;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • poškrábání a tření kůže.

Existují 4 typy viru molluscum contagiosum. 1. typ se nejčastěji vyskytuje u dětí a 2. typ je zodpovědný za sexuální přenos choroby.

Inkubační doba onemocnění trvá od 14 dnů do několika měsíců.

Virus dobře přetrvává v životním prostředí (půda, voda). Lidé, kteří jsou dlouhodobě v uzavřených kolektivech (armáda, rotační práce, penziony), jsou nemocní.

Projevy nemoci

Patologický proces začíná výskytem jednoho nebo více hustých uzlů. Vypadají jako hemisféry, někdy trochu zploštělé. Měkké nebo bílo-žluté uzliny s hladkým lesklým povrchem.

Zpočátku jsou formace malé (1-2 mm), ale rychle se zvětšují až na 5-7 mm.

Ve středu uzliny je prohlubně ve tvaru kráteru. Pokud pinzetou zatlačíte na vyrážkový prvek, objeví se z díry bílá sražená hmota. Jedná se o mrtvé buňky epitelu, mazu a vejcovitých „těl měkkýšů“. Tyto částice jsou nositelem nemoci..

Papuly jsou umístěny izolovaně, ale v některých případech splývají a vytvářejí obří plak (1-2 cm). Pokud plaketa „roste“ na tenkém pedikulu, nazývá se tato forma pedikulární.

Miliary forma je charakterizována tvorbou několika malých nakažlivých měkkýšů (> 10).

[su_spoiler title = "Pozor, obsah může být nepříjemný k prohlížení"]

  • na obličeji;
  • zadní část krku;
  • genitálie a perineum;
  • na nohou (zejména na vnitřních stehnech);
  • někdy na hlavě;
  • na dlaních a chodidlech se nikdy nevytvoří vyrážka.

Papuly nezpůsobují bolestivé pocity, velmi zřídka svědí. Na konci 2-3 měsíců formace spontánně zmizí. U pacientů s imunodeficiencí (HIV, AIDS, rakovina) je průběh patologického procesu delší a vyžaduje léčbu.

Tření a poškrábání svědivé vyrážky způsobují opakovanou sebeinfekci, poté se prvky molluscum contagiosum objevují jinde v těle. Možné je také vrstvení bakteriální infekce (hnisání).

Diagnóza onemocnění

Když se objeví první alarmující příznaky, měl by se pacient poradit s dermatovenerologem.

Diagnóza je založena na obecném vyšetření a dermatoskopii.

Pro toto onemocnění jsou typické projevy molluscum contagiosum..

Lékař navíc předepisuje histologickou analýzu sýrového obsahu z papule. Přítomnost těl měkkýšů při škrábání potvrzuje diagnózu.

Povinné vyšetřovací metody pro molluscum contagiosum:

  • krev pro HIV, hepatitidu C;
  • analýza pro pohlavně přenosné choroby (zejména syfilis);
  • obecný a biochemický krevní test.

Diferenciální diagnostika se provádí s bradavicemi, papilomy, kondylomy, fibromy, bazaliomy, histiocytomy a lichen planus.

Léčba nemoci

Molluscum contagiosum se nepovažuje za nebezpečné onemocnění. Přenáší se však velmi snadno na ostatní lidi a také vypadá neesteticky, protože každý pacient se spěchem zbavuje příznaků.

Všechny léky musí být předepsány lékařem. Striktně dodržujte jeho doporučení.

Negenitální ložiska infekce ne vždy vyžadují léčbu. Nejsou tak nakažlivé a po několika měsících proces spontánně zmizí. Terapie se v tomto případě provádí s cílem vyloučit sebeinfekci..

Je nezbytně nutné léčit léze na genitáliích, aby se zabránilo šíření procesu.

  • škrábání prvků vyrážky ostrou Volkmannovou lžičkou, kryoterapie tekutým dusíkem, elektrokoagulace pomocí proudu - tyto metody účinně odstraňují měkkýši, ale ne každý pacient bude s takovým postupem souhlasit. Může být vyžadována lokální anestézie;
  • vymačkáním bílého obsahu pinzetou a následným potřením 10% jódovou tinkturou, brilantně zelenou 1-2krát denně po dobu 3-4 dnů;
  • moxování peroxidem vodíku, tinktura celandinu;
  • v polyklinice můžete kauterizovat ohniska kyselinou trichloroctovou;
  • na postižené oblasti se 2-3krát denně aplikují externí látky na bázi isotretinoinu: retasol, retinová mast;
  • krém s imichimodovou látkou ve složení: Aldara, Keravort. Nástroj má antivirový účinek. Lék může vyvolat podráždění v místě aplikace, což nutí pacienta ukončit léčbu. Krém se nanáší na postiženou oblast 3krát denně po dobu 3 měsíců;
  • antivirotika uvnitř: Interferon, Viferon, Genferon, Altevir. Dávka a doba léčby se volí individuálně;
  • antivirové masti lze aplikovat externě během 2-3 týdnů: Acyclovir, Zovirax, Cycloferon.

U pacientů s HIV infekcí může molluscum contagiosum po antiretrovirové léčbě základního onemocnění ustoupit.

Na rozdíl od mnoha virů molluscum contagiosum v lidském těle nepřetrvává, žije pouze v novotvarech a imunitní systém zdravého člověka jej úspěšně poráží.

Proto poté, co poslední tvorba molluscum contagiosum zmizela na kůži, je onemocnění považováno za zcela vyléčené. To znamená, že virus již v těle není..

Imunita vůči této nemoci u člověka však není dlouhodobá, proto nelze vyloučit relaps.

Prevence virových onemocnění

Při léčbě molluscum contagiosum je velmi důležitá včasná diagnostika a správná taktika léčby. Prognóza onemocnění je příznivá. Obvykle dochází k úplnému uzdravení.

Z komplikací je možný relaps nebo opakovaná sebeinfekce.

Aby se zabránilo šíření infekce, musí mít pacient samostatné prádlo, ložní prádlo a ručník. Během léčby omezte pohlavní styk..

Děti trpící touto chorobou nechodí do školky a školy.

Je velmi důležité posílit imunitní systém, aby se zabránilo opětovné infekci.

Molluscum contagiosum

Jednou z benigních chorob je molluscum contagiosum. Všichni lidé různého věku jsou náchylní k této nemoci. Vysoké riziko infekce u lidí, kteří často přicházejí do styku s pokožkou někoho jiného, ​​jako jsou maséři nebo lékaři.

Počet vyrážek se může v průběhu času zvyšovat, protože si to osoba sama nanáší na kůži. Diagnóza onemocnění je jednoduchá, měkkýši lze rozpoznat bez jakýchkoli postupů. Léčba není vždy prováděna, existují případy, kdy samotné onemocnění zmizí do šesti měsíců.

Můžete také použít metody tradiční medicíny. K tomu je vhodné si chorobu včas všimnout, aby vás výsledek potěšil. Výběr této nebo jiné metody léčby je lepší po konzultaci s lékařem.

  1. Molluscum contagiosum
  2. Molluscum contagiosum u žen
  3. Vlastnosti onemocnění u mužů
  4. Příčiny výskytu
  5. Příznaky
  6. Molluscum contagiosum u dětí
  7. Příznaky
  8. Diagnostika
  9. Léčba molluscum contagiosum
  10. Laserová terapie a kryodestrukce
  11. Léčba lidovými prostředky
  12. Bylinné ošetření
  13. Léčba molluscum contagiosum u dětí
  14. Prevence Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum


Molluscum contagiosum je chronické infekční onemocnění kůže způsobené zástupcem skupiny neštovic virů Molluscipoxvirus.

Toto onemocnění je benigní novotvar kůže.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí není molluscum contagiosum pohlavně přenosnou chorobou, ale Světová zdravotnická organizace ji klasifikuje jako pohlavně přenosnou infekci. Toto onemocnění postihuje muže i ženy..

Molluscum contagiosum u žen

Klinický obraz, příčinné faktory, průběh a zásady léčby molluscum contagiosum u žen nemají žádné zvláštnosti ve srovnání s muži nebo dětmi.

Molluscum contagiosum také neovlivňuje průběh těhotenství, růst a vývoj plodu, takže ženy, které nosí dítě a jsou infikovány infekcí, se nemusí starat o zdraví nenarozeného dítěte.

Vlastnosti onemocnění u mužů

Molluscum contagiosum u mužů, stejně jako u žen, nemá žádné zjevné rysy..

Jedinou vlastností, která může být charakteristickým znakem infekce u mužů, je možnost lokalizace uzlíků na kůži penisu, což vede k obtížím při pohlavním styku..

U žen molluscum contagiosum nikdy neovlivňuje sliznice pochvy, ale může být lokalizován pouze na kůži v genitální oblasti. To samozřejmě také způsobuje potíže při pohlavním styku, ale není to tak výrazné jako při lokalizaci uzlíků na penisu..

Příčiny výskytu


Příčinou vývoje molluscum contagiosum je virus neštovic molluscipoxvirus. Když vstoupí do buněk epidermis, začne aktivní reprodukce DNA viru, po které je blokována aktivita T-lymfocytů. Proto během infekce nedochází k imunitní aktivitě, která vytváří příznivé podmínky pro infekci..

Pokud jsou infikováni během pohlavního styku, jsou nejčastěji postiženy třísla, perineum, dolní část břicha, vnitřní strana stehen a vnější genitálie. Navzdory vysoké nakažlivosti patogenu jsou případy infekce často izolované, i když v mateřských školách může být onemocnění endemické.

Je často obtížné určit zdroj infekce, protože inkubační doba pro molluscum contagiosum se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.

Příznaky


Výsledné uzliny jsou polokulovité, s malou prohlubní ve středu. Uzliny se zpravidla tvoří odděleně od ostatních, ale je možné, že se v důsledku jejich aktivního vývoje mohou kombinovat s ostatními a vytvářet obrovské ohniska infekce.

Pokud na tyto formace stisknete, začne z nich vytékat bílá a hustá kapalina. Zkoumáním těchto sekrecí mikroskopem bude možné detekovat intenzivní aktivitu buněk, které jsou velmi podobné měkkýšům. Tato nemoc tedy dostala své jméno..

S další infekcí vytvořených uzlin začnou postupně zvládat nové oblasti kůže. Když se k nim přidá bakteriální infekce, začne v těchto formacích zánětlivý proces..

Molluscum contagiosum u dětí


Asi 80% případů molluscum contagiosum je zaznamenáno u dětí mladších 15 let. Dá se tedy říci, že děti jsou náchylnější k infekcím ve srovnání s dospělými. Molluscum contagiosum nejčastěji postihuje děti ve věku od 1 do 4 let.

Až do jednoho roku děti téměř nikdy nedostanou infekci, protože, jak naznačují vědci, jsou chráněny mateřskými protilátkami získanými během nitroděložního vývoje..

Kromě toho je známo, že u dětí s ekzémem, atopickou dermatitidou nebo užívajících glukokortikoidní hormony k léčbě jiných onemocnění je vyšší riziko infekce..

Nejčastěji se děti nakazí molluscum contagiosum při návštěvě bazénu a při cvičení, které zahrnuje blízké hmatové kontakty a vzájemný kontakt těla (například zápas, box atd.).

Příznaky

Příznaky a průběh molluscum contagiosum u dětí jsou přesně stejné jako u dospělých. Kvůli špatné vůli ovládat své touhy však mohou děti často česat uzlíky molluscum contagiosum a tím samy infikovat a přenášet virus do jiných oblastí kůže, což vede k neustálému výskytu nových ložisek vyrážek a prodlužuje průběh onemocnění.

Diagnostika


Diagnózu stanoví dermatolog na základě klinického vyšetření pacienta.

V některých případech se k objasnění diagnózy provádí histologické vyšetření, ve kterém se nacházejí těla podobná měkkýšům. Molluscum contagiosum se liší podle lišejníku, vícečetného keratoakantomu a bradavic.

Léčba molluscum contagiosum


Ve většině případů vyrážka zmizí sama o sobě během 3–8 měsíců. Proto lékaři nejčastěji nepředepisují žádné léky, pokud to celkový zdravotní stav pacienta dovolí..

Chirurgické odstranění papulí se často provádí:

  1. na povrchu papule je provedeno několik vpichů;
  2. s ostrou kyretou je celý obsah papule poškrábaný;
  3. papule je ošetřena jódem;
  4. po dobu 2-3 týdnů by měla být oblast odstraněné papule denně otřena kafrovým alkoholem.

Laserová terapie a kryodestrukce

Kromě kyretáže každé papule mohou lékaři pacientovi nabídnout podstoupit modernější léčbu - laserovou terapii. Výhody této léčby jsou následující:

  • postupy jsou naprosto bezbolestné;
  • laser zcela spálí papuli, aniž by to ovlivnilo zdravou pokožku;
  • prakticky nemá žádné kontraindikace;
  • po ošetření nezůstávají žádné jizvy.

Pokud jde o kryodestrukci, stojí za zmínku následující vlastnosti postupu:

  1. působí se účinek kapalného dusíku přímo na patogen molluscum contagiosum;
  2. papuly a všechny kontaminované oblasti jsou zmrzlé - je zabráněno šíření vyrážek; během procedury nejsou způsobena žádná poranění kůže;
  3. po léčbě se na místě papulí netvoří jizvy a jizvy.

Kryodestrukce neznamená registraci pacienta v lékařském zařízení - postupy se provádějí ambulantně. Kromě toho nedojde ani ke změnám obvyklého rytmu života pacienta..

Léčba lidovými prostředky


Existuje několik populárních receptů, které vám pomohou rychleji se zbavit vyrážky u dané nemoci. Jejich použití však musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem - diagnóza musí být stanovena správně a musí být provedena vyšetření.

Nejúčinnější prostředky k léčbě dané nemoci z kategorie „tradiční medicína“:

  • Rozemlejte několik stroužků česneku (v mixéru nebo na jemném struhadle), přidejte k nim 30-50 gramů másla (měkkého) a vše důkladně promíchejte, dokud nevznikne kašovitá směs. Aplikujte produkt na postiženou pokožku dvakrát denně. Vezměte prosím na vědomí, že česnek může způsobit spálení a dokonce podráždění zdravých oblastí pokožky, proto zkuste tento výrobek používat s maximální opatrností..
  • Bylina provázku se rozdrtí a připraví se odvar - na 100 gramů surovin, 300 ml vody, vaříme 3 minuty. Poté by měl být vývar vyluhován po dobu 60-90 minut. Teprve potom jej můžete protáhnout sítkem nebo několika vrstvami gázy. Odvar z vlaku použijte jako krém a na otírání papulí. Počet procedur za den není nijak omezen.
  • Připravte koncentrovaný roztok manganistanu draselného - měl by být tmavě fialový. V něm se navlhčí vatový tampon a aplikuje (kauterizuje) na papuli. Pamatujte, že po použití manganistanu draselného se mohou na pokožce vytvářet popáleniny - buďte mimořádně opatrní, papuli ošetřujte konkrétně, působte na ni bodově.

Bylinné ošetření

Můžete také použít některé rostliny, které vám v krátké době pomohou zbavit se papulí. Například šťáva z listů ptačí třešně dělá s tímto úkolem vynikající práci (je vytlačena a uložena na chladném a tmavém místě) - v ní je navlhčena bavlněná podložka a pokožka je po odstranění uzlin ošetřena.

Kromě toho lze tento lék používat po dlouhou dobu až do úplného uzdravení všech ran. Velmi často se doporučuje používat šťávu z celandinu k léčbě molluscum contagiosum - opravdu velmi dobře kauterizuje papuly, pomáhá rychle se zbavit charakteristických vyrážek.

Musíte však vědět, že džus z celandinu je jedovatá látka - jeho nešikovné použití přinese pacientovi další utrpení.

Aby k tomu nedocházelo, je dobré si zapamatovat následující tři pravidla:

  1. nejprve se musíte ujistit, že pacient není alergický;
  2. aplikujte celandinovou šťávu bodově na konkrétní papuli;
  3. postup proveďte v rukavicích.

Můžete si vyrobit džus z celandinu sami, nebo si můžete koupit alkoholovou tinkturu z této rostliny v lékárně - to by bylo možná rozumné rozhodnutí. Sběr léčivých rostlin je také považován za poměrně účinný prostředek - zahrnuje řebříčkovou bylinu, květy měsíčku, plody jalovce, březové pupeny, listy eukalyptu a borovicové pupeny.

Chcete-li připravit sbírku, musíte si vzít 3 lžíce každé složky, vše důkladně promíchat. Nyní musíte vzít lžíci hotové směsi, nalijte 300 ml vroucí vody a nechte 20-30 minut. Pomocí odvaru z bylinné kolekce otřete vyrážky a použijte 100 ml orálně ráno a večer.

Léčba molluscum contagiosum u dětí


Léčba molluscum contagiosum u dětí se obvykle neprovádí, protože po 3 měsících až 4 letech všechny uzliny zmizí samy, to znamená, že k samoléčení dochází v důsledku skutečnosti, že imunitní systém potlačuje aktivitu viru.

Vzhledem k tomu, že molluscum contagiosum se po chvíli uzdraví, aby nezpůsobil nepříjemné pocity pro dítě, uzliny nejsou odstraněny. V některých případech však lékaři doporučují odstranit uzlíky na kůži dětí, protože je neustále česají a samy infikují, v důsledku čehož onemocnění trvá velmi dlouho..

Kromě toho může jakákoli metoda vést k tvorbě jizev, jizev, popálenin nebo ložisek depigmentace v místě lokalizace uzlů. A když uzliny procházejí samy, v místě jejich lokalizace se nikdy nevytvoří jizvy nebo jizvy, jen někdy mohou zůstat ložiska depigmentace.

Pro nejrychlejší možné samoléčení molluscum contagiosum u dětí je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Neškrábejte, neotírejte a neporanujte uzliny;
  • Umyjte si ruce často mýdlem a vodou; Části těla otřete uzlíky dezinfekčními roztoky (alkohol, chlorhexidin atd.) 1–2krát denně;
  • Pokud přicházejí kontakty s jinými dětmi nebo lidmi, doporučuje se uzavřít uzliny lepicí páskou a zakrýt je oblečením, aby se snížilo riziko jejich infekce.
  • Neholejte vlasy v oblastech těla, kde jsou lokalizovány uzliny;
  • Suchou pokožku namažte krémem, aby nedošlo k prasklinám, ulceracím a zánětu uzlin.

Prevence Molluscum Contagiosum


Prevence spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny domovů.

Pokud jsou v rodině děti, které navštěvují zařízení péče o děti - mateřskou školu nebo školku -, musí být pravidelně pečlivě vyšetřovány a v případě podezření na přítomnost molluscum contagiosum neprodleně ukázat lékaři.

Samozřejmě první opatření prevence všech pohlavně přenosných chorob (STD) - diskriminace při výběru sexuálních partnerů - plně platí pro chorobu molluscum contagiosum..

Samostatně je třeba říci, že pokud je v rodině pacient s molluscum contagiosum, měl by během léčby být v izolaci: používat pouze své osobní věci a nádobí, vyhýbat se sexuálnímu a blízkému fyzickému kontaktu se zbytkem rodiny, nepoužívejte bazén ani saunu.

Se všemi těmito jednoduchými doporučeními je šance, že se zbytek rodiny nenakazí molluscum contagiosum, velmi vysoká..

Jaké jsou příznaky rozpoznávání molluscum contagiosum a jak ho léčit?

Molluscum contagiosum je infekční dermatovenerologické onemocnění, které způsobuje benigní kožní léze ve formě specifických vyrážek. Původcem je molluscum contagiosum, virus podčeledi Chordopoxvirus z čeledi Poxviridae. Tento mikroorganismus patří do skupiny filtrujících proxivirů obsahujících DNA a je strukturně podobný viru neštovic. Virus Molluscum contagiosum je schopen se množit výlučně uvnitř živé buňky a postihuje pouze člověka.

Toto onemocnění je rozšířené téměř ve všech zemích světa a je diagnostikováno jak v ojedinělých případech, tak ve formě epidemií, které jsou nejčastěji pozorovány v předškolních zařízeních nebo sportovních týmech, kde je vysoká úroveň kontaktu. Podle statistik jsou hlavním kontingentem pacientů s molluscum contagiosum děti do 10 let a dospělí od 20 do 30 let..

Infekční cesty

Virus vstupuje do lidského těla mikrotraumatem sliznice nebo kůže. Infekce se přenáší domácími a sexuálními prostředky: můžete se nakazit měkkýši při používání běžných hygienických potřeb, povlečení, ve vaně, sauně nebo bazénu. U dospělých se infekce nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s pokožkou pacienta nebo sexuálním kontaktem.

Vývoj molluscum contagiosum usnadňují doprovodná onemocnění, která snižují odolnost těla. Mohou to být stavy imunodeficience způsobené příjmem hormonů, alergickými chorobami (zejména atopickou dermatitidou), poruchami imunitního systému souvisejícími s věkem. 15–18% pacientů infikovaných HIV má kožní vyrážky způsobené virem Molluscum contagiosum.

V mezinárodním registru nemocí a patologií ICD 10 má choroba molluscum contagiosum kód B08.1. Branci s takovou diagnózou jsou zařazeni do kategorie D a odložení služby je dáno na šest měsíců nebo rok, poté je podroben druhé lékařské komisi. Pokud během tohoto období nedojde k úplnému zotavení, je branec uvolněn ze služby..

Příznaky

Kromě vyrážek ve formě zaoblených papulí (uzlíků) s pupečním důlkem uprostřed, charakteristickým pouze pro toto kožní onemocnění, nemá patologie žádné příznaky. Uzlíky jsou bezbolestné, mohou být erytematózní (edematózní, zanícené), perlově bílé nebo obklopující barvu kůže. Uvnitř papule je šedobílá hmota, skládající se z tukových buněk, úlomků a odpadních produktů virové kolonie. Když kliknete na papuli, vyjde z ní obsah, jako je akné.

Obvykle se několik týdnů po infekci měkkýšem vytvoří na těle od 1 do 20 uzlíků o velikosti 2 ÷ 10 mm, s pokročilým onemocněním, které se mohou sloučit do konglomerátů, podobně jako kartáče květáku. Velké shluky papulí mohou způsobit mírné svědění, zejména během období zrání. U pacientů se závažnými poruchami imunity (syndrom vrozené imunodeficience, dlouhodobá léčba antibiotiky, infekce HIV) mohou papuly dosahovat gigantických velikostí až 3–4 cm. Velká akumulace papulí může způsobit mírné svědění, zejména během jejich zrání..

Velmi se nedoporučuje otevírat nebo vytlačovat papuly samostatně - může to vést k infekci okolních tkání virem molluscum contagiosum a poškozená kůže se stane bránou pro další infekce.

Lokalizace vyrážky se může lišit. U dětí je vyrážka nejčastější na obličeji, krku, ramenou, pažích, břiše a zádech. U dospělých, kteří se obvykle nakazí během pohlavního styku - na stehnech, hýždích a vnějších genitáliích. Známky onemocnění přetrvávají několik týdnů nebo měsíců, poté u lidí s dostatečně silnou imunitou molluscum contagiosum postupně mizí. Se slabým imunitním systémem se onemocnění může opakovat pravidelně po několik let.

Diagnostika

V přítomnosti dobře definovaných vyrážek typických pro molluscum contagiosum - papule se sníženou střední částí a sýrovým obsahem není diagnóza obtížná. Dermatovenerolog nicméně často rozhoduje o diferenciální diagnóze. Samotná přítomnost viru molluscum contagiosum naznačuje oslabený imunitní systém, který může být způsoben přítomností dalších infekcí v těle.

Provádějí se další vyšetření, aby se vyloučila možnost patologických stavů, jako jsou: pyodermie, akné, kondylomy, lichen planus, keratoakantom, névy, juvenilní, prstencový nebo pyogenní granulom, syfilitické papuly, epiteliom, bazocelulární karcinom.

Laboratorní diagnostika molluscum contagiosum je histologické vyšetření seškrábání z postižené oblasti epidermis. Při zkoumání pod mikroskopem se nacházejí speciální vejcovitá těla (tzv. Henderson-Pattersonova těla). Takové epiteliální buňky s cytoplazmatickými inkluze nejsou detekovány u jiných dermatovenerologických onemocnění..

Léčba

Pokud molluscum contagiosum není doprovázeno nepříjemnými pocity a stupeň kožní léze je malý, nejčastěji je kladen důraz na nezávislou radikální remisi, tj. Na úplné uzdravení bez použití jakýchkoli léčebných metod. U lidí s normální imunitou toto onemocnění obvykle vymizí a do šesti měsíců postupně odezní. Samotný virus molluscum contagiosum však zůstává v lidském těle navždy, protože má vlastní DNA, kde je uložen jeho genetický kód..

Je nutná léčba molluscum contagiosum:

  • v přítomnosti více ložisek vyrážek, když je riziko sekundární infekce vysoké;
  • s výraznou kosmetickou vadou;
  • při absenci známek vyhynutí vnějších projevů nemoci;
  • v dětství, kdy imunitní systém ještě není dostatečně silný, a dítě může být po dlouhou dobu nosičem infekce;
  • během těhotenství (i když tento virus nemá teratogenní účinek na plod v děloze, novorozenec se může nakazit od matky, a to i prostřednictvím svého mléka).

Lékař určuje způsoby léčby, zejména odstranění papulí s obsahem infikovaným virem. Postup lze provést jedním z následujících způsobů:

  • Škrábání papulí chirurgickou lžičkou (kyretáž) nebo odstranění jejich obsahu pinzetou, následované ošetřením antiseptickými masti nebo roztoky, ultrafialovými paprsky nebo nízkofrekvenčním ultrazvukem.
  • Cauterizace vyrážkových uzlin s vysokofrekvenčním střídavým proudem (diatermokoagulace);
  • Laserová koagulace měkkýšů;
  • Kryodestrukce (ošetření útvarů měkkýšů kapalným dusíkem);
  • Zničení papulí chemickými látkami.

V diseminované formě onemocnění, když vyrážka pokrývá velký povrch kůže, mohou být dětem starším 10 let a dospělým předepsána antibiotika (Oletetrin, tetracyklinové léky, Doxycyklin, Biseptol), antivirotika a imunomodulátory (Isoprinosin, Interferon, Levamisole, Tsitovir, Kagocel, ).

Účinnou a bezbolestnou metodou léčby molluscum contagiosum u dětí je použití topických látek: bodová léčba olejovými roztoky retinoidů, vodný roztok kantaridinu, použití mastí s antivirovými složkami cidofovir nebo imiquimod.

Ve videu lékař podrobně hovoří o metodách léčby molluscum contagiosum u dospělých a dětí.

Mnoho dermatologů se silně staví proti domácí léčbě molluscum contagiosum. U mírné formy onemocnění však lze v boji proti němu použít bylinné léky:

  • Bodová moxování. 3x denně namažte uzlíky škeble česnekovou nebo vlaštovičníkovou šťávou, dávejte pozor, aby se nedostaly na zdravou pokožku. O několik dní později se na místě papule vytvoří malá strup, pod kterou bude mladá, čistá kůže.
  • Ošetření pokožky dezinfekčním odvarem. Suchá bylina šňůry se vaří s vroucí vodou a trvá několik hodin. Výsledný roztok se navlhčí gázovým tamponem k lokalizaci vyrážky. Průběh léčby je libovolný.
  • Masť pro molluscum contagiosum. Oloupané stroužky česneku se důkladně rozdrtí v třecí misce a smíchají s čerstvým máslem v poměru 3: 1. Každá papule by měla být mazána touto mastí několikrát denně. Asi po měsíci uzliny škeble zmizí z kůže..

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že virus molluscum contagiosum je přenášen z domácnosti a sexuálně, je soubor opatření zaměřených na prevenci nemoci založen na vyloučení kontaktu s osobami, které jsou nositeli infekce, a také s jejich osobními předměty..

Pokud je člověku diagnostikováno molluscum contagiosum, dokud se úplně nevyléčí, měl by se vyvarovat fyzického kontaktu se zbytkem své rodiny a pracovního kolektivu, používat samostatný nádobí, ručníky, ložní prádlo. Po použití nosičem infekce by měla být lázeň ošetřena antiseptickým roztokem. Je zakázáno navštěvovat veřejný bazén nebo lázně nosiče viru.

Mezi hlavní preventivní opatření patří také hygiena sexuálních kontaktů. Pokud je u pacienta zjištěn virus molluscum contagiosum, doporučuje se provést vyšetření a jeho sexuální partnery.

Molluscum contagiosum - fotografie, příčiny a příznaky (u dětí, u dospělých), diagnostika a léčba. Metody odstraňování molluscum contagiosum na kůži obličeje, očních víček, genitálií atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Molluscum contagiosum je infekční dermatóza způsobená virem neštovic a projevuje se tvorbou malých hustých uzlíků na kůži s pupeční depresí ve středu. Toto onemocnění je velmi rozšířené mezi dětmi a dospělými, protože se přenáší kontaktem a sexuálně. Nemoc se obvykle vyléčí během 6 až 24 měsíců, a proto nevyžaduje vždy léčbu. Molluscum contagiosum nepředstavuje zdravotní riziko, ale vytváří viditelné kosmetické vady, kterých se mnoho lidí chce léčbou zbavit, aniž by čekali, až se vyrážka sama vyčistí..

Obecné charakteristiky nemoci

Molluscum contagiosum se také nazývá molluscum contagiosum, molluscum epitheliale nebo epithelioma contagiosum. Toto onemocnění je virová infekce, při které je postižena kůže. Virus vstupuje do buněk bazální vrstvy epidermis a způsobuje zrychlené dělení buněčných struktur, v důsledku čehož se na povrchu kůže tvoří malé výrůstky - uzlíky zaobleného tvaru s pupeční depresí uprostřed. Prohloubení v centrální části uzliny je vytvořeno v důsledku destrukce epidermálních buněk. Samotné výrůstky obsahují virové částice a velké množství chaoticky umístěných epidermálních buněk.

Molluscum contagiosum je benigní onemocnění a nepatří k nádorovým formacím, protože tvorba a růst uzlíků je způsobena účinkem viru na konkrétní malou oblast kůže. V epidermis v růstových zónách uzlů molluscum contagiosum nedochází k žádnému zánětlivému procesu.

Molluscum contagiosum je v populaci velmi rozšířený a onemocní lidé jakéhokoli věku a pohlaví. Infekce se však nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 2 - 6 let, dospívajících a osob starších 60 let. Děti mladší než jeden rok nejsou téměř nikdy infikovány molluscum contagiosum, což je pravděpodobně způsobeno přítomností mateřských protilátek přenášených na dítě placentou během nitroděložního vývoje.

Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce ohroženi onemocněním molluscum contagiosum, například lidé s HIV, pacienti s rakovinou, alergici trpící revmatoidní artritidou a užívající cytostatika nebo glukokortikoidní hormony. Kromě toho existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří jsou neustále v kontaktu s pokožkou velkého počtu lidí, například maséři, zdravotní sestry, lékaři, zdravotní sestry v nemocnicích a klinikách, trenéři bazénů, ošetřovatelé lázní atd..

Nákazlivý molluscum je rozšířený, to znamená, že v jakékoli zemi a klimatickém pásmu je infekce touto infekcí možná. Kromě toho jsou v regionech s horkým a vlhkým podnebím i s nízkou úrovní každodenní hygieny domácností dokonce zaznamenány epidemie a ohniska molluscum contagiosum..

Toto onemocnění je způsobeno orthopoxvirem, který patří do rodiny Poxviridae, podčeledi Chordopoxviridae a rodu Molluscipoxvirus. Tento virus je příbuzný neštovicím, neštovicím a vakcínovým virům. V současné době byly izolovány 4 typy ortopoxvirů (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), ale molluscum contagiosum je nejčastěji způsoben viry typu 1 a 2 (MCV-1, MCV-2).

Virus molluscum contagiosum se přenáší z nemocné osoby na zdravou osobu prostřednictvím blízkých kontaktů (kůže na kůži) i nepřímo při používání běžných předmětů pro domácnost, například sprch, spodního prádla, nádobí, hraček atd. U dospělých se infekce molluscum contagiosum zpravidla vyskytuje sexuálním kontaktem, zatímco virus infikuje zdravého partnera nikoli genitálními sekrety, ale blízkým kontaktem těl. Proto se u dospělých velmi často nacházejí uzliny molluscum contagiosum ve slabinách, na spodní části břicha, v perineu a také na vnitřních stehnech..

Nyní však bylo zjištěno, že mnoho lidí, i když je infikováno, nedostává molluscum contagiosum, což je způsobeno zvláštnostmi fungování imunitního systému, který neumožňuje množení viru, ale potlačuje ho a ničí a brání aktivaci infekce..

Od okamžiku, kdy virus molluscum contagiosum vstoupí do kůže zdravého člověka, až se objeví uzliny, trvá to 2 týdny až šest měsíců. Inkubační doba infekce je tedy od 14 dnů do 6 měsíců..

Po skončení inkubační doby onemocnění vstupuje do aktivního stádia, ve kterém se na kůži objevují husté vyčnívající uzliny sférického nebo oválného tvaru a různých velikostí - od průměru 1 do 10 mm. Někdy mohou slučující se uzliny vytvářet obří plaky až do průměru 3 - 5 cm. Uzlíky molluscum contagiosum jsou husté, lesklé, malované v perleťově bílé, růžové nebo šedo-žluté barvě. Některé uzliny mohou mít ve středu červeno-růžovou pupeční depresi. Takové deprese však obvykle nejsou přítomny ve všech uzlících, ale pouze v 10–15%. Při stlačení uzlíku pinzetou z něj vychází bílá kašovitá hmota, což je směs odumřelých epidermálních buněk a virových částic.

Uzlíky se pomalu zvětšují a dosahují maxima 6 až 12 týdnů po objevení. Poté formace nerostou, ale postupně odumírají, v důsledku čehož po 3 - 6 měsících samy zmizí.

Počet vyrážek může být různý - od jednotlivých uzlíků po četné papuly. Vzhledem k tomu, že je možná sebeinfekce, může se počet uzlíků v průběhu času zvyšovat, protože osoba sama šíří virus po kůži.

Uzliny molluscum contagiosum se obvykle koncentrují v jakékoli omezené oblasti kůže a nejsou rozptýleny po celém těle, například v podpaží, na břiše, na obličeji, ve slabinách atd. Nejčastěji jsou uzliny lokalizovány na krku, trupu, podpaží, tváři a genitální oblasti. Ve vzácných případech jsou prvky molluscum contagiosum lokalizovány na pokožce hlavy, chodidlech, na pokožce rtů, jazyka, sliznice tváří.

Diagnóza molluscum contagiosum není obtížná, protože charakteristický vzhled uzlíků umožňuje rozpoznat onemocnění bez použití dalších technik.

Léčba molluscum contagiosum se neprovádí ve všech případech, protože obvykle do 6 až 9 měsíců uzliny samy odezní a již se netvoří. Ve vzácných případech je samoléčba odložena o 3 až 4 roky. Pokud se však člověk chce zbavit uzlin, aniž by čekal na samoléčení, pak se formace odstraňují různými způsoby (mechanické škrábání pomocí lžíce Volkmann, kauterizace laserem, kapalný dusík, elektrický proud atd.). Odstranění uzlin měkkýšů se obvykle doporučuje dospělým, aby nesloužily ostatním jako zdroj infekce. Ale v případě onemocnění dítěte dermatovenerologové nejčastěji doporučují neléčit infekci, ale počkat, až uzliny projdou samy, protože jakýkoli postup pro odstranění formací je pro dítě stresem.

Molluscum contagiosum - fotografie

Fotografie molluscum contagiosum u dětí.

Fotografie molluscum contagiosum u mužů.

Fotografie molluscum contagiosum u žen.

Příčiny onemocnění (virus molluscum contagiosum)

Příčinou molluscum contagiosum je patogenní mikroorganismus - orthopoxvirus z čeledi Poxviridae rodu Molluscipoxvirus. Tento virus je rozšířený a infikuje lidi jakéhokoli věku a pohlaví, v důsledku čehož je populace všech zemí nemocná molluscum contagiosum..

V současné době jsou známy 4 odrůdy ortopoxviru, které jsou označeny latinskými zkratkami - MCV-1, MCV-2, MCV-3 a MCV-4. Příčinou molluscum contagiosum v zemích bývalého SSSR jsou nejčastěji viry prvního a druhého typu - MCV-1 a MCV-2. Navíc u dětí je molluscum contagiosum zpravidla vyvoláván ortopoxvirem typu 1 (MCV-1) a u dospělých - virem typu 2 (MCV-2). Tato situace je způsobena skutečností, že virus typu 1 se přenáší hlavně kontaktem a nepřímo prostřednictvím sdílených objektů a virus typu 2 se přenáší sexuálním kontaktem. Všechny typy virů však způsobují stejné klinické projevy..

Způsoby přenosu

Molluscum contagiosum se přenáší pouze z člověka na člověka, protože zvířata netrpí touto infekční chorobou a nejsou nositeli virů.

K přenosu viru molluscum contagiosum dochází z nemocné osoby na zdravou kontaktní domácnost zprostředkovanou kontaktem, sexuálně a vodou. Přenos kontaktem z domácnosti spočívá v infekci zdravého člověka dotykem kůže dítěte nebo dospělého trpícího molluscum contagiosum. Proto jakýkoli hmatový kontakt (například objímání, potřesení rukou, těsné objetí během dopravní špičky ve veřejné dopravě, masáže, zápasení, boxování, kojení atd.) S osobou trpící molluscum contagiosum může vést k infekce touto infekcí jakéhokoli zdravého člověka bez ohledu na věk a pohlaví.

Cesta nepřímého kontaktu přenosu molluscum contagiosum je nejběžnější a spočívá v infikování zdravých lidí dotykem běžných předmětů pro domácnost, na nichž zůstaly virové částice po použití osobou trpící infekcí. To znamená, že k infekci může dojít prostřednictvím hraček, příborů, nádobí, ložního prádla a spodního prádla, koberců, čalounění nábytku, ručníků, žínek, holicích strojků a jiných předmětů, s nimiž osoba s molluscum contagiosum přišla do styku. Vzhledem k možnosti nepřímé infekce v blízkých skupinách, zejména u dětí, k propuknutí nemoci dochází sporadicky, když je infikována téměř celá skupina.

Sexuální cesta přenosu molluscum contagiosum je charakteristická pouze pro dospělé, kteří mají nechráněný sex (bez kondomu). U této přenosové cesty jsou uzliny vždy umístěny v bezprostřední blízkosti nebo v genitální oblasti.

Vodní cestu přenosu lze podmíněně připsat nepřímému kontaktu, protože v tomto případě osoba trpící molluscum contagiosum zavádí do vodního prostředí virové částice, které může „zachytit“ jakákoli jiná osoba ve styku se stejnou vodou. Tato cesta přenosu umožňuje infikovat se nakažlivým měkkýšem při návštěvě bazénů, lázní, saun, vodních atrakcí atd..

Navíc u osoby, která je již nemocná molluscum contagiosum, je možné sebeinfekci třením a poškrábáním kůže..

Bez ohledu na cestu přenosu jsou průběh a klinické projevy molluscum contagiosum vždy stejné.

Ne všechny případy expozice viru budou mít za následek infekci, protože někteří lidé jsou imunní vůči této infekci. To znamená, že i když osoba, která je imunní vůči molluscum contagiosum, přijde do styku s virem, nenakazí se a nevyvinete infekci. Všichni ostatní lidé, kteří přijdou do styku s virem, se nakazí a objeví se u nich klinické příznaky.

Nejzranitelnějšími a náchylnějšími k infekci molluscum contagiosum jsou lidé se sníženou aktivitou imunitního systému, jako jsou například lidé infikovaní HIV, kteří užívají glukokortikoidní hormony, lidé starší 60 let atd..

Molluscum contagiosum - příznaky

Průběh nemoci

Od okamžiku infekce molluscum contagiosum do prvního nástupu klinických příznaků to trvá 2 až 24 týdnů. Po skončení inkubační doby se na ploše kůže, na kterou byl zaveden virus molluscum contagiosum, objeví malé husté bezbolestné uzlíky o průměru od 1 do 3 mm. Tyto uzlíky se během 6-12 týdnů pomalu zvětšují až na průměr 2–10 mm, poté samy zmizí během 6–12 týdnů. Celkově od okamžiku, kdy se objeví první uzliny, až do úplného vymizení, uplyne v průměru 12 - 18 týdnů, ale v některých případech může onemocnění trvat mnohem déle - od 2 do 5 let. Po zotavení z molluscum contagiosum se vytvoří celoživotní imunita, takže k reinfekci dochází pouze ve výjimečných případech..

Dokud však všechny uzlíky na pokožce nezmizí, je možné samovolnou infekci při škrábání nebo tření postižených oblastí pokožky o zdravé. V tomto případě se na nově infikované oblasti kůže objeví nové uzlíky molluscum contagiosum, které také narostou během 6 až 12 týdnů, poté se budou po dobu 12 až 18 týdnů samostatně vyvíjet. Přibližné období samoléčby by se tedy mělo počítat přidáním 18 měsíců k datu výskytu posledního uzlíku..

Molluscum contagiosum je neškodné onemocnění, které má tendenci samovolně vymizet bez zvláštního zacházení, jakmile imunitní systém potlačuje aktivitu viru. Vyrážky zpravidla člověka neobtěžují, protože neubližují ani nesvědí, ale jsou většinou jen kosmetickým problémem. Virus se navíc nešíří krví nebo lymfou po celém těle a neovlivňuje jiné orgány a systémy, v důsledku čehož je molluscum contagiosum bezpečným onemocněním, což je nejčastěji z tohoto důvodu doporučeno neléčit speciálními prostředky, ale jednoduše počkat, dokud jeho vlastní imunita nezabije virus, a proto uzliny nezmizí.

Lidé však často nechtějí čekat, až uzliny molluscum contagiosum přejdou samy, ale chtějí je odstranit z kosmetických důvodů, aby nebyli zdrojem infekce pro ostatní. V takových případech musíte být duševně připraveni na to, že po odstranění existujících uzlin se objeví nové, protože pouze proces ničení vyrážek neovlivňuje aktivitu viru v tloušťce kůže a dokud ji vlastní imunitní systém nepotlačí, může patogenní mikroorganismus znovu způsobit tvorbu uzlin a znovu.

Po spontánním zmizení uzlíků molluscum contagiosum na pokožce nezůstávají žádné stopy jizev nebo jizev a pouze ve vzácných případech se mohou vytvořit malé oblasti depigmentace. Pokud byly uzliny molluscum contagiosum odstraněny různými metodami, mohou se v místě jejich lokalizace vytvořit malé a stěží znatelné jizvy..

Někdy se kůže kolem uzlin měkkýšů zapálí, v takovém případě je nutná lokální antibiotická mast. Vzhled uzlíku na víčku je problémem a indikací k jeho odstranění, protože růst tvorby může vést k poškození zraku a ztrátě vlasových folikulů řas..

Pokud má člověk uzliny molluscum contagiosum ve velkém počtu, v různých částech těla nebo jsou velmi velké (v průměru více než 10 mm), může to znamenat imunodeficienci. V takových případech se doporučuje, abyste vždy kontaktovali imunologa a opravili imunitní stav..

Příznaky molluscum contagiosum

Hlavním a jediným příznakem molluscum contagiosum, který lze pozorovat pouhým okem, jsou charakteristické uzlíky vyčnívající nad povrch kůže. Uzlíky mohou být lokalizovány kdekoli na kůži, ale nejčastěji se tvoří útvary na obličeji, krku, horní části hrudníku, podpaží, rukou a předloktích, na spodní části břicha, vnitřních stehnech, ohanbí, kolem řiti a na kůži v genitální oblast. Navzdory široké škále možností lokalizace uzlů molluscum contagiosum jsou však všechny formace zpravidla vždy seskupeny pouze na jedné ploše kůže. Například uzliny mohou být umístěny na krku, obličeji nebo břiše, ale všechny formace jsou seskupeny pouze do jedné oblasti a chybí na jiných částech těla. Navíc se obvykle všechny uzliny molluscum contagiosum nacházejí v oblasti kůže, do které virus infekce pronikl. Ve vzácných případech mohou být uzliny náhodně umístěny po celém těle..

Uzliny se neobjevují po jednom a postupně, ale téměř současně se vytváří několik útvarů, které začínají pomalu růst. Zpravidla se objevuje od 5 do 10 uzlů, ale v některých případech může jejich počet dosáhnout několika desítek.

V době výskytu jsou uzliny malé, průměr 1 - 2 mm, ale během 6 - 12 týdnů dorůstají na 2 - 10 mm. Někdy mohou některé prvky dorůst až do průměru 15 mm a obvykle jsou na kůži uzlíky různých velikostí, ale stejného vzhledu. Pokud jsou formace molluscum contagiosum umístěny blízko sebe, pak se mohou spojit a vytvořit jeden obrovský hrbolatý povrch až do průměru 5 cm. Takové obří uzliny se mohou zapálit a hnisat, v důsledku čehož se na jejich povrchu tvoří krusty a vředy..

V jakékoli fázi růstu vyčnívají uzliny nad povrch kůže, mají polokulovitý a mírně zploštělý horní tvar, hladké hrany, hustou konzistenci a jsou namalovány bíle perleťovou nebo světle růžovou barvou. Navíc na začátku onemocnění mají útvary tvar kopule, velmi hustou strukturu a barvu o něco světlejší než okolní kůže a postupem času měknou, získávají tvar půlkruhu a barva se může změnit na růžovou. Uzlíky mohou často mít voskový lesk. Několik týdnů po vystoupení v centrální části formací se objeví deprese podobná pupku. Když jsou uzliny vytlačeny ze stran, uvolní se z pupečního otvoru bílá kašovitá hmota obsahující mrtvé epidermální buňky a virové částice.

Uzlíky mají hladký povrch a jsou mírně odlišné barvy od okolní kůže. Kůže kolem lézí je obvykle nezměněna, ale někdy je kolem obvodu uzlů fixován zánětlivý okraj. Formace neobtěžují člověka, protože neublíží, nesvrbí a v zásadě si je vůbec nemusí všimnout, pokud jsou lokalizovány v oblastech pokožky, které jsou obvykle pokryty oděvem a nejsou viditelné. Ve vzácných případech mohou uzliny sporadicky svědit. V těchto okamžicích je velmi důležité omezit a nepoškrábat tvorbu, protože poškrábání a trauma na uzlících mohou vést k následnému přenosu viru do jiných oblastí kůže. V takových situacích dochází k samoinfekci a na jiné oblasti kůže, do které byl virus zaveden, se tvoří prvky molluscum contagiosum. Je třeba si uvědomit, že dokud nezmizí poslední uzlík, zůstává molluscum contagiosum infekční.

Při lokalizaci uzlin na víčkách může molluscum contagiosum vést ke konjunktivitidě.

Popsaný klinický obraz molluscum contagiosum je klasickou formou infekce. Kromě toho však onemocnění může probíhat v následujících atypických formách, které se liší od klasických morfologických znaků uzlin:

  • Obří tvar - jednotlivé uzlíky tvoří průměr 2 cm nebo více.
  • Pedikulární forma - velké velké uzliny jsou tvořeny fúzí těsně rozmístěných malých. Navíc jsou takové velké uzly připojeny k nezměněné kůži tenkou nohou, to znamená, že vypadají, že visí na kůži.
  • Zevšeobecněná forma - tvoří se několik desítek uzlíků rozptýlených po celém povrchu kůže těla. Miliary forma - uzliny jsou velmi malé, menší než 1 mm v průměru, připomínající milia ve vzhledu ("milia").
  • Ulcerativně-cystická forma - velké uzliny se tvoří sloučením několika malých, na jejichž povrchu se tvoří ulceráty nebo cysty.

Bez ohledu na formu molluscum contagiosum je průběh infekce stejný a rozdíly se týkají pouze morfologických charakteristik uzlin.

Molluscum contagiosum: charakteristika vyrážky, infekce, inkubační doba, příznaky, karanténa, důsledky (názor dermatovenerologa) - video

Molluscum contagiosum u dětí

Asi 80% případů molluscum contagiosum je zaznamenáno u dětí mladších 15 let. Dá se tedy říci, že děti jsou náchylnější k infekcím ve srovnání s dospělými. Molluscum contagiosum nejčastěji postihuje děti ve věku od 1 do 4 let. Až do věku jednoho roku děti téměř nikdy nedostanou infekci, protože, jak vědci předpokládají, jsou chráněny mateřskými protilátkami získanými během nitroděložního vývoje. Kromě toho je známo, že u dětí s ekzémem, atopickou dermatitidou nebo užívajících glukokortikoidní hormony k léčbě jiných onemocnění je vyšší riziko infekce..

Nejčastěji se děti nakazí molluscum contagiosum při návštěvě bazénu a při cvičení, které zahrnuje blízké hmatové kontakty a vzájemný kontakt těla (například zápas, box atd.).

Příznaky a průběh molluscum contagiosum u dětí jsou přesně stejné jako u dospělých. Kvůli špatné vůli ovládat své touhy však děti mohou často česat uzlíky molluscum contagiosum, a tím samy infikovat, přenášet virus do jiných oblastí kůže, což vede k neustálému výskytu nových ložisek vyrážek a prodlužuje průběh onemocnění. Kromě toho může poškrábání uzlů vést k jejich zánětu a přidání sekundární infekce, která vyžaduje antibiotickou léčbu..

U dětí mohou být uzliny lokalizovány kdekoli na těle, ale nejčastěji se fixují na hrudi, břiše, pažích, nohou, podpaží, slabinách a genitáliích. Umístění mas v oblasti genitálií nemusí nutně znamenat, že se dítě nakazilo během sexuálního kontaktu. Dítě mohlo jednoduše dostat virus molluscum contagiosum na prsty od nemocného člověka a poté poškrábat kůži v genitální oblasti, v důsledku čehož došlo k infekci právě v této oblasti kůže.

Diagnóza molluscum contagiosum u dětí není obtížná, protože uzliny mají charakteristický vzhled. Dermatolog proto stanoví diagnózu na základě jednoduchého vyšetření lézí. V některých případech, když má dermatolog pochybnosti, může provést biopsii nebo škrábání z uzliny, aby studoval její strukturu pod mikroskopem..

Léčba molluscum contagiosum u dětí se obvykle neprovádí, protože po 3 měsících - 4 letech všechny uzliny zmizí samy, to znamená, že samoléčba nastane v důsledku skutečnosti, že imunitní systém potlačuje aktivitu viru. Vzhledem k tomu, že molluscum contagiosum se po chvíli uzdraví, aby nezpůsobil nepříjemné pocity pro dítě, uzliny nejsou odstraněny. V některých případech však lékaři doporučují odstranit uzlíky na kůži dětí, protože je neustále česají a samy infikují, v důsledku čehož onemocnění trvá velmi dlouho. V těchto situacích jsou uzliny odstraněny mechanicky, zmrazením kapalným dusíkem nebo použitím formulací obsahujících bradavice, jako je kyselina salicylová, tretinoin, kantaridin nebo benzoylperoxid..

Navzdory existenci různých metod pro odstranění uzlíků měkkýšů lékaři raději nepoužívají u dětí, protože všechny tyto metody pouze pomohou eliminovat tvorbu, ale nezabrání jejich opětovnému objevení, pokud je virus v kůži aktivní a není potlačen vlastním imunitním systémem dítěte. Kromě toho může jakákoli metoda vést k tvorbě jizev, jizev, popálenin nebo ložisek depigmentace v místě lokalizace uzlů. A když uzliny procházejí samy, v místě jejich lokalizace se nikdy nevytvoří jizvy nebo jizvy, jen někdy mohou zůstat ložiska depigmentace.

Pro nejrychlejší možné samoléčení molluscum contagiosum u dětí je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Neškrábejte, neotírejte a neporanujte uzliny;
  • Umyjte si ruce často mýdlem a vodou;
  • Části těla otřete uzlíky dezinfekčními roztoky (alkohol, chlorhexidin atd.) 1–2krát denně;
  • Pokud přicházejí kontakty s jinými dětmi nebo lidmi, doporučuje se uzavřít uzliny lepicí páskou a zakrýt je oblečením, aby se snížilo riziko jejich infekce.
  • Neholejte vlasy v oblastech těla, kde jsou lokalizovány uzliny;
  • Suchou pokožku namažte krémem, aby nedošlo k prasklinám, ulceracím a zánětu uzlin.

Molluscum contagiosum u žen

Klinický obraz, příčinné faktory, průběh a zásady léčby molluscum contagiosum u žen nemají žádné zvláštnosti ve srovnání s muži nebo dětmi. Molluscum contagiosum také neovlivňuje průběh těhotenství, růst a vývoj plodu, takže ženy, které nosí dítě a jsou infikovány infekcí, se nemusí starat o zdraví nenarozeného dítěte.

Vlastnosti onemocnění u mužů

Molluscum contagiosum u mužů, stejně jako u žen, nemá žádné zjevné rysy. Jedinou vlastností, která může být charakteristickým znakem infekce u mužů, je možnost lokalizace uzlíků na kůži penisu, což vede k obtížím při pohlavním styku. U žen molluscum contagiosum nikdy neovlivňuje sliznice pochvy, ale může být lokalizován pouze na kůži v genitální oblasti. To samozřejmě také způsobuje potíže při pohlavním styku, ale není to tak výrazné jako při lokalizaci uzlíků na penisu..

Vlastnosti molluscum contagiosum různé lokalizace

Molluscum contagiosum na obličeji. Při lokalizaci uzlů na obličeji se doporučuje neodstraňovat je, ale nechat je a počkat na samoléčení, protože pokud formace zmizí samy, pak na jejich místě nebudou žádné stopy a jizvy, které by vytvářely kosmetické vady. Pokud budou uzliny odstraněny jakoukoli moderní metodou, existuje riziko jizev a jizev..

Nakažlivý měkkýš na víčku. Pokud je uzlík lokalizován na víčku, doporučuje se jej odstranit, protože by jinak mohl poškodit sliznici oka a způsobit konjunktivitidu nebo jiná závažnější oční onemocnění.

Molluscum contagiosum na genitáliích. Pokud jsou uzliny lokalizovány v blízkosti genitálií, v řiti nebo na penisu, je lepší je jakýmkoli způsobem odstranit, aniž byste čekali na nezávislé zmizení. Tato taktika je založena na skutečnosti, že umístění uzlů na genitáliích nebo v genitální oblasti vede k jejich traumatu během pohlavního styku, což zase vyvolává infekci partnera a šíření infekce do dalších oblastí kůže. Výsledkem je, že uzliny, které se objevují na genitáliích, se mohou velmi rychle šířit po celém těle..

Diagnostika

Diagnóza molluscum contagiosum není obtížná a zpravidla se provádí na základě vyšetření charakteristických uzlin dermatologem. Téměř ve všech případech nejsou k potvrzení diagnózy molluscum contagiosum zapotřebí žádné další diagnostické metody..

V některých, spíše vzácných případech, kdy má lékař pochybnosti o potvrzení molluscum contagiosum, se však provádí další vyšetření. Taková další vyšetření spočívají v odebrání malého kousku uzlíku a jeho následném vyšetření pod mikroskopem. Mikroskopie biopsie uzliny vám umožňuje přesně určit, co je to uzlík, a podle toho, zda se jedná o projev molluscum contagiosum nebo jiné nemoci (například keratoakantom, syfilis atd.).

Uzly Molluscum contagiosum musí být odlišeny od následujících navenek podobných útvarů, také lokalizovaných na kůži:

  • Ploché bradavice. Takové bradavice jsou zpravidla vícečetné, lokalizované na obličeji a hřbetu rukou a jsou to malé zaoblené vezikuly s hladkým povrchem, malované barvou okolní kůže.
  • Vulgární bradavice. Zpravidla jsou lokalizovány na hřbetu ruky a jsou to husté bubliny s nerovným a drsným povrchem. Papuly mohou být šupinaté a chybí jim pupeční deprese ve středu.
  • Keratoakantomy. Jsou to jednoduché konvexní útvary s polokulovitým tvarem a malované v bledě červené barvě nebo ve stínu normální okolní kůže. Keratoakantomy se obvykle nacházejí v otevřených oblastech kůže a mají na povrchu prohlubně, podobné malým kráterům, které jsou vyplněny nadrženými šupinami. Masa rohoviny se z kráterů snadno odstraní a jejich čištění nezpůsobí krvácení. Pokusy o odstranění mastného obsahu uzlíků molluscum contagiosum naproti tomu často vedou ke krvácení..
  • Miliums („milia“). Jsou to malé bílé tečky lokalizované v mazových žlázách kůže. Milie se tvoří díky produkci příliš hustého mazu, který neteče ven z pórů, ale zůstává v nich a ucpává jejich lumen. Tyto formace jsou spojeny s porušením metabolismu tuků a jsou lokalizovány na obličeji ve formě četných nebo jednotlivých bílých teček.
  • Akné. Jsou to zanícené kuželovité papuly měkké konzistence, malované růžovou nebo modro-červenou barvou.
  • Svrab. U svrabů se na kůži objevují malé červené nebo tělově zbarvené papuly, uspořádané jako v řádcích. Papuly se svrabem velmi svědí, na rozdíl od uzlíků molluscum contagiosum. Kromě toho jsou svědění uzliny obvykle lokalizovány v interdigitálních prostorech, v záhybu zápěstí a pod mléčnými žlázami u žen..
  • Dermatofibromy. Jsou to tvrdé a velmi husté uzlíky různých barev, které se při stlačení z boku vtlačí do kůže. Dermatofibromy nejsou nikdy uspořádány do skupin.
  • Bazocelulární karcinom. Navenek jsou formace velmi podobné uzlům molluscum contagiosum, mají také perleťový lesk a jsou zvednuty nad kůži. Ale bazocelulární karcinom je vždy jediný, tyto formace se nikdy nenacházejí ve skupinách.

Kterého lékaře kontaktovat pro molluscum contagiosum?

Při vývoji molluscum contagiosum byste se měli poradit s dermatologem (zaregistrovat se), který diagnostikuje a léčí tuto nemoc. Pokud dermatolog nemůže provést žádnou nezbytnou manipulaci k odstranění, pošle pacienta jinému specialistovi, například chirurgovi (domluvte si schůzku), fyzioterapeutovi (domluvte si schůzku) atd..

Molluscum contagiosum - léčba

Obecné principy terapie

V současné době se molluscum contagiosum, pokud jsou lokalizovány pouze uzliny, které nejsou na očních víčkách a ne v genitální oblasti, doporučuje se vůbec neléčit, protože po 3 až 18 měsících bude imunitní systém schopen potlačit aktivitu ortopoxviru a všechny formace zmizí samy, aniž by zanechaly nebo stopy (jizvy, jizvy atd.). Faktem je, že imunita se vyvíjí proti viru molluscum contagiosum, ale to se děje pomalu, takže tělo nemusí trvat týden, než se vyléčí z infekce, jako v případě ARVI, ale několik měsíců nebo dokonce až 2 - 5 let. A pokud odstraníte uzliny molluscum contagiosum předtím, než samy zmizí, pak můžete zaprvé zanechat na kůži jizvy a zadruhé to zvyšuje riziko jejich opětovného objevení, a to i ve velkém množství, protože virus je stále aktivní. Vzhledem k tomu, že k samoléčení dochází vždy a je to jen otázka času, lékaři doporučují neléčit molluscum contagiosum odstraněním uzlíků, ale jen chvíli počkat, dokud nezmizí samy..

Jedinou situací, kdy se stále doporučuje odstranit uzliny molluscum contagiosum, je jejich lokalizace na genitáliích nebo očních víčkách, stejně jako výrazné nepohodlí způsobené vzděláním člověka. V ostatních případech je lepší uzliny nechat a počkat, až samy zmizí po potlačení viru imunitním systémem.

Pokud však osoba chce odstranit uzliny, je to hotovo. Důvodem této touhy jsou navíc zpravidla estetické úvahy..

Pro odstranění uzlů molluscum contagiosum jsou ministerstvy zdravotnictví zemí SNS oficiálně schváleny následující chirurgické metody:

  • Kyretáž (škrábání uzlíků kyretou nebo lžící Volkmann);
  • Kryodestrukce (destrukce uzlů kapalným dusíkem);
  • Hulling (odstranění jádra uzlíků pomocí jemné pinzety);
  • Laserová destrukce (destrukce uzlů CO2 - laser);
  • Elektrokoagulace (destrukce uzlin elektrickým proudem - „kauterizace“).

V praxi se kromě těchto oficiálně schválených metod odstraňování uzlin molluscum contagiosum používají i jiné metody. Tyto metody spočívají v účinku na uzliny molluscum contagiosum s různými chemikáliemi ve složení mastí a roztoků, které mohou zničit strukturu formací. V současné době se tedy k odstranění uzlíků používají masti a roztoky obsahující tretinoin, kantaridin, kyselinu trichloroctovou, kyselinu salicylovou, imichimod, podofylotoxin, chlorofyllipt, fluorouracil, oxolin, benzoylperoxid a také interferony alfa-2a a alfa 2..

Takové chemické metody odstraňování měkkýšů nelze nazvat tradičními metodami, protože zahrnují užívání drog, v důsledku čehož jsou považovány za neoficiální, osvědčenou praxi, ale nejsou schváleny ministerstvem zdravotnictví. Vzhledem k tomu, že podle lékařů a pacientů jsou tyto metody poměrně účinné a méně traumatické ve srovnání s chirurgickými metodami pro odstranění uzlin molluscum contagiosum, budeme je také zvažovat v níže uvedené části..

Odstranění molluscum contagiosum

Zvažme vlastnosti chirurgických a neformálních konzervativních metod pro odstranění molluscum contagiosum. Nejprve však považujeme za nutné poukázat na to, že jakékoli chirurgické metody pro odstranění uzlin jsou velmi bolestivé, v důsledku čehož se pro manipulaci doporučuje používat lokální anestetika. Nejlepší způsob, jak anestetizovat pokožku, je EMLA mast 5%. Jiná anestetika, jako je lidokain, novokain a další, jsou neúčinná.

Laserové odstranění molluscum contagiosum. Uzlíky jsou zaměřeny paprskem CO2-laserový nebo pulzní laser. Pro zničení formací je optimální nastavit následující parametry laserového paprsku - vlnová délka 585 nm, frekvence 0,5 - 1 Hz, průměr bodu 3 - 7 mm, hustota energie 2 - 8 J / cm 2, doba pulzu 250 - 450 ms. Během procedury je každý uzlík ozařován laserem, poté je kůže ošetřena 5% alkoholovým roztokem jódu. Pokud po týdnu po zákroku nejsou uzliny pokryty krustami a nespadly, provede se další relace ozařování formací laserem.

Laserová terapie umožňuje dosáhnout zničení 85 - 90% uzlin po prvním sezení. Navíc po vypadnutí útvarů nejsou na pokožce žádné viditelné jizvy a jizvy, takže je metoda vhodná k odstranění uzlin z kosmetických důvodů.

Odstranění molluscum contagiosum kapalným dusíkem. Každý uzlík je vystaven kapalnému dusíku po dobu 6 - 20 sekund, poté je pokožka ošetřena 5% alkoholovým roztokem jódu. Pokud uzliny zůstanou po týdnu, jsou znovu zničeny kapalným dusíkem..

Tato metoda je bolestivá a není vhodná k odstranění uzlin měkkýšů z kosmetických důvodů, protože po zničení formací tekutým dusíkem se na kůži mohou objevit puchýře, hojení s tvorbou jizev a ložisek depigmentace.

Odstranění molluscum contagiosum elektrokoagulací. Metoda spočívá v „kauterizaci“ uzlů elektrickým proudem, podobně jako v „kauterizaci“ eroze děložního čípku. Po zákroku je pokožka namazána 5% alkoholovým roztokem jódu a o týden později je vyhodnocen výsledek. Pokud uzliny nespadly, jsou znovu „vypáleny“.

Odstranění molluscum contagiosum kyretáží a loupáním. Metoda spočívá v mechanickém škrábání uzlíku ostrou Volkmannovou lžičkou nebo v odstranění útvarů tenkými kleštěmi. Procedura je extrémně bolestivá a nepříjemná; kromě toho může být odstranění formací doprovázeno krvácením. Po mechanickém odstranění uzlin jsou všechna dřívější místa jejich lokalizace ošetřena 5% roztokem jódu nebo jinými antiseptiky.

Tyto metody nejsou vhodné k odstranění uzlin z kosmetických důvodů, protože kyretáž nebo odlupování mohou způsobit potopení jizev v místě lézí..

Masť pro molluscum contagiosum - odstranění uzlin chemickými látkami. Chcete-li odstranit uzliny molluscum contagiosum, mohou být pravidelně mazány, 1-2krát denně, masti a roztoky obsahujícími následující látky:

  • Tretinoin (Vesanoid, Lokatsid, Retin-A, Tretinoin) - masti se aplikují na uzlíky bodově 1 - 2krát denně po dobu 6 hodin, poté se opláchnou vodou. Uzliny jsou mazány, dokud nezmizí;
  • Kantaridin (Shpansky fly nebo homeopatická léčiva) - masti se aplikují na uzliny bodově 1 - 2krát denně, dokud formace nezmizí;
  • Kyselina trichloroctová - roztok 3% se nanáší bodově jednou denně na uzliny po dobu 30 - 40 minut, poté se odmyje;
  • Kyselina salicylová - roztok 3% se aplikuje dvakrát denně na uzliny bez oplachování;
  • Imiquimod (Aldara) - krém se nanáší na uzlíky 3krát denně;
  • Podophyllotoxin (Vartek, Kondilin) ​​- krém se nanáší bodově na uzliny 2krát denně;
  • Fluorouracilová mast - aplikuje se na uzliny 2 - 3krát denně;
  • Oxolinová mast - nanáší se bodově na uzlíky 2 - 3krát denně v silné vrstvě;
  • Chlorofyllipt - roztok se nanáší bodově na uzlíky 2 - 3krát denně;
  • Benzoylperoxid (Baziron AS, Ekloran, Indoxil, Effezel atd.) - masti a krémy se nanáší bodově na uzliny silnou vrstvou 2krát denně;
  • Interferony (Infagel, Acyclovir) - masti a krémy se aplikují na uzliny 2-3krát denně.

Doba užívání kteréhokoli z výše uvedených léků je určena rychlostí zmizení uzlů molluscum contagiosum. Obecně, jak ukazují pozorování dermatologů, pro úplné odstranění uzlin jakýmkoli z uvedených prostředků je nutné jej nepřetržitě aplikovat po dobu 3 až 12 týdnů. Všechny výše uvedené fondy mají srovnatelnou účinnost, takže si můžete vybrat jakýkoli lék, který se vám z jakýchkoli subjektivních důvodů líbí více než ostatní. Dermatologové však doporučují nejprve vyzkoušet produkty oxolinové masti, fluorouracilové masti nebo benzoylperoxidu, protože jsou nejbezpečnější..

Molluscum contagiosum: odstranění papulí škrábáním, laserem, Surgitronem, tekutým dusíkem (doporučení dermatologa) - video

Molluscum contagiosum, léčba antivirotiky a imunomodulátory: Acyclovir, Isoprinosine, Viferon, Allomedin, Betadin, Oxolinic mast, jód - video

Léčba molluscum contagiosum u dětí

Léčba molluscum contagiosum u dětí se provádí stejnými metodami jako u dospělých a v souladu s obecnými zásadami léčby. To znamená, že optimální léčba molluscum contagiosum u dětí je absence léčby a jen čekání na tělo, aby potlačilo aktivitu samotného viru, a všechny uzliny jednoduše zmizí beze stopy. Pokud však dítě česá uzliny nebo mu způsobuje nepohodlí, doporučuje se pokusit se je odstranit doma pomocí různých mastí a roztoků obsahujících složky k odstranění bradavic (například kyselina salicylová, tretinoin, kantaridin nebo benzoylperoxid). Tyto roztoky se aplikují bodově na uzliny molluscum contagiosum 1 - 2krát denně, dokud nezmizí.

Rodiče uvádějí účinnost masti Oxolinic při odstraňování uzlin měkkýšů u dětí, takže toto doporučení lze použít. Rodiče tedy doporučují 1-2krát denně nanášet na uzliny silnou vrstvu masti, dokud úplně nezmizí. Současně mohou nejprve uzliny působením masti zčervenat a zapálit, ale nemusíte se toho bát, protože po 1-2 dnech budou formace pokryty kůrou a začnou vysychat.

Pokud je rozhodnuto odstranit uzlíky z dítěte jakoukoli chirurgickou metodou, mělo by to být provedeno pouze za použití adekvátní anestézie. Nejlepším způsobem anestetizuje pokožku, a proto je optimální pro použití jako anestetikum pro chirurgické odstranění uzlin molluscum contagiosum, krém EMLA 5% vyráběný společností AstraZeneka, Švédsko. Pro adekvátní anestézii se krém nanáší na kůži v oblasti lokalizace uzlíků, pokryje se okluzivním filmem, který je součástí přípravku, a ponechá se 50-60 minut. Po hodině se film odstraní, zbytky krému se odstraní sterilním bavlněným tamponem a teprve poté se provede operace k odstranění uzlin molluscum contagiosum.

Při použití krému EMLA je dosaženo dobré úrovně úlevy od bolesti, v důsledku čehož dítě nepociťuje bolest a podle toho nedostává další stres.

Molluscum contagiosum: příčiny, léčba, diagnostika a prevence. Odstranění svědění, zánětu a zarudnutí - video

Domácí léčba

Nejlepší způsob, jak léčit molluscum contagiosum doma, jsou léky v lékárně nebo různé lidové léky vyrobené nezávisle na léčivých bylinách, které jsou umístěny na uzlících a přispívají k jejich zmizení..

Nejúčinnější z tradičních metod léčby molluscum contagiosum doma jsou následující:

  • Krémy na česnek. Čerstvé stroužky česneku se drtí do stavu kaše, přidá se máslo v objemovém poměru 1: 1 a dobře se promíchá. Hotová kompozice se bodově nanáší na uzlíky silnou vrstvou, zafixuje se sádrou nebo obvazem a krém se změní na čerstvý 2 - 3krát denně. Takové aplikace se aplikují na uzliny molluscum contagiosum, dokud úplně nezmizí..
  • Česnekový džus. Stroužky česneku se nechají projít mlýnkem na maso, připravená kaše se rozetře na plátno a šťáva se vymačká. Uzliny potřete čerstvým česnekovým džusem 5-6krát denně, dokud úplně nezmizí.
  • Infuze série. Dvě lžíce suché byliny se nalijí do 250 ml vroucí vody (jedna sklenice), voda se znovu přivede k varu, odstaví se z tepla a trvá se hodinu na teplém místě. Hotová infuze se používá k otření oblasti kůže, na které jsou lokalizovány uzlíky molluscum contagiosum, 3-4krát denně, dokud formace nezmizí.
  • Tinktura měsíčku. Léková léková tinktura měsíčku se používá k otření oblastí pokožky pokrytých uzlinami molluscum contagiosum, 3-4krát denně, dokud formace úplně nezmizí.
  • Džus z třešní. Čerstvé listy třešní se promyjí vodou a nechají se projít mlýnkem na maso. Výsledná kaše se natírá na tenká a vytlačuje z listů. Šťáva z listů ptačí třešně se smíchá s máslem v objemovém poměru 1: 1 a výsledná mast se nanáší na uzlíky v noci.

Všechny lidové léky se doporučují připravit bezprostředně před použitím a neskladovat déle než 1 - 2 dny, protože maximální svěžest formulací zajišťuje vyšší účinnost léčby.

Molluscum contagiosum - léčba lidovými prostředky: jód, vlaštovičník, fukorcin, dehet, tinktura měsíčku - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Články O Akné Gely