Akné: příčiny a řešení

Problémy s obličejem a obecně s pokožkou vždy silně zasáhly sebeúctu a pocity člověka.

Nepříjemné pupínky s abscesy vypadají upřímně odpudivě, takže nenávidíte svůj odraz v zrcadle.

Zjistíme tedy více o akné, co to je a jak s ním zacházet.?

1. Co je to akné?
2. Příčiny akné
3. Jak se tvoří akné?
4. Jak lze vyléčit akné??
5. Léčba akné
6. Prevence akné
7. Související videa

Co je to akné?

Na pokožce lidí rostou vlasy. Jsou to oni, nebo spíše jejich žlázy, které tvoří akné. Fotografie ukazuje strukturu vlasů a jejich umístění v kůži..

Je to mazový vak, který po blokování keratinizovanými buňkami horní vrstvy vede k tvorbě akné.

Ženy mají obvykle akné na zadní části lopatek, na ramenou, hrudníku a obličeji. U mužů se nejvíce akné hromadí v oblasti obličeje..

Oni jsou obecně více náchylní k akné kvůli zvýšené produkci pohlavního hormonu testosteronu. Umožňuje žlázám aktivněji vylučovat kožní maz, čímž zhoršuje situaci..

Ženy by také měly věnovat pozornost výslednému zánětu mazových žláz, protože po 25 letech to může znamenat porušení v práci vnitřních orgánů, včetně problémů s hormonálními hladinami.

Vzhled akné u dospívajících je považován za normální - je to důkaz konečné tvorby těla, která je regulována velkým uvolňováním hormonů, a proto ovlivňuje zdraví pokožky (viz foto níže).

Kromě typického místa na hrudi, na zádech ženy a na obličeji muže se akné může objevit také na hlavě - přesněji na spoji holé kůže a vlasů. Jedná se o speciální typ akné, který lze klasifikovat samostatně.

Příčiny akné

Příčiny akné u lidí jsou různé, ale spadají do dvou obecných kategorií: způsobené vnějšími a vnitřními faktory.

• Alergické reakce přispívají ke vzniku akné. Funguje to takto: syntetická tkanina s nekvalitním barvivem, špatná kosmetika s alergeny, levné prací prášky mohou způsobit podráždění, které vyvíjí tlak na psychiku a nutí člověka česat postižené oblasti. Škrábance a praskliny na pokožce mohou vést k infekci a způsobit akné..
• Špatné návyky. Kouření otrávuje celé tělo, alkohol odstraňuje vodu, kazí žaludek, brání tělu v plnění užitečnými látkami, stimuluje mazové žlázy. Zvyk jíst v místech rychlého občerstvení, pít sycené nápoje, jíst hodně tučných a kalorických jídel také přispívá k vylučování kožního mazu, struskuje tělo.
• Konstantní stres. Tento stav znamená mobilizaci všech zdrojů těla, jeho práci na plný výkon, která se nejen opotřebovává, ale také aktivněji vylučuje tuk.
• Dlouhé a pravidelné vystavení slunci. Z tohoto důvodu se zvyšuje tělesná teplota, vylučuje velké množství potu, aby se stabilizoval a zabránilo přehřátí, a zároveň mazové žlázy pracují mnohem aktivněji. Kůže vypadá jako lesklá a mastná, póry jsou otevřené, takže když se na ně dostane prach, špína nebo jiné dráždivé látky, vytvoří se uzavřené komedony.
• Těsné oblečení. Těsně přiléhající tkáně poškozují pokožku a zabraňují jí v přístupu kyslíku a normálnímu fungování, což také vede k akné.
• Nedostatečná hygiena. Nedostatek každodenních vodních procedur vede k ucpání pórů nečistotami a keratinizovanými částicemi pokožky, a proto přispívá k tvorbě akné.

Zvýšená práce mazových žláz na obličeji a těle může být také způsobena vnitřními faktory:

• Problémy endokrinního systému. Jejich důsledkem je narušení sekrece hormonů, což může přispět ke zvýšené sekreci kožního mazu a tvorbě komedonů, akné.
• Těhotenství také přispívá ke vzniku akné na zádech ženy - je to způsobeno hormonálními poruchami způsobenými změnami v těle při nošení dítěte.
• Čas puberty, který je také charakterizován nekontrolovaným uvolňováním hormonů během konečné formace těla dospělého.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému také vedou k akné. Nesprávná práce těchto orgánů končí tím, že toxiny nejsou vylučovány zamýšleným způsobem a tělo se jich snaží zbavit potením, což je příznivé prostředí pro tvorbu akné..
• Nedostatek vitamínů, zejména B5.

Vnitřní faktory závisí hlavně na hormonální stabilitě, takže v období, kdy je tento rizikový faktor zvýšen, byste měli být více pozorní k pokožce a udržovat její tvar.

Jak se tvoří akné?

Než začnete přemýšlet o léčbě akné na obličeji nebo jiných částech těla, musíte pochopit, jak se objevují a vyvíjejí..

"Život" pupíku je rozdělen do tří hlavních fází:

• Vznikající problém. Z nějakého důvodu se póry ucpávají mazem a vytvářejí komedon. Takový vzhled je absolutně bezbolestný a ne vždy okamžitě patrný. Obvykle jsou ignorovány. Jsou dvou typů:
  • Otevřené jsou obvyklé černé tečky. Jasně vystupují proti pokožce. Póry jsou ucpané, ale nejsou pokryty pokožkou nahoře, takže tuk přijde do styku s kyslíkem a zčerná.
  • Zavřeno. Póry se pod horní vrstvou pokožky plní tukem a na pokožce vypadají jako mírná boule. Takové útvary mají mléčný odstín a jsou obzvláště neviditelné..
• Aby se objevil pupínek, musí se komedon zapálit, to znamená, že se do něj dostane infekce. V závislosti na jeho typu a umístění se akné může lišit. Zde jsou hlavní akné:
  • Propinobakterie v pupíncích rozkládají tuky a podporují zánět okolních tkání. To vede k tvorbě papulí. Takové akné může aktivně růst a nabývat vážnějších forem;
  • K ucpanému mazu lze přidat stafylokokovou infekci, která přispívá k rozvoji abscesů nebo jinými slovy pustulí. Jedná se o těžkou formu akné, která po uzdravení způsobuje tvorbu ošklivých jizev;
  • Nekrotizující akné se nachází ve spodní části folikulu, proto má vážné následky a jizvy připomínající vyléčené neštovice. Také podporuje tvorbu pustul;
  • Hlenovitá varianta akné má ohnisko zánětu již v tukových buňkách. Po odstranění hnisu se dlouho hojí a zanechává silné jizvy;
  • Nodulární cystické akné je síť hlubokých, hnisavých pupíků, které rostly společně. Poté, co se uzdraví, znatelné "hrbolky" - cystické útvary zůstanou na kůži;
  • Existuje takzvaná bleskově rychlá forma, která se projevuje v důsledku vážného narušení těla, zejména gastrointestinálního traktu. Pupínky se rychle rozvíjejí, vyvíjejí se do pustuly a tvoří nekrotickou tkáň. Důsledky jsou viditelné a hluboké jizvy. V naprosté většině případů se tato forma vyvíjí u mladých lidí, dívky však mohou být také náchylné k tomuto onemocnění, které se u nich vyskytuje ve velmi složité a bolestivé formě..
• Po absolvování léčby se na kůži vytvoří jizvy charakteristické pro každý typ. V mírných formách jsou to malé, sotva znatelné atrofické jizvy, v těžkých formách dobře viditelné jizvy a útvary.

Existuje také rozdělení podle závažnosti akné:

1. Mírnou formou je tvorba otevřených komedonů;
2. Uzavřené komedony a papuly jsou mírné akné;
3. Těžká forma - pustuly a papuly ve velkém počtu.

V závislosti na formě závažnosti a příčinách pupíků je vybrána léčba a specialista. Malé problémy může odstranit kosmetik a velké postižené oblasti by měl ošetřit dermatolog.

Jak lze vyléčit akné??

Léčení akné na obličeji a těle trvá v průměru asi šest týdnů..

První znatelné výsledky začínají až po 4 týdnech a ve složitých případech mohou trvat až 4 měsíce aktivní expozice poškozeným oblastem.

K léčbě akné se používají různé léky..

Léčba akné

Benzoylperoxid. Tento prostředek je nezbytný ke zničení bakterií v infikované oblasti. Odkazuje na místní ošetření, účinně pomáhá a aplikuje se v přítomnosti akné a akné s akné.

Pokud existují pouze ty druhé, droga nebude účinná. Používá se v kombinaci s jinými přípravky na akné. K dispozici v mnoha formách - gel, mast a tak dále.

Kyselina salicylová. Je nutné odstranit horní část stratum corneum, která ucpává kožní buňky. Současně produkt také rozpouští zátky, které se vytvořily z tuku, a čistí je..

K dispozici v různých formách a koncentracích. Je méně účinný než jiné léky a je vhodný pro prevenci během puberty.

Retinoidy. Méně propagované, ale účinnější než kyselina salicylová. Odvozeno od vitaminu A a slouží k odstranění komedonů z pórů a řešení akné.

Účinné v přítomnosti pouze akné nebo jejich kombinace s akné. Kombinuje se s antibiotiky nebo benzoylperoxidem. Stojí za zvážení, že lék nelze použít během těhotenství..

Kyselina azelaová. Nutné pro boj s bakteriemi a odstranění odumřelé kůže, která ucpává póry. Používá se samostatně i jako součást jiných léků. K dispozici jako gel a krém.

Léky se sírou. Pomáhá zbavit se zánětů akné. V přítomnosti hnisu již nejsou účinné. Zvyšuje účinnost benzoylperoxidu, ve srovnání s jinými látkami jsou zcela zbytečné a mají nepříjemný zápach.

Na akné lze také použít různá antibiotika. Může to být jak lokální léčba, tak dopad na celé lidské tělo. První se používá téměř vždy v přítomnosti zánětu - pomáhá bojovat proti infekci. Druhá je nutná v extrémních případech, kdy žádná jiná terapie nepomohla a je nutné zahájit aktivnější intervenci v průběhu onemocnění (obvykle se již jedná o cystickou formu).

Injekce kortizonu se podávají do oblasti velkých kožních lézí a pomáhají předcházet operaci. Pomáhají zlepšit vzhled a v důsledku toho akné nezanechává velké jizvy. Je to protizánětlivý steroid, který může předepisovat a podávat pouze lékař..

Existují také určitá ošetření, která mohou pomoci snížit kosmetickou vadu po uzdravení akné. Předepisuje je lékař nebo kosmetička v závislosti na stadiu, složitosti a typu onemocnění..

Prevence akné

Po řešení pojmu akné, co to je a jak s ním zacházet, stojí za zmínku prevence jejich výskytu..

Musíte s tím začít od začátku dospívání - kdy je obzvláště posílena práce mazových žláz na obličeji a těle a tělo se nedokáže vyrovnat s čištěním a regulací tuku v pórech.

Současně, pokud se akné již objevilo na obličeji, stojí za to udělat přesně léčbu, v závislosti na fázi, od lékaře nebo kosmetičky.

• Čištění pórů. Vzhledem k tomu, že se akné tvoří v důsledku zablokování vlasových folikulů, musíte pokožku důkladně očistit od keratinizovaných částic. Je třeba pravidelně čistit domácí mazání (jednou nebo dvakrát týdně, v závislosti na typu pleti). To lze provést pouze na nezanícenou pokožku s maximem uzavřených komedonů, jinak existuje riziko šíření zánětu do nepostižených oblastí pomocí mikroškrábanců.
• Je nutné pravidelně čistit pokožku od prachu a nečistot, které se na ni během dne dostávají. K tomu je lepší používat kosmetické prostředky vhodné pro pokožku, protože mýdlo a tekoucí voda z kohoutku ji vysušují a aktivují produkci tuku. Je důležité si v noci make-up umýt.
• Neměli byste nosit těsné oblečení, nedovolte, aby se šály, límce a jiné látky, které mohou infikovat postižené oblasti obličeje, dotýkaly a dále dráždily pokožku.
• V dospívání nebo se zvýšeným pocením je pro zdravou pokožku životně důležité udržovat správnou stravu a pít hodně čisté, čisté vody bez dalších nečistot, vyhýbat se mastným a kořeněným.
• Musíte se snažit být méně nervózní a sledovat čas strávený na otevřeném slunci - mírné opálení dokonce pomůže v boji proti akné, přebytek situaci jen zhorší.
• Je důležité sledovat práci žaludku, předcházet dysbióze, zejména při zvýšeném riziku - například při užívání antibiotik.

Akné není smrtelné nebo život ohrožující onemocnění, ale silně sociálně ovlivňuje člověka, může zničit kariéru a dokonce i život.

Od dětství je nutné učit adolescenty starat se o sebe nebo se věnovat ošetření a obnově pokožky v každém věku, protože život bez akné je mnohem krásnější.

Akné kožní onemocnění

Akné neboli černé tečky jsou porucha vlasových folikulů a mazových žláz, která obvykle postihuje dospívající, ale může se objevit v jakémkoli věku. Vede ke vzniku vředů na pokožce obličeje, čela, krku, zad a hrudníku. Léze se mohou pohybovat od mírného a bezbolestného akné po bolavé vředy nebo hnisavé pustuly s bolestí..

Proč dochází k akné??

Akné je s největší pravděpodobností způsobeno změnou hladin hormonů během puberty. Z tohoto důvodu je postiženo více dospívajících než v jiných věkových skupinách. Lidé s mastnou pokožkou jsou náchylnější k rozvoji akné. Mazové žlázy během puberty vylučují mazu, který může blokovat malé póry v pokožce, kterými vlasy rostou - vlasové folikuly.

Když dojde k zablokování kanálků, mohou se folikuly infikovat bakteriemi, což má za následek černé tečky a bílé tečky. Akné se může vyvinout v různé míře závažnosti, včetně cyst a uzlin, které se mohou zjizvit.

Druhy akné

Existuje 6 typů lézí akné. Tyto zahrnují:

• Černé tečky nebo černé tečky na kůži, které jsou žluté nebo černé v důsledku pigmentace způsobené vnitřní výstelkou vlasových folikulů
• Hnisavé akné - hrudky s tekutinou uvnitř
• Papuly - malé bolestivé červené hrbolky
• Pustuly - papuly naplněné bílým hnisem
• Uzlíky - velké, tvrdé hrbolky, které se tvoří pod kůží a které mohou být bolestivé na dotek
• Cysty - velké, plné hnisu, mohou jizvy

Blackheads (komedony)

Jedná se o ucpané póry, které jsou vyplněny mazem a sekrecí buněk. Komedony mohou mít černé nebo bílé hlavy, v závislosti na tom, jak hluboko jsou v pórech a jak dlouho byly vystaveny vzduchu. Akné je prvním krokem k akné.

Slovo komedie vzniklo koncem 19. století. je založen na termínu pro parazitické červy, které mají určitou podobnost se zaneseným pórem.

Co je to akné?

Černé tečky se na pokožce objevují jako malé černé tečky, tmavá barva není způsobena nečistotami, ale vystavením vzduchu. Akné také protahuje otvor pórů.

Hnisavé akné

Když se vlasový folikul ucpe mazem, objeví se pupínky plné hnisu. Na rozdíl od černých teček nevycházejí úplně na povrch kůže a jsou uzavřeny před vzduchem.

Bílé vředy jsou běžné na obličeji, zejména na bradě a nosu.

Papuly

Papule je malý pupínek 1-2 milimetry s hladkými okraji. Obvykle má klenutý tvar. Papule se někdy nazývají „špendlíkové hlavičky“ a neobsahují hnis. Velké množství může naznačovat riziko akné.

Nedrťte akné! Tento typ akné může být citlivý na dotek, trhání nebo mačkání může zhoršit zánět a vést k zjizvení.

Papulární akné

Forma akné zvaná papulární akné je častější u lidí s mastnou pokožkou.

Pustuly se mohou objevit téměř kdekoli na těle. Obsahují vysokou koncentraci bakterií.

Pustuly

Pustuly jsou dalším typem zaníceného pupíku. Připomínají hnisavé černé tečky s červeným prstencem kolem hrbolu, který je naplněn bílým nebo žlutým hnisem..

Jak se tvoří pustuly?
Jedná se o zanícené póry plné bakterií P. acnes, které infikují buňky těla, které bojují proti infekci, což způsobuje podráždění a zarudnutí..
Puchýře nakonec prasknou, uvolní kožní maz a bakterie a zvýší zánět.

Mohou se tvořit kdekoli, ale nejčastěji se vyskytují:

• Tvář,
• Zadní,
• Ramena,
• Hruď
• Podpaží a třísla.

Nemůžete rozdrtit pustulu! To může vést k tvorbě jizev nebo tmavých skvrn na pokožce..

Uzlíky

Uzlíky jsou formy papulí, ale jsou větší a tvoří se hluboko pod kůží. Velké, tvrdé a bolestivé na dotek. Obvykle jsou léčeni dermatologem. Volně prodejné léky nemusí dobře fungovat a léky na předpis mohou tento stav výrazně zlepšit.

Cysty

Stejně jako uzliny jsou cysty častějšími lézemi, které mohou být výsledkem akné. Mohou být velmi bolestivé a měly by být ošetřeny dermatologem. Akné cysty jsou uzavřené, hnisavé léze, které připomínají vředy. Chirurgové vypouštějí a odstraňují cysty. Tento typ je častější u mužů než u žen. Cystické akné vyžaduje speciální léčbu.

Příčiny akné

Hlavní příčinou akné je infekce vlasových folikulů. Když dítě dosáhne puberty, začne hladina pohlavních hormonů stoupat. Stimulují sekundární sexuální charakteristiky, jako je vývoj vlasů v podpaží a rozkroku a tvorba hlasu.

Hormony také způsobují významné změny v pokožce tím, že stimulují žlázy k vylučování více mazu. Jeho hlavní funkcí je mazat a chránit pokožku.

Epiderma a vlasové folikuly obsahují několik neškodných bakterií. Běžně se jim říká komenzální organismy. Jejich přítomnost není u zdravého člověka nebezpečná. Když se však vytvoří nadbytečný maz, spojí se s odumřelými buňkami, které se pravidelně obnovují v horní vrstvě pokožky. Tato kombinace tvoří zátku v póru zvanou komedon..

Komedo nebo ucpaný folikul nakonec praskne. To způsobí únik mazu, což způsobí zánět. Komenzální bakterie mohou rozložit složky kožního mazu na mastné kyseliny. Což také vyvolává podráždění. Výsledkem tohoto patologického procesu je tvorba pevného abscesu - puchýřky na povrchu kůže nebo tvorba cysty (vak naplněný tekutinou).

Bakteriální infekce bílých hlav může vést k papulím, pustulím nebo cystám.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku akné

Zvýšená hladina testosteronu (mužského pohlavního hormonu) vede u chlapců k sekundárním sexuálním změnám a reprodukčnímu vývoji. U dívek hladina testosteronu také stoupá během puberty, ale v mnohem menší míře, což podporuje růst kostí a svalů. Zvýšené hladiny hormonů způsobují, že žlázy produkují mnohem více mazu, než potřebují.

Hlavní faktory výskytu akné:

• Dědičnost - ti, jejichž rodiče trpěli akné, jsou náchylnější.
• Mastná pokožka je výsledkem zvýšené sekrece mazu.
• Hormonální změny. U některých žen se může akné objevit bezprostředně před menstruací - to naznačuje hormonální souvislost. Akné může postihnout těhotné ženy, zejména během prvních 3 měsíců těhotenství.
• Hormonální poruchy Ženy s hormonálními stavy, jako je syndrom polycystických vaječníků, mají větší pravděpodobnost akné.
• Akné může být výsledkem vedlejších účinků některých léků, jako jsou steroidy, lithium (užívané k léčbě bipolární poruchy nebo deprese)..

1 Akné není způsobeno špatnou výživou nebo dietou s vysokým obsahem koření nebo olejů. Doporučuje se však jíst zdravá a vyvážená jídla..

2 Akné není způsobeno nedostatečnou péčí. Ačkoli nedostatečná prevence postižených nebo zanícených oblastí vede u vnímavých lidí k hromadění mazu a nečistot, zvyšuje se riziko akné.

3 Akné není spojeno se sexuální aktivitou nebo masturbací. Nebylo prokázáno vystavení slunci, ale soláriím je třeba se vyhnout, protože zvyšují riziko rakoviny kůže.

Kdo je v ohrožení?

1 Akné se dědí. Hormonální změny během puberty a během menstruačního cyklu, stejně jako těhotenství, mohou zvýšit riziko akné. Téměř 80% lidí ve věku od 1 do 30 let může mít zánět.

2 Dospívající - nejčastější u dívek ve věku od 14 do 17 let a u chlapců - ve věku od 16 do 19 let.

Příznaky mohou přicházet a odcházet, ale situace se s věkem zlepšuje. Pouze 5% žen a 1% mužů má akné ve věku nad 25 let.

Prevence

Udržování čisté pokožky a odstraňování přebytečného oleje je nejdůležitějším krokem v prevenci a léčbě akné. Postižené oblasti by měly být ošetřeny dvakrát denně jemným mýdlem nebo kosmetickými prostředky. Kůže by se neměla otírat, protože by to mohlo dráždit tenčí horní vrstvy a vést k zánětu.

Existují krémy, krémy a masti, které lze použít na akné ke zmírnění příznaků. Jelikož se nejedná o léčitelný stav, je pravděpodobnější, že se vrátí. Možná bude nutné léčit pupínky postihující hrudník a záda antibiotiky a silnějšími krémy.

Léčba akné

Pro lidi s mírným akné mohou být účinnou léčbou léky dostupné bez lékařského předpisu. U pacientů s těžšími případy se často používají předepsaná antibiotika a lokální léčba.

Jak zmírnit stav:

• Umyjte a osprchujte 2krát denně
• Častější sprchování, pokud se věnujete energickým činnostem, které zvyšují produkci potu
• Nedotýkejte se své kůže
• Nepoužívejte solária
• Vyhněte se čištění nebo mačkání akné, protože to zvyšuje riziko infekce a zjizvení.

Jaké léky se doporučují na akné?

Retinoidy

Retinoidy jsou deriváty vitaminu A, které zabraňují zánětu a používají se k léčbě mírných případů akné. Existují tři hlavní typy léků používaných k léčbě akné. Zrychlují a podporují obnovu kožních buněk. Nové nahrazují staré, takže došlo ke zlepšení..

Retinoidy jsou považovány za velmi účinnou léčbu akné se 40-70% snížením lézí, přičemž 4 z 5 lidí hlásí po 4 měsících užívání čistou pokožku. Mají však řadu vedlejších účinků, včetně sucha, citlivosti na slunce, krvácení z nosu, bolesti, zvracení a úzkosti nebo jiných problémů duševního zdraví. Recepce je plná negativních důsledků pro plod během těhotenství.

Antimikrobiální léky

Antimikrobiální léky zpomalují nebo zastavují šíření bakterií a hub. Bylo zjištěno, že různé typy antimikrobiálních léků snižují zánětlivé léze až o 86%. Jejich příjem by však měl být omezen nebo užíván po krátkou dobu, aby se zabránilo rozvoji bakteriální rezistence (rezistence) na léky..

Existují také silnější léky, které eliminují všechny možné příčiny akné, ale kvůli vedlejším účinkům musí být pacienti, kteří si zvolí tento způsob léčby, neustále pod dohledem lékaře. Mezi vedlejší účinky patří vyrážky, průjem a plísňové infekce, jako je drozd. Asi 85% pacientů se však po jednom cyklu užívání těchto léků navždy zbaví této nemoci..

Perorální antibiotika

Prvním místem k zahájení léčby je léčba antibiotiky pomocí léku, který se aplikuje na pokožku, aby se snížily bakterie a ucpaly póry. Perorální antibiotika jsou jak antimikrobiální, tak protizánětlivá. Některé bakterie, zejména Propionibacterium acnes (P. acnes), se však staly rezistentními na určité léky. Pokud jeden nepomůže zbavit se akné, můžete zkusit jiné..

Antikoncepční

Pro ženy mohou být antikoncepční pilulky účinnou léčbou akné. Mohou být použity v kombinaci s antibiotiky a jinými léky. Antikoncepční použití je k dispozici pouze ženám. Snižují expresi androgenů, které hrají klíčovou roli ve vývoji akné. Studie zahrnující 128 žen ukázala 63% snížení zánětu. Zatímco léčba akné obvykle řeší více příčin tohoto onemocnění najednou, použití různých metod v kombinaci s sebou navzájem často přináší nejlepší výsledky..

Přírodní léky na akné

Přírodní léčba akné je stále populárnější, protože způsobuje méně vedlejších účinků a má lepší míru tolerance pacientů..

1 Jedním příkladem je olej z čajovníku, který se získává z rostliny Melaleuca alternifolia v Austrálii. Lze jej volně zakoupit v obchodech a lékárnách. Olej má antimikrobiální účinek, ale nedává rychlé výsledky.

2 Sacred Vitex je keř původem z Asie a Středomoří, používaný k léčbě akné, které se u mnoha žen vyskytuje před menstruací. Snižuje hladinu estrogenu, ale nedoporučuje se pro těhotné nebo kojící ženy, protože zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Nedoporučuje se pro léčbu akné

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy přicházejí v různých formách, jako jsou krémy, krémy, gely, pěny nebo masti. Jiné, silnější formy lze získat pouze na lékařský předpis. Přestože se kortikosteroidy používají k léčbě různých kožních stavů, jako je atopický ekzém nebo psoriáza, nedoporučují se pro akné, protože mohou zhoršit stav.

Zubní pasta

Častou mylnou představou je, že zubní pasta může pomoci vyschnout akné. Zubní pasta však obsahuje přísady, které mohou dráždit pokožku, a proto se nedoporučuje k léčbě akné.

Chirurgická léčba akné

Vyříznutí

Některé výrůstky je obtížné léčit léky předepsanými lékařem. V takovém případě se může váš dermatolog rozhodnout, že si je necháte chirurgicky odstranit. Když slyšíme o operaci akné, je to první věc, která nám přijde na mysl, jednoduchý postup, při kterém se na kůži vytvoří malý řez, aby se odstranil hnis a usazeniny. Nedělá se to v celkové anestezii; lékař může použít lokální anestetikum ke zmírnění bolesti a nepohodlí..

Poté, co byl hnis odstraněn a póry odstraněny, se začnou zmenšovat a hojit. Samotný postup může mít důsledky a zanechat malé jizvy, takže musíte souhlasit se svým lékařem, že tato léčba je pro vás přijatelná.

Peeling a hloubkové čištění

Tato metoda je vhodná k odstranění nezanícených lézí, jako jsou černé tečky nebo pupínky (známé také jako Milia). Extrakci lze také použít k odtoku kapes naplněných hnisem zvaných pustuly.

Na rozdíl od klasické chirurgie nemusí být tento zákrok prováděn v lékařském prostředí. Lze to provést ve specializovaných kosmetických salonech nebo salonech. Extrakce je relativně bezbolestná, takže nepotřebujete anestetikum ani lék proti bolesti. Hloubkovému čištění často předchází exfoliace a odstranění odumřelých buněk pokožky. Pak kosmetička jemně stiskne pupínek nebo na něj zatlačí kovovým nástrojem - kosmetickou smyčkou.

Excize a hloubkové čištění nezabrání vzniku nových lézí, pouze odstraní stávající vady. Stále se budete muset uchýlit k léčbě akné k léčbě zánětu. Tyto postupy jsou nejlépe ponechány na zdravotnické pracovníky. Nikdy se nepokoušejte o úhoře, drobného nebo ne. Hrozí vám riziko infekce nebo poškození kůže.

Laserová operace

Existuje mnoho různých typů laserových ošetření. Který z nich je pro vás ten pravý, závisí na mnoha faktorech, jako je typ a barva pleti a to, čeho chcete dosáhnout..

Během laserového ošetření je do pokožky vysílán vysoce intenzivní světelný puls. Laser snižuje zánět a zabíjí bakterie způsobující akné, suší akné, léčí a obnovuje kožní buňky. Lasery se používají k léčbě akné a odstranění jizev po akné. Některé lasery se k dosažení požadovaného účinku používají jednou, zatímco jiné vyžadují více ošetření. Takové relace jsou drahé - to je významná nevýhoda.

Chemický peeling

Chemický peeling je aplikace kosmetického přípravku na povrch pokožky, aby se odstranily odumřelé buňky a zlepšil se stav pokožky. Během procedury jsou částice jemně odlupovány a pokožka zčervená. K léčbě mírného akné jsou nejlepší povrchové peelingy.

V ordinaci jsou k dispozici silnější, střední a hluboké chemické peelingy. Dermatolog vám může pomoci rozhodnout, který je pro vaši pokožku nejlepší.

Chemický peeling zahrnuje použití například kyselin glykolových, salicylových nebo trichloroctových, které na chvíli zůstávají na pokožce, aby se odstranila povrchová vrstva. To spouští proces obnovy, protože se pokožka začne sama hojit. Během příštích několika dnů nebo týdnů se odloupne. Stejně jako laserová ošetření lze k ošetření akné a jizev použít chemický peeling..

Akné kožní onemocnění

gynekolog / Zkušenost: 28 let

Datum zveřejnění: 2019-03-27

gynekolog / Zkušenost: 26 let

Akné (akné, pupínky) je chronické kožní onemocnění způsobené nadměrnou produkcí mazu, patologickým zvýšením množství keratinu v buňkách vlasových folikulů, množením propionových bakterií a zánětem.

Akné je nejčastější kožní patologie. Podle statistik je akné problémem pro 650 milionů lidí na celém světě. U 20% z nich je onemocnění středně závažné a závažné, což vede k závažným kosmetickým defektům (pozánětlivé jizvy, cysty, uzlíky na kůži). Během puberty se u asi 90% adolescentů obou pohlaví objevuje akné různého stupně závažnosti. Ženy trpí akné o něco častěji. Ve většině případů akné zmizí samo v post-pubertálním období. U některých dospělých však problém přetrvává..

Mechanismus vývoje akné

Interakce čtyř faktorů určuje mechanismus akné, a to:

1. Nadměrné zvýšení sekrece mazových žláz, které vede ke snížení baktericidních vlastností kožního mazu. Tajemství zhustne, blokuje kanály a blokuje je. Tento jev je často zaznamenán u žen v posledním týdnu menstruačního cyklu a u dospívajících v období rychlé puberty..
2. Folikulární hyperkeratóza, která je založena na porušení normálního současného procesu neustálé obnovy buněk vlasových folikulů. Jejich povrchová stratum corneum zahušťuje a společně s mazovými zátkami brání odtoku mazu.
3. Propionické bakterie akné (Propionibacterium acnes) se množí díky skutečnosti, že mikroorganismy ve velkém množství na pokožce zdravých lidí mohou za určitých podmínek způsobit rozvoj akutních zánětlivých reakcí. Jedním z nich jsou mazové nadržené zátky vlasových folikulů, které slouží jako ideální prostředí pro aktivní životně důležitou činnost a reprodukci bakterií..
4. Zánět je tkáňová reakce na aktivní množení propionových bakterií akné.

Fáze vývoje akné

V závislosti na závažnosti průběhu akné existují čtyři stadia onemocnění, a to:

1. Mírné akné (komedony bez zánětu). Blokované mazové žlázy vypadají jako černé a bílé tečky, nezvyšují se nad kůži, nedochází k zánětu.
2. Mírné akné. Převážně černé skvrny na kůži s nevýznamným podílem papulopustulárních prvků, zánět je slabý.
3. Těžké akné. Polymorfní vyrážka, představovaná komedony, pustulárními a papulárními prvky přibližně ve stejném poměru. Počet „pupínků“ je mnohem vyšší než u mírného akné. Těžký zánět kůže obklopující prvky vyrážky.
4. Extrémně silné akné. Také známá jako „nodulární forma“, kvůli přítomnosti cysticko-nodulárních a jizevnatých změn v kůži v důsledku pozánětlivých sklerotických procesů. Vyrážka je reprezentována významným množstvím všech prvků s výrazným zánětem celé postižené oblasti, jizevnatými změnami, jizvami, uzlinami o průměru asi 5 mm nebo více.

Etiologie a patogeneze akné

Akné je polyetiologické onemocnění. Za hlavní faktor je považována genetická predispozice, která se dědí z rodičů na děti. To potvrzují genetické studie a studium stupně projevu nemoci u blízkých i vzdálených příbuzných. Mechanismus dědičnosti je polygenní, což vysvětluje variabilitu příznaků a jejich závažnost u různých lidí. Je třeba poznamenat, že genetické faktory jsou odpovědné za více než polovinu případů.

Kromě genetických vlastností je tvorba akné podporována řadou exogenních a endogenních faktorů..

Exogenní (vnější) příčiny akné

Mezi vnější příčiny akné patří:

1. Kosmetika. Zneužívání kosmetiky (krémy, pudry, tvářenky, pleťové vody atd.) Obsahující tuky. Posledně uvedené uzavírají póry, zvyšují komedogenezi a zhoršují onemocnění. Zároveň produkty bez tuku neovlivňují akné.
2. Horké a vlhké klima. Klimatické podmínky mohou ovlivnit závažnost akné, protože teplo a vysoká vlhkost stimulují funkci mazových žláz.
3. Sluneční světlo a ultrafialové záření. Přímé sluneční světlo, které nese velké množství ultrafialových paprsků, obecně negativně ovlivňuje pokožku a má škodlivý účinek na keratinocyty. Někteří vědci současně zpochybňují schopnost slunečního záření vyvolat akné, což vysvětluje negativní účinek slunečního světla fotosenzibilizací způsobenou užíváním léků používaných k léčbě akné..
4. Profesionální kontakt s toxiny a kontaminujícími látkami. U lidí zaměstnaných v chemické výrobě nebo v kontaktu s chemickými látkami je ve většině případů diagnostikováno akné vznikem hyperkeratózy kůže a vlasových folikulů. Také práce v prašném nebo kouřovém prostředí zhoršuje nemoc a vyvolává nástup komedogeneze u pracovníků uhelných dolů, mlýnů, kuchyňských pracovníků.
5. Vytlačování akné. Téměř všichni lidé s akné se snaží zbavit problému vytlačením obsahu zaneseného folikulu. Účinek těchto akcí je přesně opačný než očekávání. Mechanické trauma způsobené vnějšími vlivy vede k šíření zánětu do okolních tkání. Infekce, jejíž průnik je nevyhnutelný při absenci sterility, také tento proces zhoršuje. Výsledkem je, že zánět postihuje hlubší vrstvy kůže a zanechává za sebou drsné jizvy a jizvy.
6. Léčivé akné. Některé léky jsou provokatéři akné přímým ovlivňováním vazeb v patogenezi akné. V zásadě se jedná o léky s androgenním účinkem (systémová léčba kortikosteroidy, anabolické steroidy, perorální antikoncepce obsahující pouze progestin). Kromě toho, lithiové soli, antikonvulziva (antikonvulziva), isoniazid vyvolávají akné.
7. Nadměrná čistota. Existuje pověst o akné, podle které špína na pokožce vyvolává onemocnění. Ve skutečnosti bylo poznamenáno, že nadměrná čistota a nadměrné používání antiseptik zhoršuje stav pokožky. Je to proto, že propionové bakterie jsou obvykle inhibovány normální kožní mikroflórou. Při častém používání antibiotik, produktů osobní hygieny s antiseptiky (zejména zneužívání mýdla a detergentů s triclosanem) dochází k porušení složení a snížení počtu prospěšných bakterií, které jsou antagonisty Propionibacterium acnes. Odborníci nedoporučují příliš často používat produkty s antibakteriálním účinkem. Hypotézu podporují studie, které prokázaly účinnost aplikace laktobacilů na pokožku pacientů s akné. V důsledku obnovení normální kožní mikroflóry se snížila závažnost zánětu a snížil se počet bakteriálních kolonií vysetých z kůže..

Endogenní (vnitřní) příčiny akné

Mezi endogenní (vnitřní) příčiny akné patří:

1. Hormony. Mužské pohlavní hormony (testosteron a jeho aktivní metabolity s androgenní aktivitou) jsou schopny stimulovat tvorbu kožního mazu a zvyšovat funkční aktivitu mazových žláz. Z tohoto důvodu se akné v pubertě vyskytuje u 90% adolescentů obou pohlaví. Androgeny jsou syntetizovány normálně jak varlaty u chlapců, tak vaječníky u dívek. Steroidní hormony kůry nadledvin, anabolické steroidy a syntetické deriváty kortizolu, používané při léčbě zánětlivých onemocnění, dystrofie, alergických a autoimunitních onemocnění, mají podobnou strukturu a funkci. Některé léky proto mohou také způsobit akné..
2. Cyklické výkyvy hladin hormonů. Kromě puberty jsou možné i jiné situace doprovázené změnami v činnosti pohlavních žláz. Mezi tyto jevy patří menstruační cyklus a těhotenství u žen. U některých z nich se akné zhoršuje během těhotenství nebo před menstruací..
3. Endokrinní poruchy u pacientů obou pohlaví. Akné jako symptom často doprovází některá endokrinní onemocnění (Itenko-Cushingova choroba a syndrom, hypertyreóza, onemocnění polycystických vaječníků, metabolické poruchy atd.). Tyto patologie jsou často doprovázeny obecnými změnami ve fungování endokrinních žláz, které mohou pouze vést ke zvýšenému riziku akné nebo exacerbaci existujícího kožního problému..
4. Porucha regulace proliferace kožních buněk (hyperkeratóza). Normálně se kožní buňky obnovují a odumírají se stejnou frekvencí. Hyperkeratóza je patologický stav, při kterém se dělení kožních buněk zrychluje se současným porušením odlupování mrtvých keratinocytů. Folikulární hyperkeratóza pozorovaná v akné ovlivňuje kožní buňky hluboko ve vlasovém folikulu. Důvod těchto změn spočívá v dědičných, imunitních a hormonálních faktorech vedoucích k abnormální proliferaci keratinocytů hluboko ve vlasovém folikulu. Stále není jasné, zda je hyperkeratóza primární nebo sekundární v patogenezi akné. Některá data naznačují, že tento proces předchází zánětlivým změnám a je způsoben uvolňováním cytokinů imunitními buňkami pod vlivem podmíněné patogenní kožní mikroflóry, vrozenými změnami v imunitním systému. Jiné studie zjistily abnormálně vysoké hladiny interleukinu-1-alfa v již vytvořených komedonech. S největší pravděpodobností dochází k nadměrné proliferaci keratinocytů, která je podporována jak vrozenými vlastnostmi imunitního systému, tak imunitní odpovědí na kolonizaci vlasového folikulu Propionibacterium acnes a jinými mikroorganismy. Kromě toho může kožní maz se zhoršenými fyzikálně-chemickými vlastnostmi zvýšit propustnost kůže a stimulovat zánětlivou reakci.
5. Nemoci gastrointestinálního traktu jako příčina akné. Existoval názor, že funkční a organické patologie trávicího systému jsou možnou příčinou akné. Toto stanovisko však bylo kritizováno kvůli nedostatku znalostí o mechanismech vztahu mezi zánětem kůže a patologiemi gastrointestinálního traktu. Mezitím se v posledních letech zjistilo, že stav gastrointestinálního traktu a střevní mikroflóry může skutečně ovlivnit imunitní odpověď a zánět nejen v kůži, ale v celém těle. Vědci přidělili hlavní roli normální střevní mikroflóře, jejíž stav ovlivňuje zánětlivé procesy. Bylo prokázáno, že snížení počtu laktobacilů žijících v lumen gastrointestinálního traktu vede k řadě poruch. Patří mezi ně sklon k obezitě, rakovině, metabolickým poruchám, zvýšení hladiny lipidů v krvi a co je nejdůležitější v případě akné, zánětlivé změny v imunitním systému těla. Gastrointestinální onemocnění tedy mohou skutečně ovlivnit riziko a závažnost akné. Některé známky akné ukazují souvislost mezi příjmem potravy bohaté na tuky a sacharidy (zejména rychlé občerstvení, cukrovinky, čokoláda, hranolky, občerstvení, pečivo) a závažností kožních vyrážek. Účinnost stravy, čištění střev, hydroterapie tlustého střeva není prokázána fakty. Zajímavý fakt: například obyvatelé Polynésie, izolovaní od civilizace, prakticky netrpí akné. Při přechodu ze své obvyklé stravy na jídelníček obyčejného průměrného obyvatele většiny civilizovaného světa však často mají kožní problémy.
6. Individuální mikroflóra kůže jako příčina akné. Kůže každého člověka je domovem tisíců druhů mikrobů. Některé z nich mohou vést ke zhoršení příznaků akné, zánětu a hnisání kůže s tvorbou hnisavých pustul a cyst. Vedoucí roli hraje Propionibacterium acnes - anaerobní grampozitivní bakterie, jejímž produktem je kyselina propionová. Propionibacterium acnes žije hluboko v pórech a vlasových folikulech a jako optimální živnou půdu využívá kožní maz. Normálně malé množství živin omezuje růst bakterií. Se zvyšující se produkcí kožního mazu však mikrob získá mnohem více substrátu vhodného pro použití jako jídlo. V důsledku toho kolonie roste, zvyšuje se počet bakterií, což vede k projevům patogenních vlastností a zánětu. Důležitou roli v tomto procesu hrají odpadní produkty mikrobu, ním vylučované enzymy, které mají prozánětlivé vlastnosti (vyvolávají zánět prostřednictvím receptorů TLR na membráně imunitních buněk). Kromě toho, zpracováním kožního mazu, bakterie mění své fyzikálně-chemické vlastnosti, což dráždí pokožku, snižuje imunitu a zvyšuje propustnost hlubokých částí folikulu a mazových žláz pro další oportunní mikroby (hlavně z rodiny stafylokoků). Zánět vyvolaný propionbakteriemi akné zhoršuje hyperkeratózu, která se zase stává jednou z příčin blokování kanálků mazových žláz. K normalizaci stavu pokožky je nutné tento „uzavřený cyklus“ vyloučit.
7. Stres jako příčina akné. Psychický stres a stres jsou rizikovým faktorem a mohou vyvolat exacerbaci akné. Důvodem je úzké propojení nervového a endokrinního systému s pokožkou. Stres může vyvolat akné několika způsoby. Za prvé, mentální stres aktivuje syntézu látky propionbacterium, neuropeptidu produkovaného v koncových částech citlivých nervových vláken v kůži. Tato látka působí jako prozánětlivé činidlo a zvyšuje závažnost zánětu. Zadruhé, uvolňování kortikotropního hormonu a katecholaminů do krevního řečiště během stresu stimuluje zvýšenou sekreci kožního mazu a vyvolává tvorbu komedonů. Kromě toho sympatická část autonomního nervového systému zapojená do reakce na stres také zvyšuje funkci mazových žláz. Závažnost akné je přímo úměrná zátěži nervového systému. To znamená, že čím více stresující, tím větší je pravděpodobnost vzplanutí akné..
8. Poruchy imunitního systému jako příčina akné. U některých lidí nevede zvýšená produkce kožního mazu doprovázená tvorbou černých skvrn k hnisání ucpaných mazových žláz a rozsáhlému zánětu, zatímco u jiných pacientů se akné neomezuje pouze na výskyt komedonů a téměř okamžitě se změní na zánětlivou formu. To je způsobeno skutečností, že lokální nebo celkové selhání imunitního systému může ovlivnit průběh akné. Navíc samotná zvýšená produkce kožního mazu nestačí k nástupu onemocnění. Je známo, že úloha mikrobů (zejména Propionibacterium acnes) v patogenezi akné hraje důležitou roli. Za normálních okolností imunita potlačuje reprodukci podmíněně patogenní flóry. Lidé s vrozenými anomáliemi imunitního systému nebo získanými patologiemi doprovázenými zhoršeným imunitním stavem pravděpodobněji trpí závažnými formami akné. U pacientů s těžkým akné polymorfismus genů kódujících molekuly zánětlivých mediátorů a enzymů, jako je faktor nekrózy nádorů (TNF-alfa, interleukin-1-alfa, řada proteinů cytochromu P450, steroidní hydroxylázy, využívající přebytek androgenů atd.) ). V důsledku toho je narušena imunitní odpověď na expanzi Propionibacterium acnes, což vede k patologickému zánětu. Kromě toho se u těchto pacientů odhaluje geneticky podmíněné narušení kvalitativního složení mazu s nízkým obsahem imunoglobulinů, esenciálních mastných kyselin s protizánětlivými vlastnostmi a vysoké koncentrace volných mastných kyselin s prozánětlivými vlastnostmi. Z tohoto důvodu jsou dědičné vlastnosti imunitního systému také faktory, které hrají důležitou roli v patogenezi akné..

Známky a příznaky akné

Akné je v zásadě doprovázeno lokálními příznaky ve formě polymorfních prvků na kůži obličeje a trupu. Primárními prvky akné mohou být komedony - černé tečky na kůži, které se objevují při zablokování kanálů mazových žláz, uzavřené bílé komedony, papuly, pustuly, cysty, uzliny a jizevnaté změny. Černá barva komedonů je způsobena oxidací pigmentu melaninu při kontaktu se vzduchem. Klinicky jsou všechny tyto kožní patologie po sobě jdoucími fázemi stejného procesu. Komedony jsou způsobeny ucpáním mazových žláz. Když je připojena infekce, obsah žlázy se stává hnisavý, což vede k zánětu a tvorbě papulí, pustul a cyst, obvykle stoupajících nad povrch kůže. V takových případech je akné doprovázeno dermatitidou, erytémem a bolestivostí. Těžký zánět je vyřešen sklerotickými změnami vedoucími k výskytu jizev a uzlin sestávajících z pojivové tkáně.

Nejčastěji je akné lokalizováno na obličeji, zádech, hrudníku a proximální části horních končetin, tj. Tam, kde jsou oblasti kůže obsahující velké množství mazových žláz. Téměř 100% pacientů je postiženo kůží obličeje, 50% - kůží zad, 15% - hrudníkem a ramenním pletencem. Kůže je na dotek mastná, má mastný lesk, což odráží nadměrnou produkci kožního mazu. Póry jsou rozšířené, vylučují velké množství tuku. Barva kůže je matná, nezdravá, možná ložiska hyperpigmentace.

U pacientů se závažným onemocněním se mohou objevit obecné nebo systémové příznaky akné. Během exacerbace, nízké horečky a artralgie může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Častěji akné ovlivňuje psychologický stav pacienta. Akné na obličeji a těle často způsobuje nepohodlí, pochybnosti o sobě, pocity méněcennosti, izolaci sebe sama a sociální diskriminaci. V dospívání je to vnímáno zvláště akutně, až po klinicky těžkou depresi a dokonce i sebevražedné myšlenky. Studie prokázaly významný dopad přítomnosti akné na kvalitu života, jehož pokles je srovnatelný s poklesem závažných somatických onemocnění. Závažnost akné nemusí vždy odpovídat stupni dopadu na psychologický stav pacienta. I mírné projevy nemoci mohou mít významný dopad na život pacienta..

Akné kožní onemocnění

Onemocnění mazových žláz charakterizované zablokováním a zánětem vlasových folikulů se nazývá akné nebo akné. Díky různým příčinám a klinickým projevům akné, jejím častým výskytům v různých věkových kategoriích způsobeným kosmetickými problémy je toto onemocnění relevantní pro mnoho lékařů. Hlavními prvky akné jsou pustulární a papulární akné, komedony, uzliny a cystické dutiny. Při účinné léčbě akné hraje důležitou roli individuální a komplexní přístup..

• Známky akné
• Mechanismus vývoje akné
• Endogenní příčiny akné
• Exogenní příčiny akné
• Fáze vývoje akné
• Léčba akné
  • Hlavní cíle
  • Komplexní terapie
  • Místní přípravky na léčbu akné
  • Ze zkušeností s komplexní léčbou akné
  • Prognóza léčby akné
• Ceny ošetření

Obecná informace

Onemocnění mazových žláz charakterizované zablokováním a zánětem vlasových folikulů se nazývá akné nebo akné. Díky různým příčinám a klinickým projevům akné, jejím častým výskytům v různém věku způsobeným kosmetickými problémy je toto onemocnění relevantní pro mnoho lékařů.

Koncept „akné“ odráží kauzální závislost kožních projevů na celkovém stavu těla. Při výskytu akné hrají důležitou roli infekce, poruchy genetického, endokrinního a imunitního aparátu, zažívací a neuropsychiatrické poruchy..

Akné se vyskytuje téměř v jakémkoli věku, od novorozence po stáří. Dříve bylo akné považováno za čistě adolescentní problém, ale v posledních desetiletích se případy akné zvýšily u pacientů ve věku 25-35 let. Nejběžnější formou akné je juvenilní akné, pozorované u pacientů ve věku 12-24 let v téměř 90% případů. Akné přináší mnoho starostí o jejich vzhled lidem jakéhokoli pohlaví a věku.

Známky akné

Vypouklé prvky v akné představují uzavřené a otevřené komedony, papulární a pustulární akné, nodulární a cystické útvary. Uzavřené komedony jsou bílé nezánětlivé uzlíky, které nemají výstup na povrch kůže. Další akumulace v pórech sekrece mazové žlázy, epiteliálních buněk, pigmentu, prachu vede k tvorbě otevřených komedonů s černým vrcholem vyčnívajícím nad povrch kůže. Typická místa lokalizace komedonů - kůže na čele a bradě.

Další dodržování již existujícího zablokování vlasového folikulu zánětlivého procesu vede k rozvoji papulopustulárního akné a v těžkých formách - cystických dutinách, flegmonózních a nekrotických prvcích akné. Papulární akné (lat. "Papula" - uzlík, pupínek) - vyvýšenina, hustý tuberkul nad kůží o velikosti hrášku, červeno-modravé barvy. Několik papulí dodává pokožce nerovnoměrný vzhled. Papuly mohou podstoupit opačný vývoj nebo další přechod na pustuly. Pustulární akné (latinsky "pustula" - absces) je bolestivý vezikul s hnisavým obsahem měkčí konzistence než papule. Malé pustuly do průměru 5 mm se obvykle hojí beze stopy, po velkých pustulích často zůstávají vady jizev.

Další vývoj zánětlivých prvků akné může vést k výskytu uzlin a cystických dutin. Uzly jsou velké infiltráty (o průměru více než 5 mm) umístěné v dermis a podkožním tuku. Při opačném vývoji se uzliny rozpadají, ulcerují a hojí se jizvou. Cysty jsou dutinové útvary naplněné hnisem, purpurově-kyanotické barvy. Cysty se také hojí tvorbou jizev.

Mechanismus vývoje akné

Mechanismus akné je způsoben vzájemným působením 4 faktorů:

1. Nadměrné zvýšení sekrece mazových žláz. Hypersekrece kožního mazu vede ke snížení jeho baktericidních vlastností a ke změně konzistence. Sekrece mazových žláz zhustne, vytvoří zátky v potrubí a zablokuje je. Často se vyskytuje během puberty u dospívajících a v posledním týdnu menstruačního cyklu u žen.
2. Folikulární hyperkeratóza. Vývoj folikulární hyperkeratózy je založen na narušení normálního procesu neustálé obnovy buněk vlasových folikulů. Zahušťování povrchové stratum corneum vlasových folikulů spolu s mazovými zátkami vytváří další překážku pro odtok mazu.
3. Reprodukce propionových bakterií akné (Propionibacterium acnes). Mikroorganismy, které za určitých podmínek žijí ve velkém množství na kůži zdravých lidí, mohou způsobit rozvoj akutních zánětlivých reakcí. Mazové nadržené zátky vlasových folikulů jsou příznivým prostředím pro jejich lepší reprodukci a aktivní život. Propionové bakterie proti akné vedou k akné.
4. Zánět. Aktivní reprodukce propionových bakterií akné vede k tkáňové reakci a rozvoji zánětu.

Endogenní příčiny akné

Vzhled akné je založen na dysfunkci mazových žláz - hypersekreci kožního mazu. K tomu dochází pod vlivem řady vnitřních a vnějších příčin, které vytvářejí živnou půdu pro vývoj akné..

Testosteron a akné

Jednou z nejčastějších příčin akné v dospívání jsou hormonální změny v těle. Aktivní uvolňování steroidních hormonů, zejména androgenů - mužských pohlavních hormonů, a u dívek a chlapců způsobuje zvýšenou sekreci mazových žláz. Kožní maz mění své vlastnosti a mění se z tekutého na hustý a viskózní.

Vlastnosti hormonálního pozadí a kožních reakcí lze zdědit. Proto je pravděpodobnost vzniku adolescentního akné u mladých lidí, jejichž rodiče trpěli akné, mnohem vyšší než u jejich vrstevníků s nezdravým dědictvím..

Předmenstruační akné

Hladina steroidních hormonů u žen kolísá během menstruačního cyklu a v konečné fázi stoupá. Tato okolnost je spojena s výskytem vyrážek po akné přibližně týden před menstruací u 70% žen. Dokonce i ti, kteří netrpí akné, často hlásí výskyt jednotlivých pupínků na bradě v předvečer svého období..

„Hormonální“ akné

Vzhled akné a akné v dospívání je stanoven fyziologicky. Pokud však akné přetrvává až do dospělosti, pak je to vážný signál k přemýšlení o vašem zdraví. Přítomnost takového akné obvykle naznačuje porušení produkce pohlavních hormonů..

U žen může být takzvané hormonální akné způsobeno onemocněním polycystických vaječníků, těhotenstvím nebo potratem, tj. Stavy souvisejícími s náhlými změnami hormonálních hladin..

Endokrinní poruchy v činnosti nadledvin nebo hypofýzy také přispívají ke vzniku akné. Stav hyperandrogenismu (přebytek mužských pohlavních hormonů - androgenů) je tedy často doprovázen výskytem akné. U dospělých trpících akné je proto povinná nejen návštěva kosmetičky nebo dermatologa, ale také řada laboratorních testů, konzultace endokrinologa a gynekologa (pro ženy).

Hyperkeratóza

Zesílení povrchové stratum corneum - hyperkeratóza - se může vyvinout pod vlivem řady faktorů: hormonální hladiny, nedostatek vitaminu A, vystavení pokožce škodlivým chemikáliím (například mazacím olejům) nebo mechanickým faktorům (tření, tlak). Zesílené nadržené šupiny spolu se změněným mazem ucpávají póry, což je příznivé prostředí pro vývoj mikrobiálního procesu.

Nemoci gastrointestinálního traktu

Mnoho vědců uvádí výskyt akné v přímé závislosti na povaze stravy a stavu gastrointestinálního traktu pacienta. Převaha sacharidových potravin ve stravě a nedostatek esenciálních aminokyselin a zdravých tuků skutečně vedou k hyperfunkci mazových žláz. V některých případech vám nutriční korekce umožní normalizovat sekreci kožního mazu a zbavit se akné.

Podle lékařské statistiky se u více než 50% lidí akné vyskytuje na pozadí již existující gastritidy a dysbiózy, u dalších 30% - na pozadí patologických stavů střeva. Místa lokalizace vyrážek závisí na lézi jedné nebo jiné části trávicího traktu. Vyrážky v oblasti nosu, tváří, koutků úst mohou naznačovat změny v pankreatu, v časové oblasti - žlučníku, nad horním rtem - tlusté střevo a na čele - tenké střevo. Proto stav trávicího traktu hraje důležitou roli při udržování zdravé pokožky. Normální střevní mikroflóra, která poskytuje 70% lidské imunity, zabraňuje tvorbě nového akné a zajišťuje hojení těch stávajících.

Individuální mikroflóra kůže

V kůži a v ústech mazových žláz zdravého člověka žijí Propionbacteria akné a granulosum, epidermální stafylokoky, klíšťata, houby atd. Za normálních podmínek nezpůsobují žádné problémy, nerovnováha v těle (hyperandrogenismus, akné nebo akné) však vede k jejich aktivnímu reprodukce a zánět v kůži.

Stres

Stres sám o sobě nezpůsobuje tvorbu akné, ale jeho účinek na hormonální a imunitní stav těla může zhoršit projevy akné, způsobit nové akné a oslabit obranné mechanismy..

Poruchy imunitního systému

Oslabení imunity může být způsobeno řadou důvodů: stres, onemocnění trávicího systému atd., Ale vždy má za následek snížení odolnosti těla vůči různým nepříznivým vlivům. Na pozadí snížení ochranných mechanismů pokožky mohou i obvykle „neutrální“ mikroorganismy způsobit značné škody.

Exogenní příčiny akné

1. Kosmetika (komedogenní kosmetika jako příčina akné). Takzvaná komedogenní kosmetika může také sloužit jako „provokátorka“ akné, tj. Ucpávání pórů a podpora akné: krémy, pudry, krémy, tvářenky atd. Mezi komedogenní látky patří oleje (kukuřičný, kokosový, minerální), broskev, mandle, sója), lanolin, vazelína, kyselina olejová, síra, skvalen, sorbitan-oleát, laurylsulfát sodný, myristyllaktát atd. Maskování akné kosmetikou dále zhoršuje průběh akné. Při nákupu výrobků pro péči a dekorativní kosmetiky byste si tedy měli vybrat výrobky s nápisem: „nekomedogenní“.
2. Teplo a vlhké klima. Vysoká vlhkost a horké podnebí mohou zhoršit nebo způsobit akné. Vyrážky jsou často lokalizovány na hrudi, krku, zádech - těch oblastech, které jsou nejvíce podrážděné potem.
3. Slunce a ultrafialové světlo. Ultrafialové světlo v mírných dávkách akné vysušuje a dezinfikuje a spálení sluncem vyrovnává barvu pleti, čímž maskuje akné prvky akné. Nadbytek ultrafialového záření má však zcela opačný účinek. Zvýšená sekrece kožního mazu a další dehydratace stratum corneum vedou k exacerbaci akné a ke zvýšení počtu akné. Tento mechanismus funguje jak při opalování na otevřené pláži, tak v soláriu..
4. Profesionální kontakt s toxickými látkami. Profesionální činnost mnoha lidí je spojena s přímým kontaktem s chemikáliemi pro domácnost a průmyslovými chemikáliemi (například ropné produkty, mazací oleje, chlór atd.), Které způsobují akné vznikem hyperkeratózy kůže a vlasových folikulů.
5. Vytlačování akné. Pokusy vytlačit pupínky a tím se jich samostatně zbavit mohou vést k přesně opačnému výsledku. Při vytlačování akné infekce proniká do hlubších vrstev kůže a vysévá nezánětlivé prvky, což vede k jejich infekci a hnisání. Zvláště nebezpečné je vytlačovat akné v oblasti obličeje nasolabiálního trojúhelníku, protože existuje velké nebezpečí infekce průtokem krve do mozkových plen. Mělo by být vyloučeno čištění obličeje křovinou během období zánětlivých kožních vyrážek. Účinnou a bezpečnou léčbu akné může provádět pouze odborný dermatokosmetolog.
6. Trvalé tření a mechanický tlak na pokožku (při nošení klobouků, těsných límců atd. Oblečení) způsobuje akné v těchto oblastech.
7. Léčivé akné. Při léčbě mnoha onemocnění vnitřních orgánů se v současné době používají steroidní hormony, které způsobují výskyt akné způsobeného drogami. Tato forma akné je charakterizována náhlým nástupem akné, který se shoduje se začátkem užívání kortikosteroidů. Akné se vyskytuje také u žen, které přestanou užívat antikoncepční pilulky.
8. Nadměrná čistota. Nadměrná čistota může paradoxně také způsobit akné. Časté mytí vysušuje pokožku obličeje, snižuje její ochranné vlastnosti a zhoršuje výskyt akné. Současně by mělo být pravidelné mytí rukou, aby se zabránilo šíření infekce ze zdroje zánětu po celém povrchu kůže..

Fáze vývoje akné

Vývoj akné je založen na abnormalitách v práci mazových žláz, které vedou k tvorbě mazových zátek v jejich kanálcích. Na povrchu zátek (komedonů) se začnou aktivně množit patogenní bakterie, které způsobují podráždění a hnisavý zánět okolních tkání. Akné je lokalizováno hlavně v oblasti brady, nosu, čela, zad a hrudníku - oblasti největší akumulace mazových žláz. Prvky akné mohou být nezánětlivé (komedony) nebo zánětlivé (papuly, pustuly).

V závislosti na závažnosti průběhu akné existují 4 fáze procesu..

• Fáze 1. Mírné akné. Je charakterizován přítomností uzavřených a otevřených komedonů na kůži bez známek zánětu, jednotlivých papulí. Léčba akné v této fázi není obtížná..
• Fáze 2. Mírné akné. Prvky akné na pokožce jsou zastoupeny velkým počtem uzavřených a otevřených komedonů, pupíků (10-20 papulí) se známkami zánětu. Prognóza vyléčení v této fázi je dlouhá (6-8 týdnů), ale příznivá.
• Fáze 3. Těžké akné. Jsou zaznamenány stejné příznaky jako ve druhé fázi, ale počet zánětlivých prvků na pokožce se zvyšuje na 20 až 40 kusů. Vyžaduje se jmenování specializované terapie.
• Fáze 4. Extrémně silné akné. Je charakterizován velkým počtem papulí, pustul, uzlin (více než 40 prvků). Vyžaduje seriózní specializované zacházení.

Léčba akné

Hlavní cíle

• Prevence vzniku nových komedonů. Zahrnuje správnou péči o problematickou pokožku a opatření pro celkové zdraví těla.
• Odstranění stávajících komedonů. Provádí se pomocí komedolytických léků a extraktorů komedie doma nebo v kosmetických salonech.
• Snížení sekrece mazu. Dosažení hmatatelného klinického účinku je možné se snížením sekrece o 30 procent nebo více. Používají se léky ze skupiny retinoidů, hormony - estrogeny, antiandrogeny.
• Odstranění zánětlivého procesu a prevence jeho šíření. Dosaženo vnějším a vnitřním použitím antibakteriálních léků.
• Snižování kosmetických nedokonalostí jizev. Vyrábí se dermabrazí, laserovou terapií, kryoterapií.

Komplexní terapie

• Absolvování procedur v kosmetickém salonu a aktivní domácí péče s doporučenými léky.
• Kombinovaná léčba s externími látkami se systémovými léky (ovlivňující celé tělo).
• Užívání léků, které ovlivňují celý řetězec mechanismu vývoje akné (hypersekrece kožního mazu, zvýšená keratinizace vlasových folikulů, reprodukce mikrobů, zánět).
• Přítomnost chronických procesů v těle (gynekologické, endokrinní, gastrointestinální onemocnění, ložiska chronické infekce) může interferovat s léčbou akné a snižovat její účinnost. Proto by měla být souběžně s léčbou akné prováděna léčba doprovodné patologie..

V současné době se při léčbě akné používá velké množství externích léků..

Místní přípravky na léčbu akné

Benzoylperoxid má silný keratolytický a bělící účinek, díky čemuž se v dermatologii používá již déle než 20 let k léčbě ichtyózy a pigmentace kůže. Jeho schopnost „rozpouštět“ keratinizované tkáně a výrazný antibakteriální účinek umožňují použití benzoylperoxidu k léčbě mírného až středně těžkého akné. Kombinace benzoylperoxidu s antibiotiky, azolovými sloučeninami, sírovými přípravky ve složení kombinovaných přípravků významně zvyšuje účinnost jeho použití.

Kyselina azelaová má výrazný antikomedogenní, antibakteriální a protizánětlivý účinek, ale neovlivňuje produkci kožního mazu.

Tretinoin je syntetický retinoid, analog vitaminu A. Používá se k léčbě akné zvenčí s neúčinností nebo individuální nesnášenlivostí k benzoylperoxidu. Eliminuje stávající komedony a předchází vzniku nových tím, že normalizuje procesy keratinizace epitelu a snižuje sekreci kožního mazu.

Benzoylperoxid, kyselina azelaová a tretinoin jsou první řadou léčby akné. Jsou účinné při dlouhodobém užívání (od 3 měsíců nebo déle). Někdy jejich použití způsobuje podráždění pokožky, které je obvykle upraveno snížením frekvence aplikace na pokožku nebo snížením koncentrace. Při léčbě akné těmito léky je nepřijatelné současné použití dvou nebo více látek, stejně jako poklesy teploty a aktivní sluneční záření..

Antibiotika pro vnější použití. K vnějšímu používání antibiotik při léčbě akné se uchyluje v případech nedostatečného účinku léčby léky první volby nebo kombinované léčby při léčbě komplikovaných forem onemocnění. Nevýhody antibiotické léčby akné zahrnují rozvoj návykového a necitlivého účinku propionových bakterií..

Erytromycin je považován za jedno z nejúčinnějších antibiotik na akné. Vysoká antibakteriální a protizánětlivá aktivita erythromycinu je ještě výraznější v kombinaci se zinkem. Zinek zase snižuje sekreci mazových žláz a uvolňuje póry, což usnadňuje lokální působení erythromycinu.

Klindamycin není návykový na kožní mikroflóru a je vysoce účinný proti propionibakteriím a stafylokokům.

Systémová antibiotika se podávají ústy v kombinaci s topickou léčbou středně závažného akné. Z antibiotik tetracyklinové skupiny se častěji používají minocyklin nebo doxycyklin kvůli jejich vysoké antimikrobiální aktivitě, rychlé absorpci a intenzivní akumulaci v mazových žlázách. Méně často používané při léčbě akné jsou klindamycin, erythromycin a sulfa léky.

Léčba akné systémovými antibiotiky zahrnuje jejich dlouhodobé užívání (minimálně měsíc). Během tohoto období se může vyvinout intestinální a vaginální dysbióza a přetrvávající závislost na mikroflóře kůže. Dalšími komplikacemi z užívání antibiotik jsou ulcerózní léze jícnu, žaludeční vředy, změkčení nehtových destiček (onycholýza), výskyt hyperpigmentace na kůži a nehtech atd..

Je třeba vzít v úvahu interakci antibiotik s jinými léky, aby se jejich účinek nepřekrýval. Pokud účinek antibiotické léčby není vyjádřen nebo je dlouhodobě nedostatečný, je třeba zvážit změnu léku nebo předepisování retinoidních léků.

Antiandrogeny. Při léčbě akné u žen je možná kombinace externího ošetření a užívání hormonální antikoncepce obsahující antiandrogeny nebo estrogenní profil. Těžké akné vyžaduje kombinaci lokální a obecné léčby.

Absence klinického účinku léčby prováděné déle než 3 měsíce je jednou z indikací pro jmenování isotretinoinu, syntetického analogu vitaminu A. Výhodou tohoto léku je jeho účinek na všechny mechanismy akné (zvýšená sekrece kožního mazu, folikulární hyperkeratóza, reprodukce mikroorganismů, zánět). Průběh léčby isotretinoinem je 4 měsíce až rok.

Přístrojové metody léčby akné jsou další a jsou použitelné pouze ve fázi komedonů. Mezi ně patří masáž a čištění obličeje, povrchová kryoterapie, laserová terapie, darsonvalizace atd..

Chirurgické manipulace se při léčbě akné příliš nepoužívají, protože vedou ke vzniku drsných jizev. Při léčbě abscesních forem akné je možné injikovat purulentní ohniska kortikosteroidními léky..

Ze zkušeností s komplexní léčbou akné

Jak ukazuje praxe, nejlepších výsledků dosáhne integrovaný přístup k léčbě akné. Jelikož již bylo poznamenáno, že problém akné mají v komunitě vyřešit lékaři mnoha specializací, museli pozorovaní pacienti s akné podstoupit komplexní vyšetření dermatologem, gastroenterologem, endokrinologem, gynekologem. Volba metod a doba trvání léčby byla určena závažností a závažností průběhu akné s přihlédnutím k individuálním charakteristikám.

Průměrný průběh léčby akné byl 7-8 měsíců. V první fázi to zahrnovalo vnější ošetření kyselinou azelaovou a gelem s metronidazolem, stejně jako podávání doxycyklinu. Navíc byla předepsána kryomasáž a darsonvalizace. O měsíc později byl kurz prováděn chemickým peelingem s ovocnými kyselinami v postupně se zvyšujících dávkách. Souběžně byla provedena korekce zjištěných poruch v endokrinním, reprodukčním a trávicím systému. O měsíc později prozatímní hodnocení účinnosti léčby akné ukázalo stabilní tendenci ke zlepšení: vymizení pustulárních vyrážek bylo zaznamenáno u 89%, pokles počtu komedonů - u 71,2% pacientů a proces sekrece mazu se snížil. Později byla pozorována stabilní remise..

Prognóza léčby akné

Při předpovídání dlouhodobých výsledků akné je třeba vzít v úvahu následující body:

• Akné je chronické, neléčitelné onemocnění, protože dědičná predispozice nebo provokující faktory mohou způsobit novou exacerbaci, i když se onemocnění již několik let neopakuje. Pokud však znáte důvody, které vyvolávají novou vlnu akné, můžete jasně kontrolovat a rychle zmírnit exacerbace akné, zabránit rozvoji hrubých změn na kůži (po akné) a tvorbě přetrvávajících kosmetických vad..
• Pokud nemoc již vznikla, jsou změny na kůži nevratné a nebude možné dosáhnout jejího předchozího ideálního stavu.
• Úplný průběh léčby akné je dlouhý proces, který trvá 4 měsíce nebo déle..
• Léčba akné může nastat s exacerbací procesu, zejména v prvních měsících, kdy jsou potlačeny mechanismy vývoje onemocnění.
• Je nutný úplný průběh léčby akné bez přerušení, i když dojde ke znatelnému zlepšení. Neošetřené akné se může kdykoli projevit jako nová exacerbace.

Navzdory skutečnosti, že akné pro dospělé je onemocnění, které vás bude provázet po celý život, nezoufejte. Moderní výběr metod a přípravků pro vnější a systémové použití může výrazně zmírnit průběh akné, provést včasnou prevenci jeho exacerbací, vyhnout se vážným komplikacím a destruktivním změnám pokožky. Dnes se léčba akné provádí ve všech fázích vývoje onemocnění, což vám umožňuje dosáhnout dobrých kosmetických výsledků a dlouhodobé remise..