Mírný 1 první stupeň: komedonální akné
Akné je závažné kožní onemocnění, které způsobuje poruchu funkce mazových žláz. Žlázy produkují mnohem více mazu, než je nutné pro přirozenou hydrataci. Konzistence produkovaného sekretu je hustá a viskózní. Kožní maz spolu s keratinizovanými kožními částicemi a bakteriemi tvoří hrudky (komedony), které ucpávají folikul. Pokud jsou póry kůže otevřené, objeví se černá tečka. Stává se to proto, že tuk se při kontaktu se vzduchem oxiduje a už vůbec ne z důvodu hygieny a nečistot. Pokud je čas na pokožce pacienta s akné ucpaný, vytvoří se uzavřený komedon - tuberkulóza, uvnitř níž je bílý komedon. Folikul pod tlakem komedonu může prorazit, ztratit svou sílu, bakterie, které se v něm množí, vstupují do okolních tkání a šíří infekci. Takto se komedonální akné šíří po pokožce..
Lékaři-dermatologové rozlišují čtyři stupně onemocnění:
- 1. - snadné;
- 2. - střední;
- 3. - těžký;
- 4. - velmi těžké.
Při hodnocení stadia onemocnění se bere v úvahu povaha vyrážek, jejich umístění, počet akné všech typů. U mírného akné není v jedné oblasti více než deset komedonů a nejsou zde žádné pustuly (pupínky s bělavě žlutým hnisem) a vůbec žádné uzliny.
K posouzení stupně onemocnění nestačí postavit se před zrcadlo a spočítat počet akné. Nejlepší je barevná fotografie, která bude zobrazovat postiženou oblast pokožky ve velkých rozměrech. Pokud je vyfotografována tvář, je obraz rozdělen na levou a pravou polovinu. Každý z nich by neměl mít více než 10 komedonů, jedná se o mírný stupeň akné. Ale jedna fotka nestačí. Během celého léčebného procesu je třeba pravidelně pořizovat snímky, aby bylo možné sledovat dynamiku vývoje onemocnění a zjistit, zda došlo k pozitivním změnám. Spolu s fotografováním je nutné vést záznamy odrážející stav pokožky, zvýšení nebo snížení počtu akné a komedonů, přítomnost nebo nepřítomnost zarudnutí. Je nutné zaznamenat postupy, které byly provedeny ke zlepšení stavu pokožky, pak je snadné vysledovat jejich účinnost..
Akné 1. stupně se nazývá komedonální forma akné, protože zde nejsou žádné pustuly a uzliny a je nutné bojovat s komedony.
Mírné akné může být způsobeno:
- drobné změny v hormonálních hladinách;
- mechanické poškození kůže;
- stresující situace;
- negativní klimatické účinky na pokožku;
- aktivace procesu keratinizace kůže atd..
Důsledkem závažných onemocnění gastrointestinálního traktu, imunitního systému, nadledvin, pohlavních orgánů budou s největší pravděpodobností závažnější stupně onemocnění.
Léčba komedonálního akné
Při 1 stupni onemocnění již mohou existovat prvky zánětu, kůže kolem akné může zčervenat. Absence zánětu neznamená, že léčba není nutná. Pokud dojde k mírné formě akné, pak pro léčbu postačují externí léky, různé krémy, gely a jemná péče o pleť. Během lékařských procedur je důležité pokožku nevysušovat, protože to povede k ještě větší aktivaci mazových žláz..
Komedonální akné dobře reaguje na léčbu. Mělo by to začít velmi jednoduchými postupy..
- Je nutná pravidelná úprava vody. Je nutné umýt mýdlem. Po jakékoli fyzické aktivitě je nutná sprcha..
- Stojí za to věnovat pozornost životnímu stylu a výživě. Při zahájení léčby akné musíte přestat kouřit, vzdát se alkoholických nápojů. Neexistuje žádný přímý vliv stravy na průběh nemoci, ale zlepšení výživy, vyhýbání se mastným a sacharidovým potravinám pomáhá zlepšit trávení a snížit množství sekrece vylučované mazovými žlázami, což má pozitivní vliv na výsledky léčby.
- Kamedonální akné se často vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínů skupin A, B a E, takže užívání komplexů vitamínů má také pozitivní vliv na zdraví pokožky.
Mírné akné je dobře léčeno moderními léky, které zahrnují:
- benzoylperoxid;
- tretinoin (syntetický analog vitaminu A);
- kyselina azeloová.
Dobrý účinek těchto léků lze očekávat při pravidelném užívání po dobu několika měsíců. Někdy na ně mají pacienti alergické reakce (například jednoduchá dermatitida), v tomto případě jsou vybrány jiné léky.
Při nezánětlivé formě akné má dobrý účinek natření kůže salicylovým alkoholem, protože ničí bakterie, čistí pokožku a předchází vzniku nových komedonů.
Antibakteriální léky by se neměly používat při léčbě otevřených komedonů s mírným akné, protože nemají očekávaný účinek, ale mohou být návykové. Antibakteriální léky jsou indikovány, když se objeví hrboly..
Akné v jakékoli formě může trvale snížit kvalitu života, protože každá návštěva zrcadla způsobí negativní emoce. Léčba by měla být zahájena co nejdříve - čím pokročilejší onemocnění, tím horší je léčba. U závažnějšího akné nestačí pouze lokální léčba. Kožní léze se prohlubuje a ohrožuje nejen podráždění a určité nepohodlí, ale i vážné fyzické a psychologické problémy, které vedou k těžké depresi a dokonce k pokusům o sebevraždu (zejména u dospívajících).
Dokonce ani první stupeň akné není lepší léčit nezávisle, metodou pokusů a omylů, ale profesionálním dermatologem, který určí příčinu onemocnění a předepíše léčbu.
Akné (akné) - příčiny, typy, příznaky a diagnóza
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to akné?
Příčiny akné
Důvodem vzniku akné je porušení produkce a sekrece mazu z mazových žláz, které přispívá k aktivaci mikroorganismů na pokožce a jejich aktivní reprodukci..
Mazové žlázy se nacházejí téměř ve všech částech kůže, s výjimkou dlaní a chodidel. Téměř vždy se nacházejí v bezprostřední blízkosti vlasových folikulů, kde se otevírají jejich vylučovací kanály, to znamená, že se uvolňuje maz, který se v nich tvoří (s výjimkou žláz rtů, víček, bradavek, žaludu penisu a dalších oblastí, které nemají vlasy).
Sebum má:
- Ochranné vlastnosti - zvyšuje bariérovou funkci pokožky, která brání průniku různých cizích mikroorganismů.
- Antibakteriální vlastnosti - pomáhá ničit různé mikroorganismy, které jsou neustále na povrchu lidské kůže.
- Změkčující vlastnosti - zvlhčuje horní vrstvy pokožky, čímž je měkčí a pružnější.
Vývoj akné lze usnadnit:
- Dědičná predispozice - akné je častější u dospívajících, jejichž rodiče také trpěli touto patologií v mládí.
- Podvýživa - rozvoj akné lze podpořit přebytkem sacharidů a tuků ve stravě.
- Dospívání - spojené s hormonálními změnami v těle a nadměrnou produkcí androgenů.
- Kožní infekce - mohou také poškodit mazové žlázy.
- Stres - během stresu může dojít k narušení fungování endokrinních žláz a pohlavních žláz, což je zvláště důležité v dospívání.
- Užívání anabolických hormonů - tyto léky používají vzpěrači k budování svalové hmoty, ale mohou obsahovat androgeny, které pomáhají zvyšovat aktivitu mazových žláz.
- Vystavení různým chemikáliím, jako je chlor.
- Špatná osobní hygiena - může přispět k nadměrné kontaminaci kůže.
- Nemoci gastrointestinálního traktu.
- Zánětlivá onemocnění kůže.
Bakterie podporující akné
Jak již bylo zmíněno dříve, narušení produkce a složení mazu přispívá k aktivaci různých patogenních mikroorganismů..
Na vývoji akné se mohou podílet:
- Propionobacterium akné. Jedná se o anaerobní (vyvíjející se v nepřítomnosti kyslíku) bakterie, které se „živí“ mastnými kyselinami kožního mazu. Vzhledem k tomu, že v ucpaných mazových žlázách je dostatek mazu a prakticky neexistuje žádný kyslík, tyto bakterie se u všech typů akné vyvíjejí poměrně rychle a intenzivně..
- Stafylokoky.
- Streptokoky.
- Corinebacteria a další.
Druhy akné?
V závislosti na mechanismu vývoje, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a zánětu se rozlišuje několik typů akné, z nichž každý má charakteristické klinické projevy a vyžaduje specifický přístup k léčbě..
V závislosti na povaze vývoje existují:
- černé tečky (komedony);
- bílé tečky (milia);
- mladistvé akné (akné vulgaris);
- mastné úhoře;
- léčivé akné;
- růžovka;
- keloidní akné;
- kulovité akné;
- cystické akné;
- akné u novorozenců.
Blackheads (komedony)
Whiteheads (milia)
Mladé akné (akné vulgaris)
Tento termín označuje hnisavý zánět mazových žláz, náchylný k chronickému (dlouhému) průběhu a častým relapsům (opakované exacerbace). Tato patologie se vyskytuje hlavně u dospívajících. Hlavní roli v jeho vývoji hraje nadměrné zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi a také snížení koncentrace proteinu vázajícího androgen (protein, který normálně váže androgeny cirkulující v krvi, čímž snižuje jejich funkční aktivitu). V důsledku toho dochází k hypertrofii (zvýšení velikosti a zvýšení sekreční aktivity) mazových žláz a nadměrné keratinizaci jejich vylučovacích kanálků, což se projevuje tvorbou mnoha komedonů (zejména v oblasti obličeje).
Kožní maz se brzy začne rozkládat, což vede k příznivým podmínkám pro vývoj různých mikroorganismů. Faktem je, že tuk během rozkladu ztrácí své antibakteriální vlastnosti. Kromě toho se stává ideální živnou půdou, ve které může růst a vyvíjet mnoho mikroorganismů..
V důsledku vývoje pyogenních mikroorganismů v mazové žláze a jejím potrubí dochází k hromadění hnisu, který způsobuje výskyt charakteristického akné. Současně je na postižené oblasti kůže určeno několik morfologických prvků vyrážky najednou, charakteristické pro různá období vývoje onemocnění.
S mladistvým akné na pokožce lze určit následující:
- Komedony. Ucpané tukové žlázy plné tuku, které ještě nejsou infikovány.
- Papuly. Jedná se o malé zánětlivé uzliny umístěné kolem černých teček a vytvořené v důsledku pronikání pyogenních mikroorganismů do nich. Zároveň se kůže kolem komedonu zčervená a mírně stoupá nad nezanícené oblasti..
- Pustuly (abscesy). Jedná se o malé zaoblené útvary do velikosti 1 - 1,5 mm, které představují vylučovací kanály mazových žláz a vlasové folikuly naplněné hnisem.
- Indukční akné. Jsou to husté, hluboké, velké útvary sférického tvaru, naplněné hnisavými hmotami a patogenními mikroorganismy. Vzniká v důsledku šíření hnisavého zánětlivého procesu do hlubších částí vlasového folikulu a kůže.
- Flegmonózní akné. Jedná se o široké (do průměru 1 cm) pustuly, které vyčnívají nad povrch kůže a mají červenou barvu. Jsou měkké a na dotek mírně bolestivé. Při jejich vytlačování se uvolňuje velké množství hnisu, který může obsahovat patogenní mikroorganismy. Vzhledem k tomu, že indurativní a flegmonózní akné ovlivňuje hluboké vrstvy kůže, po jejich otevření se téměř vždy vytvoří jizvy po pojivové tkáni..
- Vypouštění úhořů. Nejzávažnější forma onemocnění, při kterém se spojuje několik indurativních akné a tvoří rozsáhlou oblast poškození.
Mastné úhoře
Tato forma onemocnění je profesionální povahy a vyskytuje se hlavně u osob, které jsou v těsném kontaktu s různými technickými oleji a mazivy. Při dlouhodobém kontaktu s pokožkou (přímým i při nošení kombinéz namočených v olejích) tyto látky mechanicky ucpávají vylučovací kanály hlubokých mazových žláz, v důsledku čehož se v nich hromadí mazu. To se projevuje tvorbou mnoha komedonů v oblasti extenzorových povrchů předloktí a boků, hrudníku, břicha (tj. V oblastech těla, které jsou nejvíce náchylné ke kontaktu s mazivy). Postupem času se žlázy rozšiřují a tuk v nich se může rozkládat, což přispívá k připojení pyogenní mikroflóry a rozvoji hnisavého zánětlivého procesu.
Onemocnění je charakterizováno chronickým, pomalým průběhem. Léčba této formy akné spočívá v eliminaci vlivu příčinného faktoru a dodržování pravidel osobní hygieny, která u mírnějších forem může vést k úplnému uzdravení během několika týdnů. V závažnějších případech (s přidáním infekce) může být nutné použít antibakteriální léky.
Léčivé akné
Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem. Klinické projevy akné mohou přetrvávat po dlouhou dobu, a to i po ukončení užívání léků, které onemocnění způsobily. To se vysvětluje skutečností, že soli bromu se mohou hromadit v těle a vylučovat se mazovými žlázami po dlouhou dobu. Je také třeba poznamenat, že souběžné přidání infekce může hrát určitou roli ve vývoji léčivého akné, v důsledku čehož se mohou vyvinout charakteristické hnisavé zánětlivé jevy..
Akné růžovka
Rosacea je jednou z fází vývoje růžovky, kožního onemocnění charakterizovaného zhoršenou mikrocirkulací krve v kůži a rozvojem zánětu v oblasti struktur mazových vlasů, což vede k porušení jejich funkcí a výskytu charakteristických klinických projevů. Postižena je hlavně pokožka obličeje (čelo, tváře, nos, brada).
Rosacea může být propagována:
- Různé angiopatie - onemocnění charakterizovaná poškozením nebo narušením struktury krevních cév.
- Vegeto-vaskulární dystonie - patologický stav, při kterém je narušena nervová regulace vaskulárního tonusu.
- Hormonální poruchy - patologie je častější u žen po menopauze.
- Infekce - zejména přítomnost klíště demodex folliculorum.
- Častý stres.
- Nemoci gastrointestinálního traktu - jako je gastritida (zánět žaludeční sliznice).
- Nesprávná strava - zneužívání alkoholu a kořeněná jídla.
- Pracovní rizika - například práce v dílnách při vysokých teplotách.
- Některé léky - například dlouhodobé lokální užívání steroidních (hormonálních) mastí a krémů.
- Erytematická fáze. V této fázi dochází k výraznému zarudnutí kůže v postižené oblasti způsobené nadměrně silnou expanzí krevních cév v ní (kůže je růžová nebo karmínově červená). Na pozadí erytému lze také určit více teleangiektázií (pavoučí žíly).
- Papulopustulární fáze. Několik dní po nástupu onemocnění v oblasti erytému se objevují hluboké pustuly (přímo růžovka), jejichž tvorba je spojena s dysregulací a hypertrofií (zvětšením velikosti) mazových žláz, s akumulací buněk imunitního systému kolem nich a rozvojem zánětlivých jevů.
- Produktivní (hypertrofická) fáze. Je charakterizován množením pojivové tkáně a narušením struktury kůže, v důsledku čehož se stává hustým, hrbolatým.
Akloidní keloid
Globulární (conglobata) akné
Cystické akné
Jedna z nejtěžších forem onemocnění, při které se v kůži a podkožním tuku tvoří velké cysty naplněné zničeným tukem a hnisavým obsahem. Navenek vypadají jako velké, extrémně bolestivé kyanotické uzlíky, které mohou vyčnívat nad povrch kůže. Kůže nad a kolem nich může být zapálená. Pokud cysta vytlačí (což se velmi nedoporučuje), uvolní se z ní velké množství serózně hnisavé nebo krvavé tekutiny, která může obsahovat patogenní mikroorganismy.
Toto onemocnění je chronické a obtížně léčitelné. Po odeznění patologického procesu zůstávají v místě tvorby cyst často velké jizvy..
Akné u novorozenců
Tato forma onemocnění se může objevit u dětí v prvních 3 až 5 měsících života. Mechanismus vzniku akné u novorozenců je spojen s přebytkem ženských pohlavních hormonů (estrogenů) získaných z matky v těle. Výsledkem je, že některé povrchové mazové žlázy dítěte začínají produkovat příliš mnoho mazu, což vede k tvorbě akné..
Vyrážka nemá oblíbenou lokalizaci, její prvky mohou být umístěny v různých částech těla (v obličeji, zadní části hlavy, kůži penisu atd.). Jedná se hlavně o černé tečky nebo bílé tečky, mnohem méně často lze pozorovat malé pustuly (abscesy) nebo akné se známkami hnisavého zánětlivého procesu.
Vzhledem k tomu, že na vývoj novorozeneckého akné nemají vliv žádné vnější faktory (například bakterie), není u této formy onemocnění nutná žádná léčba - stačí dodržovat pravidla hygieny a udržovat čistou tvář dítěte. Akné obvykle zmizí samo o sobě během 2 až 4 týdnů po nástupu.
Závažnost akné
Závažnost tohoto onemocnění se určuje v závislosti na množství akné, jeho lokalizaci a hloubce léze kůže. Při určování počtu akné se posuzují různé typy akné - černé tečky, bílé tečky, papuly (pupínky), pustuly (pustuly) nebo velké uzliny.
V závislosti na závažnosti léze existují:
- akné 1 stupeň;
- akné 2. stupně;
- stupeň akné 3;
- stupeň akné 4.
Akné 1 (mírné) stupně
Akné 2 (střední) stupně
Akné 3. stupně (těžké)
Je charakterizován přítomností 26 - 50 komedonů nebo papulí, stejně jako přítomností mnoha (více než 25) pustul v různých oblastech postižené kůže. V této fázi se mohou objevit keloidní akné, stejně jako sférické a cystické formy onemocnění. Kůže v postižené oblasti je obvykle zanícená, červená, namodralá nebo fialová.
Vzhledem k tomu, že tato forma onemocnění postihuje hluboké vrstvy kůže, i při správném ošetření je pravděpodobnost zjizvení vysoká. Proto by se s výskytem a progresí akné nemělo zdržovat návštěva lékaře..
Stupeň akné 4
Diagnostika akné
Jakého lékaře bych měl kontaktovat na akné?
Dermatolog je odpovědný za diagnostiku a léčbu akné a dalších kožních stavů. Při první návštěvě pacienta provede průzkum a klinické vyšetření, po kterém může předepsat další testy.
Během průzkumu se dermatolog může zeptat:
- Kdy se poprvé objevilo akné?
- Která oblast (nebo oblasti) má akné?
- Dostal pacient nějaké ošetření? Jaký byl jeho účinek?
- Kde a kým pacient pracuje (zejména lékaře zajímá, zda pacient přišel do styku s oleji nebo mazivy)?
- Jak se pacient stravuje (zneužívá alkohol, kořeněná jídla atd.)?
- Užíval pacient v poslední době nějaké léky (anabolické steroidy, brom nebo jodové přípravky)?
Klinické vyšetření na akné
Ve většině případů je možné diagnostikovat a určit tvar a závažnost akné na základě údajů z klinického vyšetření pacienta (na základě vnějších projevů patologie).
Klinické vyšetření pacienta s akné zahrnuje:
- Inspekce. Po rozhovoru s pacientem může lékař požádat, aby se svlékl (svlékl si svrchní oděv), protože potřebuje vyšetřit kůži na celém těle. Během vyšetření lékař věnuje zvláštní pozornost pokožce obličeje, šíje a krku, hrudníku a zad a v případě potřeby může vyšetřit pokožku genitálií. V tomto případě je určen jak počet prvků akné, tak jejich povaha (komedony, papuly, pustuly, uzliny atd.). Lékař také hodnotí barvu kůže nad a kolem prvků vyrážky..
- Palpace. Při palpaci lékař lehce tlačí na akné pomocí speciálního vatového tamponu nebo skleněné tyčinky. V tomto případě se hodnotí hustota tvorby, bolestivost kůže při dotyku a povaha tekutiny uvolněné při stlačení (pokud existuje). Během palpace se nedoporučuje vytlačovat hluboce umístěné pustuly, protože to může vést k šíření infekce a tvorbě drsných jizev.
Jaké testy je třeba udělat pro akné?
Další laboratorní testy nejsou při diagnostice akné rozhodující, protože údaje z klinického vyšetření jsou dostatečné k potvrzení diagnózy. V závažných nebo nepochopitelných případech však může lékař předepsat další testy, aby zjistil příčinu onemocnění nebo identifikoval komplikace..
Testy na akné