Jak pít tablety Acyclovir na opary: dávky, vlastnosti léčby

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Samoléčba herpes zoster se nedoporučuje, protože může v budoucnu způsobit vážné komplikace. Léčba spočívá v užívání antivirotik, užívání externích látek (masti, krémy).

Šindele, také známé jako virus Zoster nebo herpes zoster, jsou akutní infekční onemocnění, které postihuje nervový systém a kůži. Toto onemocnění postihuje lidi, kteří dříve měli plané neštovice (plané neštovice), po nichž virové částice zůstávají v těle ve stavu „spánku“. Důvodem aktivace viru je oslabený imunitní systém v důsledku chronických onemocnění, HIV, chemoterapie atd..

Virus způsobuje zánět nervového systému a kůže s ním související. Zároveň se nejprve na kůži objeví červené skvrny, které se nakonec promění v puchýře. Několik dní před kožní lézí začíná silná bolest v místě léze (pálení, svědění, necitlivost, brnění). Bolest se objevuje v místě poranění nervu, obvykle zesiluje v noci. Síla bolesti závisí na stupni poškození nervů. Během tohoto období (dokud se neobjeví kožní vyrážky) je prakticky nemožné stanovit správnou diagnózu. Obvykle se ve dnech 2-3 začnou na kůži objevovat vyrážky. Od tohoto období je pacient nebezpečím pro ostatní, zejména pro ty, kteří neměli plané neštovice.

K léčbě se také používají imunomodulátory, které opravují a zvyšují obranyschopnost těla. Povrchová léčba zaměřená pouze na ošetření pokožky nepomáhá při odstraňování bolesti, příčin onemocnění a může vést k herpetické infekci. Mezi komplikace patří nejčastěji interkostální neuralgie (silná bolest při pohybu), meningoencefalitida (zánět mozkové sliznice), hnisavé útvary v místech kožních lézí.

Efektivní ošetření šindelů

Léčba šindelů zahrnuje:

  • antivirotika
  • imunomodulátory
  • léky proti bolesti (blokátory ganglií)
  • léky zaměřené na eliminaci doprovodných onemocnění (pokud existují).

Aby se zabránilo vzniku neuralgických komplikací, měla by být léčba zahájena co nejdříve, nejlépe v prvních 2 dnech. V současné době existuje několik antivirotik, které úspěšně blokují množení viru v lidském těle..

V mladém věku je léčba šindelů obvykle omezena na antivirotika a léky proti bolesti a přibližně po dvou týdnech dochází k úplnému uzdravení. Pacienti nad 50 let, lidé se sníženou imunitou, těhotné ženy jsou vystaveni většímu riziku, protože vývoj viru může způsobit vážné komplikace, proto je zde zapotřebí zvláštní léčba. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte okamžitě konzultovat lékaře, bez ohledu na věk, zdravotní stav atd..

Na základě klinického obrazu lékař předepíše jedno antivirové činidlo (Famciclovir, Acyclovir atd.). Lék může být ve formě tablet nebo ve formě intravenózní injekce. Moderní léky nejen ničí virus na buněčné úrovni, ale také snižují bolest a podporují rychlejší hojení pokožky. Aby se zabránilo sekundární infekci, používají se externí látky ve formě mastí, krémů, roztoků. Chcete-li zmírnit svědění, můžete na postiženou oblast aplikovat ledový balíček vyrobený z heřmánku. Trvání léčby, dávku stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Léčba trvá v průměru asi týden. Během období léčby je kontraindikováno vykoupat se, opatrně používat mýdlo a gely (zejména na postižené oblasti pokožky). V tuto chvíli stojí za to se zejména vyhnout ultrafialovému záření, protože ultrafialové světlo vyvolává růst a reprodukci viru.

Během tohoto období je důležité zvýšit obranyschopnost těla. Proto je vhodné užívat imunomodulátory. Měli byste také věnovat pozornost výživě, jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu C (brokolice, špenát, citrusové plody, brusinky). Po ukončení akutní fáze onemocnění může lékař předepsat fyzioterapeutické postupy.

Režim léčby šindelů

Samoléčba šindelů se nedoporučuje, protože se mohou objevit závažné komplikace. Bylo vědecky prokázáno, že léčba musí nutně zahrnovat příjem antivirotik. Léčba pouze vnějších projevů herpes zoster je nedostatečná, protože nejsou odstraněny všechny příznaky onemocnění, zejména zůstává bolest. Povrchová léčba navíc nezabrání závažným neuralgickým komplikacím onemocnění. Všechny antivirové léky jsou léky na předpis, takže je lze zakoupit pouze podle pokynů lékaře..

Léčebný režim pro herpes zoster zahrnuje užívání antivirotik, léků proti bolesti, imunomodulačních látek. Za přítomnosti souběžných onemocnění může lékař také předepsat léčbu. Pokud po léčbě přetrvává bolest (pozorovaná v 10 - 15% případů), začal vývoj postherpetické neuralgie. V tomto případě je nutná konzultace s neurologem a léčba tebantinem nebo amitriptylinem. Je také možné použít lokálně speciální omítky (universalis). Antivirotika, i když postherpetická reakce již začala, již nemají svou účinnost, protože jejich účelem je zabránit rozvoji těžké neuralgie.

Dnes je Famvir účinnější. Obvykle jsou předepsány 3 tablety denně, průběh léčby je 7 dní. Lék rychle zabraňuje množení viru v těle, snižuje bolest. Dřívější užívání léku zabrání rozvoji závažné neurologické reakce. Lék zůstává v nervových buňkách po delší dobu ve srovnání s jinými léky a lépe je chrání před škodlivými účinky viru.

Lék Valacyclovir je méně účinný. Jeho akce je prakticky stejná jako akce „Famvir“. Jiné režimy se také používají k léčbě šindelů acyklovirem (IV nebo pilulka). Spolu s užíváním léků je předepsáno ošetření postižených oblastí pokožky speciálními roztoky, masti, krémy. Kožní vyrážky jsou ošetřeny speciálními antibakteriálními masti a roztoky (solcoseryl, castellani nebo brilantně zelený roztok atd.)

Léčba herpes zoster

Léčba šindelů byla dlouho předmětem kontroverzí a kontroverzí. Údaje o účinnosti farmakoterapie v akutním a postherpetickém období jsou protichůdné. Postherpetická neuralgie se vyvíjí hlavně u lidí starších 50 let, doprovázená dlouhodobou silnou bolestí v místech poškození nervů. Užívání acykloviru během prvních 3 dnů po výskytu vyrážky na těle snižuje intenzitu bolesti a také podporuje rychlejší hojení pokožky. Účinnost valacykloviru, ne menší než účinnost acykloviru.

Famciclovir podporuje rychlejší hojení postižených oblastí pokožky, ale neovlivňuje bolest v akutním období. Podle provedené matematické analýzy acyklovir snižuje bolest v postherpetickém období (přibližně šest měsíců po zotavení) v místě vyrážky ve 46% případů. Užívání famcikloviru zkracuje dobu postherpetického období u starších pacientů, ale žádným způsobem neovlivňuje jeho frekvenci. Podle jiné studie užívání Famcicloviru během prvních 2 dnů po nástupu vyrážky snižuje rozvoj postherpetické neuralgie (ve srovnání s acyklovirem). Užívání vacykloviru snižuje výskyt postherpetické neuralgie o 6% ve srovnání s acyklovirem.

Obecně se účinek léků významně neliší. Léky nové generace jsou pro pacienty pohodlnější, protože se užívají o něco méně často.

Používání glukokortikoidů (steroidních hormonů) k prevenci neuralgie je kontroverznější. Byla provedena rozsáhlá studie za účasti více než tří set pacientů. Jedna skupina dostávala aiklovir, druhá dostávala acyklovir a prednisolon. Podle studie byl rozdíl nevýznamný a výskyt postherpetické reakce byl v obou skupinách přibližně stejný..

Léky na pásový opar

V poslední době je Famvir (Famciclovir) (od 200 UAH) považován za nejúčinnější prostředek v boji proti pásovému oparu.Jedná se o antivirový lék vyrobený ve Švýcarsku, tento lék je lékem na předpis a lze jej zakoupit v lékárně pouze na lékařský předpis. Týdenní kurz užívání léku vám umožní rychleji utopit projev viru zoster v těle než jiné léky. Účinek léku je zaměřen na blokování enzymu odpovědného za reprodukci. Má také analgetický účinek, a to jak během nemoci, tak v postherpetickém období. Včasný příjem léku (v prvních 2-3 dnech po výskytu vyrážky na těle) snižuje riziko vzniku neuralgických komplikací. Účinná látka přípravku Famvir zůstává v nervových buňkách déle a chrání je před poškozením virem.

"Valacyklovir" je druhým nejúčinnějším lékem na léčbu pásového oparu. Droga vyrábí anglická společnost, cena se pohybuje kolem 100-150 UAH.

Acyclovir je domácí droga, cena tablet se pohybuje kolem 15 UAH. Je předepsán ve formě tablet nebo intravenózních injekcí v kombinaci s komplexem vitamínů. Pokud jde o účinnost, droga není horší než její zahraniční „bratři“ a léčba je často založena na acykloviru.

Léčba mastí z herpes zoster

Léčba šindelů pouze s externími látkami je neúčinná. K dosažení úplného zotavení je nutné zničit virus uvnitř těla pomocí antivirotik. Externí léčba se používá komplexním způsobem k dosažení maximálních výsledků.

Jako vnější látky se používají alpizarin, epervudin, acyklovir (mast), interferon.

Alpizarinová masť má antivirový, antibakteriální, protizánětlivý, imunomodulační účinek.

Masti acyklovir, epervudin mají vynikající antivirový účinek, zejména proti herpes viru.

Interferon má kromě antivirových, protizánětlivých účinků také imunomodulační schopnost. Je známo, že virus herpes zoster se vyskytuje v důsledku nesprávného fungování imunitního systému, proto je během léčby velmi důležité věnovat pozornost zvýšení obranyschopnosti těla..

Pro vnější použití jsou vhodné antiseptické léky předepsané pro plané neštovice (plané neštovice) - brilantně zelený roztok (brilantně zelený), kastelán. Tyto produkty mají sušící, antimikrobiální účinek..

Léčba šindelů acyklovirem

Použití acykloveru během léčby šindelů snižuje kožní vyrážky, podporuje časnou tvorbu krust, má analgetický a imunomodulační účinek a také snižuje riziko komplikací. Léčba herpes zoster acyklovirem se provádí intravenózní injekcí, perorálními léky (tablety) a lokálně (masti).

Acyklovir ve formě tablet se používá pro děti starší 2 let a pro dospělé, obvykle se předepisují 4 tablety 5krát denně. Průměrný průběh léčby je 7 dní a v každém případě jej stanoví lékař individuálně pro každého pacienta..

Intravenózní podání léku je předepsáno dospělým a dětem starším 12 let. Lék naředěný chloridem sodným musí být podáván velmi pomalu nebo pomocí kapátka. Pokud má pacient poruchu funkce ledvin (zejména ve stáří), měla by být dávka snížena.

Při užívání pilulek jsou možné některé nežádoucí reakce ve formě průjmu, bolesti hlavy, nevolnosti, únavy a alergií. Lék se nepoužívá v případě nesnášenlivosti k některým složkám. Užívání léku během těhotenství a kojení není zcela objasněno, proto se během tohoto období lék užívá pouze podle pokynů lékaře.

Ošetření šindelů na obličeji

Pásový opar má různé formy projevu, může se vyskytovat téměř v jakémkoli nervovém procesu, ale pokud jde o závažnost frekvence projevu, zaujímá zvláštní místo vývoj infekce na obličeji. To je způsobeno vlastnostmi trojklanného nervu. První příznaky pásového oparu jsou silná bolest v oblasti očí, uší, čelisti (podél nervových zakončení). Stav se zhoršuje nevolností, únavou a horečkou. Nejčastěji jsou diagnostikovány nesprávné diagnózy dříve, než se objeví charakteristická vyrážka. Někdy se vyrážka neobjevuje mnohem déle, což může způsobit prodloužený proces s poškozením rohovky oka. Vyrážky jsou charakteristické podél trojklanného nervu: na sliznici oka, očních víčkách, nosu atd. Pro zmírnění příznaků se používají antivirové masti (jako je idoxurudin). Pokud je oční bulva postižena vyrážkou, masť se umístí dovnitř víčka. Lékař může předepsat kortikosteroidy (kortizon, kortikotropin) ke snížení bojového syndromu a zánětu. Oční forma pásového oparu je nejtěžší ze všech a nesprávné nebo předčasné zacházení může vést ke ztrátě zraku. S projevem silné bolesti v ušních boltcích, vyrážkou ve vnějším zvukovodu kolem uší, doprovázenou obecným zhoršením pohody a horečkou, je diagnostikována ušní forma herpes zoster, která může vést k poškození sluchu. Léčba herpes zoster na obličeji je téměř stejná jako v jiných formách: užívání antivirových, imunomodulačních a léků proti bolesti, lokální léčba ve formě mastí, krémů. Léčba by měla být zahájena první dny po výskytu vyrážky..

Alternativní léčba šindelů

Léčba šindelů lidovými léky může být účinná, zvláště v kombinaci s tradiční medicínou. Nejprve musíte zničit virus v těle, abyste zabránili dalšímu šíření. V tomto případě se bude dobře hodit léčivý lopuchový čaj. Chcete-li jej připravit, musíte nalít drcenou čajovou lžičku lopuchu obyčejného se sklenicí vroucí vody. Nechte vařit po dobu 20 minut, poté je nápoj připraven k pití. Pro zlepšení chuti můžete přidat med..

Pro vnější použití můžete připravit tinkturu slaměnka: lžička suché trávy se vaří se sklenicí vroucí vody, zabalí se a nechá se vařit hodinu. Tato tinktura je nezbytná k otření postižených oblastí dvakrát denně, nejlépe ráno a večer, přičemž je nejlepší použít sterilní obvaz nebo gázu. Podobnou tinkturu na utírání lze připravit ze suchých listů máty: 1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody. byliny, namočte po dobu 20 minut na parní lázeň a namažte pokožku.

Dobře léčí pokožku a přispívá k rychlému zotavení aloe obkladu: umyjte široký plát, nakrájejte na polovinu, připevněte na rány v noci. Tento postup musíte provádět každý den..

Pro efekt sušení se doporučuje použít smaženou cibuli: oloupejte cibuli a držte ji nad ohněm až do zhnědnutí, na puchýře naneste mírně teplou cibuli, po úplném ochlazení nakrájejte talíř a opakujte.

Pro zvýšení obranyschopnosti těla se doporučuje užívat tinkturu z echinacey nebo vrbové kůry. Tinkturu echinacey lze volně zakoupit v lékárně a můžete se připravit z vrbové kůry: 1 polévková lžíce. lžíci suché kůry ve sklenici vroucí vody, nechte 1 hodinu. Příjem tinktury podle následujícího schématu: ¾ sklenice, před jídlem 3krát denně.

Ošetření šindelů s jablečným octem

Jablečný ocet je přírodní produkt, jehož léčivé vlastnosti jsou známy od starověku a byly úspěšně používány ke zlepšení zdraví těla. Pro úspěšnou léčbu je však nutné dodržet některé podmínky používání tohoto produktu: přesně dodržujte recepturu, kterou jste pro léčbu zvolili, a také víte, zda máte nějaké kontraindikace pro použití (intolerance produktu, alergické reakce atd.)

Jablečný ocet je přirozeně se vyskytující kyselina (když jablka kvasí s kyslíkem a octovými bakteriemi).

Ošetření šindelů jablečným octem je nejen velmi jednoduché a účinné, ale také nejběžnější. Doporučuje se ošetřit postižené oblasti pokožky 3-4krát denně neředěným jablečným octem, pokud v noci svědění a nepohodlí způsobují potíže, můžete také provést postup. Po lubrikaci, asi po 10 minutách, svědění zmizí a po několika dnech by měla nemoc úplně zmizet. Ačkoli jablečný ocet je vysoce účinný při léčbě kožních stavů, pásový opar by se s ním neměl léčit samostatně. Jak již bylo zmíněno, léčba šindelů má potlačit virus uvnitř těla, proto je vhodné kombinovat vnější použití jablečného octa s antivirotiky..

Léčba šindelů u dětí

Šindele v dětství mohou být důsledkem snížené imunity a infekce virem Varicella zoster. K nakažení může dojít u infikované osoby, s níž bylo dítě v kontaktu. Nástup onemocnění před dosažením věku 10 let je extrémně vzácný. Způsoby přenosu infekce jsou vzdušné nebo kontaktní domácnosti. Zvýšení výskytu je pozorováno v chladném období, ale nejčastěji je onemocnění náhodné. Šindele se přenášejí kontaktem s nemocnou osobou. Primární infekce virem varicella zoster může být v latentní formě, kdy se virus usazuje v nervových buňkách a je neaktivní až do určitého bodu. Virus je obsažen v T-lymfocytech, jejichž oslabení vyvolává vážná onemocnění, maligní formace, infekci HIV atd. Krátké období mezi počáteční infekcí a probuzením viru u dětí je způsobeno chronickou infekcí herpes zoster u dětí, která primárně silně ovlivňuje nervovou tkáň.

U dětí manifestace onemocnění začíná v prvních hodinách. Často se vyskytuje vysoká horečka, slabost, bolesti hlavy, nevolnost (někdy se objeví zvracení). Současně se v postižené oblasti vyskytují bolesti, svědění. Po několika dnech se objeví otoky a puchýře (přibližně po týdnu puchýře vyschnou a vytvoří krusty - od této chvíle pacient nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, někdy může puchýř prasknout a na pokožce se vytvoří erozivní podmínky). Většina kožních lézí je omezena na jednu nebo dvě léze.

Léčba herpes zoster u dětí by měla začít v prvních třech dnech onemocnění a doba léčby je přibližně 7 dní. Intravenózní léčivo acyklovir je účinnou léčbou herpes zoster. Čím dříve je léčba acyklovirem zahájena, tím nižší je riziko komplikací. Droga má také dobrý analgetický účinek, podporuje tvorbu krust a předchází riziku komplikací. Dětem s nízkou imunitou, pokud onemocnění není závažné, je předepsán acyklovir ve formě tablet. Pro antivirovou terapii se imunoglobulin používá k léčbě pásového oparu u dětí. V kombinaci s antivirotiky se používají antibakteriální masti, které zahrnují acyklovir nebo interferon. Ke snížení bolesti se používají léky proti bolesti, sedativa, blokáda novokainu, nesteroidní protizánětlivé léky.

Léčba pásového oparu během těhotenství

Ženy, které mají virus herpes zoster v krvi (tj. Měly plané neštovice), jsou vystaveny největšímu riziku vzniku infekce během těhotenství. Kromě toho může vývoj viru v těle těhotné ženy nastat bez charakteristických příznaků. S latentními příznaky pro ženu zůstává záhadou vývoje plodu nebo potratu. Vývoj viru herpes zoster během těhotenství u přežívajícího dítěte může ohrozit zvýšené riziko abnormálního vývoje sluchu, zraku, nervového systému a mozku. Vývoj onemocnění je vyvolán těhotenstvím, protože je známo, že během tohoto období se výrazně snižuje obranyschopnost těla a virus se projevuje nejprve v těle matky, poté vstupuje do plodové vody, kterou budoucí dítě absorbuje.

Manifestace viru v počáteční fázi je charakterizována celkovou slabostí, horečkou, bolestmi hlavy, svěděním, pálením, bolestí v postižené oblasti. Po několika dnech se objeví růžové skvrny, které se nakonec naplní tekutinou. Během těhotenství může virus vyvolat zvětšení lymfatických uzlin, které jsou vedle postižených nervových buněk. Léčba herpes zoster během těhotenství se v tomto případě obvykle řídí obvyklým postupem. Předepisují se antivirová, obecná a lokální anestetika. Všechny léky během těhotenství by měly být používány pouze podle pokynů lékaře a v každém případě se stanoví v závislosti na závažnosti onemocnění. Pro léčbu je obvyklé používat acyklovir (ve formě injekcí, tablet, mastí).

Léčba těhotné ženy by měla být řešena odborníkem, který sleduje průběh těhotenství, výběr a dávkování léků je poměrně komplikovaný proces, při kterém je důležité nedělat chybu, aby nedošlo k žádným následkům pro matku nebo její nenarozené dítě. Kromě antivirotik a léků proti bolesti může lékař předepsat léky zaměřené na zvýšení obranyschopnosti těla. V případě onemocnění matky je předepsáno ultrazvukové vyšetření plodu, aby se včas identifikovaly možné komplikace a vývojové vady.

Léčba šindelů je v současné době docela úspěšná. Komplikace způsobené infekcí jsou prakticky minimalizovány díky moderním lékům, které rychle zastavují množení viru v těle a které navíc mají dobrý analgetický účinek. Nikdo není imunní vůči této nemoci, může se objevit téměř v jakémkoli věku bez ohledu na pohlaví. Riziková skupina zahrnuje těhotné ženy, starší osoby, osoby se oslabeným imunitním systémem (infikované HIV, pacienti s rakovinou atd.).

Šindele: režimy léčby, doporučení

Léčba šindelů (antivirotik a glukokortikoidů) je již dlouho předmětem kontroverzí. Údaje o účinnosti terapie ve vztahu k akutnímu období a postherpetické neuralgii jsou protichůdné. Postherpetická neuralgie je běžný, někdy bolestivý stav, který je obzvláště častý u osob starších 50 let. Jmenování acykloviru během prvních 72 hodin po nástupu vyrážky urychluje tvorbu krust o 1-2 dny. a zmírňuje bolest v akutním období.

Valacyklovir není o nic méně účinný než acyklovir.

Famciclovir urychluje hojení kožních lézí, ale neovlivňuje trvání bolesti v akutním období.

Metaanalýza ukázala, že díky acykloviru došlo k počtu pacientů, kteří po 6 měsících. byla zaznamenána bolest v místě vyrážky, snížená o 46%. Famciclovir zkracuje dobu postherpetické neuralgie u pacientů starších 50 let, ale neovlivňuje jeho frekvenci. Další studie zjistila, že ve srovnání s acyklovirem předepisování famcikloviru během prvních 48 hodin po nástupu vyrážky snížilo riziko postherpetické neuralgie.

Podle jiné studie byla po 6 měsících frekvence postherpetické neuralgie u pacientů užívajících sedmidenní léčbu valacyklovirem 20% a u pacientů léčených acyklovirem 26% (p = 0,08).

Okamžité i dlouhodobé výsledky užívání všech tří léků se obecně významně neliší.

Novější léky jsou pro pacienty pohodlnější, protože je lze užívat méně často.

Používání glukokortikoidů k ​​prevenci postherpetické neuralgie je ještě kontroverznější. K jejich vyřešení byla provedena velká studie, která zahrnovala více než 300 pacientů, kteří po dobu 7 nebo 21 dnů. dostával pouze acyklovir nebo acyklovir v kombinaci s prednisolonem (40 mg / den s postupným snižováním dávky po dobu 3 týdnů). Okamžité výsledky léčby se lišily nepatrně a frekvence postherpetické neuralgie byla ve všech studovaných skupinách stejná. Na základě těchto údajů byla upřednostněna sedmidenní monoterapie acyklovirem..

Je zajímavé, že autoři považovali za neetické používat placebo vzhledem k dříve prokázané účinnosti acykloviru v akutní fázi onemocnění. Pozdější studie porovnávala třítýdenní léčbu acyklovirem, prednisonem (60 mg / den po dobu 1 týdne, 30 mg / den po dobu 2 týdnů a 15 mg / den po dobu 3 týdnů), což je kombinace těchto léků a placebo. Ačkoli výskyt postherpetické neuralgie po 3–6 měsících byl ve všech čtyřech skupinách stejný, kombinovaná léčba urychlila krusty a hojení, rychleji normalizovala spánek, vrátila se ke každodenním činnostem a vysadila analgetika rychleji než placebo. Oba léky přispěly k terapeutickému účinku.

Bezpečnost poměrně nákladné kombinované léčby nebyla dostatečně studována, protože studie nezahrnovala pacienty s osteoporózou, diabetes mellitus a arteriální hypertenzí. Bylo také poznamenáno, že prognóza závisí na počáteční intenzitě bolesti a počtu prvků vyrážky..

Doporučení pro ošetření šindelů

Doporučení pro léčbu herpes zoster u pacientů s normální imunitou. Předepisování antivirotik později než 72 hodin po nástupu vyrážky se obecně nedoporučuje. Antivirovou léčbu lze předepsat pacientům mladším 50 let, jejichž vyrážka a bolest jsou mírné, pokud od nástupu vyrážky neuplynulo více než 72 hodin.

Antivirová léčba by měla být předepsána v následujících případech (za předpokladu, že od nástupu vyrážky neuplynulo více než 72 hodin):

  • věk pacienta je 50 let a starší,
  • se středně silnými nebo hojnými vyrážkami, střední nebo silnou bolestí.

V případě poškození očí (tj. S poškozením první větve trigeminálního nervu) je nutně předepsána antivirová léčba bez ohledu na načasování zahájení léčby (je vhodné doporučit pacienta k očnímu lékaři).

Režimy léčby šindelů

Pacientům ve věku 50 let a starším, kteří nemají kontraindikace pro glukokortikoidy (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, glaukom, osteoporóza), může být kromě antivirotik předepsán přednison (60 mg / den po dobu 1 týdne, 30 mg / den během 2. týdne, 15 mg / den. během 3. týdne).

Při normální imunitě se léčba neprovádí nebo během prvních 72 hodin po nástupu vyrážky je předepsán acyklovir, 800 mg 5krát denně po dobu 7-10 dnů; valacyklovir, 1 g 3krát denně po dobu 7 dnů; famciklovir, 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů.

Na pozadí imunodeficience: acyklovir, 10 mg / kg IV každých 8 hodin po dobu 7 denně.

Šindele žáruvzdorné na acyklovir: pokud je to nutné, podávejte foscarnet 40 mg / kg IV každých 8 hodin po dobu 10 denně.

Mezi nejúčinnější metody léčby herpes zoster a postherpetické neuralgie patří endolymfatická terapie, která zahrnuje použití jak antivirových, tak analgetických léků..

Prof. D. Nobel

„Šindele: léčebné režimy, doporučení“ - článek ze sekce Terapie

Jak se léčí herpes zoster: přehled léků

Herpes zoster má jiné jméno - šindele. Původcem této infekční patologie je herpes virus. Toto onemocnění postihuje kůži a nervový systém, a proto terapii provádějí jak dermatologové, tak neurologové, podle toho, které klinické příznaky jsou nejvýraznější. Herpes zoster a plané neštovice mají společnou etiologii a patogenezi. Jedná se o sekundární infekci endogenního původu u lidí, kteří dříve měli plané neštovice v latentní nebo klinické formě. Po planých neštovicích mohou viry v těle přetrvávat dlouhou dobu. Jsou lokalizovány v gangliích hlavových nervů a spinálních gangliích a pod vlivem patogenních faktorů jsou znovu aktivovány, což je nejčastěji pozorováno při oslabení buněčné imunity.

Viry varicella-zoster se při vstupu do lidského těla rychle šíří krví, mozkomíšním mokem a nervovými obaly. Pokud se usadili v nervových buňkách páteřních ganglií, zůstanou tam po celý život. Vzhledem k tomu, že mají tropismus pro buňky nervového systému, viry varicella-zoster způsobují onemocnění, která často probíhají jako infekční onemocnění centrálního a periferního nervového systému.

Celoživotní latentní přeprava varicella zoster je zavedena asi u 20% obyvatel naší země, kteří měli v dětství plané neštovice. Asymptomatický přenos spícího viru může být celoživotní. Hlavním útočištěm pro něj jsou nervové buňky těla. Virus je aktivován pod vlivem interních a / nebo externích agentů.

Trauma, stres, podchlazení, infekční a somatické nemoci mohou také aktivovat opar. Patologická anatomie onemocnění v klasické formě je zánětlivý proces v míšních gangliích a v oblastech s nimi sousedících. Někdy může tento proces zahrnovat přední a zadní rohy šedé hmoty, kořeny míchy, měkké membrány mozku.

Onemocnění se vyvíjí postupně s obecnými příznaky: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, horečka, malátnost a zimnice. V budoucnu se svědění a pálení kůže, vyrážky spojí. Intenzita těchto projevů u každého pacienta se může lišit..

Po krátké prodromální době dochází k prudkému nárůstu teploty a příznakům intoxikace (ztráta chuti k jídlu, bolest svalů). Současně se na kůži objeví bolestivá vyrážka ve formě růžových skvrn o průměru 2-5 mm. Velmi často se objevuje herpes zoster na zádech. U dětí se může vyvinout katarální zánět dýchacích cest (laryngitida, faryngitida, rýma), což významně komplikuje průběh onemocnění.

Proč je herpes zoster nebezpečný??

Herpes zoster, navzdory své prevalenci, je považován za velmi nebezpečnou patologii. Kromě neuralgie je možné mnoho dalších komplikací. Jak se vyrážka vyvíjí, mohou se tvořit vředy, které zanechávají jizvy a jizvy na kůži. Je to způsobeno hlubokým poškozením kůže..

Hlavní nebezpečí herpes zoster však spočívá ve vývoji meningoencefalitidy, při které dochází k intenzivním bolestem hlavy, zvracení, fotofobii a ztrátě vědomí. Toto onemocnění často vede k invaliditě pacientů. Herpes zoster je obzvláště nebezpečný u starších osob..

S lézemi očí a lícního nervu se u pacienta mohou vyvinout vážné následky ve formě slepoty nebo glaukomu. V některých případech může herpes zoster vyvolat vývoj virové hepatitidy a pneumonie.

Přítomnost viru v ženském těle často vede k erozi děložního čípku, problémům s těhotenstvím, rozvoji neplodnosti a rakovině.

Opakovaný herpes v těle člověka způsobuje oslabení imunitního systému, což vytváří pozitivní podmínky pro rozvoj mnoha nemocí. Muži jsou často diagnostikováni s prostatitidou, vezikulitidou, epididymo-orchitidou a bakteriální uretritidou..

Novorozenecký opar může mít za následek závažné neurologické patologie a dokonce způsobit smrt. Důsledky takové virové infekce u dětí jsou často meningoencefalitida a hydrocefalus, které postihují mozek. Pojďme tedy zjistit, jaká je léčba herpes zoster.

Terapie nemocí

Etiotropní terapie patologického procesu je založena na použití selektivních inhibitorů produkce virové DNA, například acykloviru. Taková léčba je účinná v časných stádiích onemocnění. Lék "Acyclovir" se podává intravenózní kapáním v denní dávce 15-30 mg / kg, která je rozdělena na tři injekce v intervalu 8 hodin. Jedna dávka se zředí v izotonickém roztoku. Při předepisování tabletových forem tohoto činidla je jedna dávka 800 mg 5krát denně po dobu 5 dnů.

Není vždy možné rychle léčit herpes zoster léky. Patogenetická léčba je založena na příjmu dipyridamolu, který zpomaluje procesy agregace trombocytů. Průběh léčby touto léčivou látkou by měl být nejméně 5-7 dní. Za účelem dehydratace je předepsán furosemid. K aktivaci imunogeneze se doporučuje homologní použití imunoglobulinu (intramuskulární injekcí).

Symptomatická léčba tohoto onemocnění je předepisována individuálně a závisí na závažnosti jejího průběhu. K tomu použijte analgetika, posilující a antipyretické léky, na poruchy spánku - hypnotika a sedativa, v některých případech - antidepresiva. Pokud jsou příznaky intoxikace výrazné, provádí se detoxikační léčba nucenou diurézou.

Lokálně jsou vyrážky ošetřeny roztokem brilantně zelené a během tvorby krust - dermatologickou mastí. Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, je předepsána léčba antibiotiky. Jaká je léčba herpes zoster, řekne lékař.

Přehled drog

Hlavní léky na výskyt herpes zoster jsou:

  • "Acyclovir";
  • Famciclovir Teva;
  • Amiksin;
  • "Viferon" (prostředek pro posílení imunitní obrany).

Komplex používá následující typy léků:

  • antiherpetikum;
  • léky proti bolesti;
  • antivirový;
  • imunomodulační;
  • protizánětlivý;
  • zmírnění svědění.

"Acyclovir"

Tento lék je antivirotikum pro parenterální, vnitřní, vnější a místní použití. Při léčbě tohoto typu oparu se obvykle používá ve formě tablet "Acyclovir 200 mg". Jedná se o syntetický analog acyklického purinového nukleosidu. Lék má zvýšenou specificitu ve vztahu k virům Herpes simplex (HSV), viru Epstein-Barrové (EBV), cytomegaloviru (CMV) a viru Varicella zoster (VZV). Největší aktivita hlavní látky je pozorována ve vztahu k HSV-1.

Mechanismus účinku "Acycloviru" u herpes zoster je způsoben penetrací aktivního prvku přímo do buněk infikovaných virem a produkcí virové thymidinkinázy, v důsledku čehož je fosforylován na acyklovirmonofosfát. Funkčnost thymidinkinázy viru ve vztahu k acykloviru je mnohem vyšší než účinek intracelulárních enzymů na něj (objem acyklovirmonofosfátu v buňkách je 40-100krát vyšší). Následně se vytvoří acyklovir trifosfát, který je selektivním a extrémně aktivním inhibitorem virové DNA polymerázy.

Podle pokynů je parenterální a perorální přípravek „Acyclovir 200 mg“ předepsán k léčbě následujících patologických stavů: recidivující a primární genitální herpes těžkých forem, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex s lézemi kůže a sliznic (virus Herpes simplex typu 1 a 2), herpes zoster s postižením očí.

Kontraindikace

Jaká je léčba herpes zoster, je lepší zjistit předem, protože léky mají několik kontraindikací. Léčba "Acyclovir" není předepsána, pokud existuje:

  • přecitlivělost na prvky kompozice;
  • nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
  • věk méně než 3 roky;
  • období laktace.

Famciclovir teva

Jedná se o lék založený na látce stejného jména famciklovir. Je to antivirotikum. Po perorálním podání se famciklovir rychle přeměňuje na penciklovir, který je účinný proti lidským herpetickým virům, stejně jako proti cytomegaloviru a viru Epstein-Barrové.

Penciklovir proniká do infikovaných buněk, kde se pod vlivem virové thymidinkinázy rychle přeměňuje na monofosfát, který se za účasti buněčných enzymů přeměňuje na trifosfát. Penciklovir trifosfát v infikovaných buňkách trvá déle než 12 hodin a potlačuje v nich produkci virové DNA. Koncentrace této látky v neinfikovaných buňkách není vyšší než minimální detekovatelná, proto v terapeutických dávkách penciclovir neovlivňuje neinfikované buňky.

Lék "Famciclovir" významně snižuje trvání a intenzitu postherpetické neuralgie u lidí s herpes zoster.

K léčbě herpes zoster se doporučuje užívat tento lék v dávce 250-500 mg. Délka a frekvence přijetí závisí na indikacích, funkci ledvin, stavu imunity, účinnosti léčby.

Lék by měl být užíván co nejdříve po nástupu patologických příznaků, protože v tomto případě bude léčba účinnější..

"Amiksin"

Tento lék na léčbu herpes zoster u dospělých a dětí patří do kategorie antivirotik. Jedná se o poměrně účinný syntetický induktor, který stimuluje přirozenou syntézu interferonů v těle typů alfa, beta a gama v těle. Hlavním aktivním prvkem Amiksiny je tiporon. Na jeho vstup do těla reagují hepatocyty (jaterní buňky), granulocyty (bílé krvinky), T-lymfocyty (buňky brzlíku) a střevní epiteliální buňky.

Když lék vstoupí do těla, začne aktivně produkovat interferony, jejichž maximální množství se vyprodukuje do 24 hodin. Lék má imunomodulační a antivirové vlastnosti. Jeho použití je účinné na pozadí léčby mnoha virových infekcí, včetně herpetických virů, chřipky, respiračních infekcí a virů hepatitidy. Antivirový účinek léčiva je způsoben jeho schopností inhibovat reprodukci patogenů inhibicí translace virových proteinů v infikovaných buňkách.

Znamená "Amiksin" pro herpes zoster je předepsán podle následujícího schématu: první 2 dny - 1 tableta, poté - 1 tableta jednou za dva dny. Celkově musí pacient v průběhu léčby užívat 10-20 tablet, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

„Viferon“

Vzhledem k tomu, že se herpes zoster objevuje s oslabenou imunitou, pomáhá Viferon v krátké době zotavit se z nemoci. Tento lék je povolen pro použití v pediatrii během těhotenství. Navzdory vysoké účinnosti nápravy je však samoléčba pro ně kontraindikována..

Hlavními prvky ve složení léčiva jsou interferon - proteinové buňky, které zabraňují množení virů. Kromě interferonu je v léčivu přítomna kyselina askorbová a tokoferol-alfa. Přípravek "Viferon" se vyrábí ve formě mastí, gelů a rektálních čípků.

Obecně musí být s lékařem dohodnuto, co potřít herpes zoster a schéma léčebných opatření. Čípky jsou považovány za účinnější než masti a gel. Aplikují se rektálně, dávkování závisí na hmotnosti a věku pacienta. U dospělých je léčba předepsána ráno a večer, jeden čípek v dávce 500 tisíc IU. Je velmi důležité používat tento lék po dobu 5 dnů. Masť "Viferon" se aplikuje zvenčí, doporučuje se s ním mazat kožní vyrážky.

Aby byla léčba této patologie co nejúčinnější, doporučuje se začít ji užívat co nejdříve. Kromě toho je důležitá komplexní terapie - kombinace "Viferonu" a antivirových látek.

Tento lék nemá prakticky žádné kontraindikace a nemá žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může v místě aplikace masti objevit mírný pocit pálení.

Léky proti bolesti

Pojďme zjistit, proč jsou léky proti bolesti potřebné pro herpes zoster. Kromě léků, které přímo vylučují virus, jsou často předepisovány léky na úlevu od bolesti. Protože jsou nejčastěji přiřazeny:

  • "Analgin";
  • "Paracetamol";
  • Nurofen;
  • „Indomethacin“;
  • "Butadion".

Pokud je bolest příliš výrazná a nezmizí po dlouhou dobu, lze použít některá antikonvulziva, jako je Gabapentin nebo Diazepam. V kombinaci s tabletami se používají masti na bázi tobolek a gely s lidokainem.

V závažných případech může lékař doporučit silné léky proti bolesti z kategorie narkotik nebo antidepresiv. Jsou to „Promedol“, „Fortral“, „Tramal“ atd. Tyto léky by měly být používány přísně pod dohledem odborníka a pouze v případě, že existují vhodné příznaky. Jaké další léky se používají k léčbě herpes zoster u dospělých??

Imunomodulační látky

Herpes zoster je také třeba léčit imunomodulačními léky. Jsou předepsány vedle antivirové léčby a jejich působení je zaměřeno na inhibici vitální aktivity viru zoster.

Jelikož úkolem těchto léků je uměle stimulovat imunitní buňky pacienta, musí být předepisovány pouze v souladu s indikacemi a používány podle uvedeného schématu..

Přípravky v této skupině mohou být přírodní a syntetické. Oba i ostatní aktivně využívají k léčbě herpes zoster. Při léčbě patologií vyvolaných herpetickými viry mají dobrý účinek následující:

  1. "Lavomax" je léčivý přípravek na bázi aktivního prvku tiloronu, který se získává syntézou interferonu. Produkt je vyráběn ve formě tablet, je kontraindikován v laktaci, těhotenství a do 18 let. Negativní účinky, ke kterým dochází při přijetí, jsou zanedbatelné. Jedná se o dyspeptické poruchy, alergie a krátkodobé zimnice..
  2. „Proteflazid“ je léčivý přípravek ve formě kapek, který je založen na divokých obilných flavonoidech, které mohou potlačit DNA virů. Lék nejen zvyšuje lokální imunitu, ale má také antioxidační vlastnosti, pomáhá eliminovat produkty oxidace lipidů. Přípravek se během těhotenství používá opatrně. Kontraindikace jsou gastrointestinální vřed v období exacerbace a citlivosti na složky.

Místní léky

Čím jiným se léčí herpes zoster? Lidé často trpí nejen bolestí, ale také silným svěděním, ke kterému dochází v oblasti vyrážky. Léčba této patologie vyžaduje použití vhodných léků..

Jsou to zpravidla gely, masti a krémy na bázi acykloviru:

  • Zovirax;
  • „Gerpevir“;
  • "Virolex";
  • „Gerperaks“ a další.

Do kategorie přípravků proti svědění proti herpes zoster patří také léky obsahující jiné účinné látky. Jedná se například o Viru-Merz Serol, který je založen na hydrochloridu tromantadinu, Panavir s rostlinnými extrakty, Fenistil Pencivir na bázi pencicloviru a další..

Články O Akné Gely