Podrobnosti o léčbě herpes zoster (herpes zoster)

Při léčbě Zosterova oparu je velmi důležité zaměřit se na klinické projevy, které se objevují u každé jednotlivé osoby. Léčba tohoto onemocnění zahrnuje použití několika skupin drog najednou. Každý z léků ovlivňuje určité vazby v zánětlivém procesu. Takový integrovaný přístup k léčbě pásového oparu u lidí může snížit nepříjemné projevy nemoci a zabránit vzniku komplikací..

Který lékař léčí herpes zoster

Doporučení k léčbě by měla být poskytována výhradně lékařem. To, jak lékař léčí herpetickou virovou infekci, však závisí na formě a projevu onemocnění. Šindele léčí následující lékaři:

1. Terapeut - výskyt vyrážek, které jsou doprovázeny mírnou bolestí a svěděním.
2. Dermatolog - v případě, že vyrážka zabírá více než jednu oblast těla. Je také vhodné vyhledat radu od dermatovenerologa, pokud je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi pásovým oparem a jinými chorobami..
3. Neurolog - konzultace s lékařem je nutná u všech lidí trpících postherpetickou neuralgií. Je to neurolog, který předepisuje léky, které zmírňují silné bolesti a zlepšují neuromuskulární vodivost. Šindele s komplikací serózní meningitidy by měly být také léčeny pod dohledem neuropatologa.
4. Neuroresuscitátor - bude-li šindel komplikován encefalitidou, bude nutná odborná konzultace.
5. Oční lékař - v případě poškození oční bulvy musíte vyhledat pomoc od tohoto lékaře.

Když se objeví první vyrážky, je nejlepší vyhledat pomoc u terapeuta. Pokud má lékař pochybnosti o nemoci, obrátí se nezávisle na úzkého odborníka.

Šindele často nezačínají výskytem vyrážek, ale bolestí v mezižeberních nervech. V tomto případě musíte nejdříve konzultovat neurologa..

Foto č. 1 - herpes zoster v mezižeberní oblasti, foto # 2 - herpes zoster na krku.

Kdy potřebujete hospitalizaci?

Léčba šindelů může být prováděna jak doma, po jmenování vhodné farmakoterapie, tak v nemocničním prostředí.

Obvykle je herpes zoster poměrně snadný a vyžaduje implementaci všech doporučení lékaře a pravidelné sledování - jednou týdně musíte navštívit lékaře. Zajistit účinnost vybrané terapie.

V některých případech by však léčba Zosterova oparu měla probíhat výhradně v nemocničním prostředí:

• těhotná žena;
• dospělí, jejichž rodiny mají děti do dvou let;
• pásový opar s jakýmikoli komplikacemi nervového systému;
• onemocnění s rozvojem komplikací z oční bulvy;
• diseminovaná forma onemocnění - postihuje všechny části těla;
• těžká forma šindelů;
• porážka první větve trigeminálního nervu;
• závažné selhání ledvin;
• přítomnost chronických onemocnění těla ve stadiu dekompenzace.

Lidé s imunosupresí také vyžadují nemocniční ošetření. Jedná se zejména o jedince infikované HIV a osoby s jinými stavy získané nebo vrozené imunodeficience..

Otázku, kde provádět terapii onemocnění (ambulantní nebo ústavní léčba), by měl vzít ošetřující lékař. To bere v úvahu formu onemocnění, závažnost jeho průběhu a obecný stav těla..

Jak se léčí šindele?

Při léčbě šindelů u dospělých je třeba vzít v úvahu několik věcí:

• závažnost syndromu bolesti;
• počet vyrážek a jejich prevalence;
• přítomnost nebo nepřítomnost komplikací;
• tělesná teplota;
• trvání vyrážky.

K léčbě herpes zoster se používají léky několika skupin:

• patogenetické léky;
• léky proti bolesti;
• antipyretické léky;
• antihistaminika.

Ke snížení neurologických projevů po vymizení prvků vyrážky se používá fyzioterapeutický účinek.

Video - léčba herpes zoster.

Obecný léčebný režim

Při léčbě šindelů se používají léky několika skupin. Obecný léčebný režim pro herpes zoster je následující:

1. Volba etiotropního léku - Acyclovir, Valacyclovir, Penciclovir.
2. Dehydratační činidla - furosemid, acetazolamid.
3. Disagregant - dipyridamol.
4. Imunomodulátory - Imunofan, Prodigiosan, Azoximer bromid.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, indomethacin.
6. Antipyretika - ibuprofen.
7. Vitamíny skupiny B - Milgamma, Neuromultivitis, Mega-B Complex.
8. Sedativa ke zlepšení spánku - glycin.
9. Detoxikační terapie - reopolyglyukin, infukol - se provádí pro parenterální rehydrataci v nemocničním prostředí.

U komplikovaných šindelů se může léčebný režim změnit. Užívání antivirových a protizánětlivých léků zůstává nezměněno. Jak však léčit poškození očí nebo nervového systému určuje úzký odborník na základě konkrétních klinických projevů.

Fyzioterapie šindelů

Léčba herpes zoster na těle se provádí pomocí léků. Několik týdnů po vymizení vyrážky se však může vyvinout postherpetická neuralgie..

Patologie se projevuje nesnesitelnou bolestí podél nervových vláken, zejména v noci. Bolestivé pocity neumožňují člověku spát a vykonávat obvyklé činnosti. Ke snížení těchto projevů jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

1. Léčba světelným tokem je jediný postup, který lze použít, jsou-li přítomny léze. Používá se jak pro postherpetickou neuralgii, tak pro chronický herpes zoster.
2. Decimetrové vlny nebo UHF snižují intenzitu bolesti. Jelikož se hlavní účinek expozice elektromagnetickým vlnám rozvíjí za 10–15 minut, doporučuje se absolvovat průběh deseti procedur trvajících nejméně 20 minut.
3. Darsonval pomáhá vyrovnat se s bolestivými pocity podél mezižeberních nervů i s neuralgií trojklaného nervu. Délka kurzu závisí na závažnosti syndromu bolesti a pohybuje se od 5 do 20 procedur.
4. Elektroforéza je považována za hlavní léčbu postherpetické neuralgie. Vystavení elektrickému proudu je doplněno použitím léků proti bolesti. S pomocí proudu léky pronikají do nervových vláken, což je doprovázeno lokálním anestetickým účinkem.

Ultrafrekvenční léčba (UHF) je stále kontroverzní. Intenzivní zahřívání může vést k znovuobjevení otoků a zvýšené bolesti. Na druhou stranu frakční expozice UHF snižuje intenzitu bolesti a snižuje počet nočních útoků. Proto se tento typ terapie obvykle doporučuje lidem během období zotavení..

Fyzioterapie se neprovádí v akutním období onemocnění, kdy jsou na těle vyrážky.

Terapie proti bolesti

Při léčbě herpes zoster u dospělých je zapotřebí zmírňovat bolest. Umožní vám snížit intenzitu nepohodlí u lidí. Léky lze použít jak na pásový opar, tak na postherpetickou neuralgii.

Pro počáteční terapii se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto zahrnují:

1. Ketorol.
2. Nimesulid.
3. Ibuprofen.

Kromě analgetického účinku mají tyto léky také výrazný antipyretický účinek, proto jsou mimořádně účinné v počátečním období onemocnění, kdy se první prvky vyrážky objeví na pozadí syndromu bolesti.

V případě generalizované formy onemocnění nebo neúčinnosti počáteční léčby jsou předepsány antikonvulziva:

1. Karbamazepin.
2. Fenytoin.
3. Klonazepam.
4. Kyselina valproová.

V případě neúčinnosti antikonvulziv a těžké postherpetické neuralgie lze použít lamotrigin a gabapentin.

Antikonvulziva a antiepileptika (Gabapentin, Lamotrigin) lze užívat pouze po konzultaci s neurologem.

Kromě výše uvedených prostředků existují speciální náplasti zmírňující bolest. Zahrnují novokain nebo lidokain. Působí lokálně na pevnou oblast kůže. Takové náplasti mají krátký účinek, účinně však zmírňují bolest. Jejich použití umožňuje člověku chodit na každodenní činnosti (jít do obchodu, umýt podlahy) a v noci spát bez bolesti..

Jak zacházet s herpes zoster - podrobně o drogách

Léčba herpes zoster je vždy rozdělena do tří fází. To:

• výběr etiotropních léků;
• jmenování patogenetické léčby;
• symptomatická léčba.

Pro úspěšnou léčbu pásového oparu u dospělých je nutné užívat léky ze všech tří skupin..

Dopad na virové částice

Etiotropní léčba herpesu Zoster spočívá v použití specifických antivirových léků.

Etiotropní léky na herpes zoster zahrnují:

1. Acyclovir - 5krát denně. Délka léčby je nejméně 7 dní. Průměrná doba léčby je 10 dní. V závažných případech se při léčbě infekce v nemocničním prostředí lék podává intravenózně.
2. Valacyklovir se užívá 3krát denně. Délka léčby - 7 dní.
3. Penciklovir. K dispozici ve formě tablet. U šindelů je doba léčby 7 dní.

Acyclovir a Valacyclovir

Výše jsou uvedeny názvy základních léků. Názvy značek drog se mohou lišit.

Mnoho antivirotik přichází ve formě mastí. Mohou být aplikovány na vyrážky, ale pouze v případě, že osoba podstupuje domácí nebo nemocniční ošetření. Po aplikaci této formy léku na pokožku nenoste oblečení - může to způsobit skleníkový efekt a vést k rozvoji sekundární bakteriální infekce.

Výběr konkrétního léku a jeho dávkování v každém případě provádí výhradně ošetřující lékař.

Patogenetické látky

Výběr léků na herpes zoster se provádí s přihlédnutím ke klinickému obrazu. Současně je velmi důležité ovlivnit všechny fáze zánětlivého procesu:

1. Dipyridamol je předepsán jako antiagregační léčba. Léky této skupiny působí na krevní destičky a zabraňují tvorbě trombů. Místo dipyridamolu mohou být předepsány aspirin, klopidogrel nebo ticagrelor.
2. Diuretika se používají k dehydratační terapii. Nejúčinnější jsou Furosemid a Torsid. Při jejich použití je třeba vzít v úvahu stav ledvin a kontrolovat hladinu draslíku v těle..
3. Imunomodulátory normalizují reakci vlastních buněk imunitního systému. Léky volby jsou Azoximer bromid, Prodigiosan a Imunofan..

Dipyridamol a furosemid

Při léčbě postherpetické neuralgie je opodstatněné použití takových látek, jako jsou vitamíny B. Mohou být užívány buď orálně osobou, nebo mohou být podávány intramuskulárně lékařem. Užívání léků této skupiny na pásový opar může zlepšit neuromuskulární vedení a snížit bolest..

Užívání jakýchkoli léků na pásový opar u lidí by měl přísně kontrolovat ošetřující lékař. Před jmenováním je nutné absolvovat obecný test krve a moči, koagulogram a provést laboratorní testy ukazující stav ledvin a jater.

Symptomatická léčba

Léčba přípravkem Herpes Zoster by měla být prováděna s ohledem na klinické projevy každého jedince. Symptomatická terapie vám umožňuje zbavit se nepříjemných projevů nemoci. Při léčbě příznaků se nejčastěji používají následující léky:

1. Protizánětlivé léky. Mají antipyretické účinky. Nejenže snižují zánět, ale také zlepšují pohodu člověka. Předepsaný ibuprofen, paracetamol, nimesulid.
2. Ke snížení závažnosti bolesti se používá pyrylen. Lék je předepsán neurologem. Průběh terapie - 4 dny.
3. Antihistaminika mohou pomoci snížit svědění a zarudnutí. Léky volby jsou Erius, Suprastin, Loratadin, Difenhydramin.

Ibuprofen a loratadin

U lidí trpících žaludečním vředem nebo duodenálním vředem v akutní formě je užívání protizánětlivých léků kontraindikováno! Pokud jsou tato onemocnění ve fázi klinické remise, lze nesteroidní protizánětlivé léky v léčbě herpes Zoster používat pouze pod krytem Pantoprazol nebo Omez.

Hygienické a hygienické požadavky během léčby

Při léčbě herpes zoster na těle je důležité věnovat pozornost léčbě vyrážky. V tomto případě se použití mastí nedoporučuje. Je nutné aplikovat tekuté antiseptiky. K tomu se nejlépe hodí chlorhexedin. Může být použit v jakémkoli období onemocnění. Produkt nezpůsobuje nepohodlí.

Kromě léčby vyrážky byste neměli zapomenout na osobní hygienická opatření. Osprchujte se každý den. Na postižené oblasti těla by se však neměly používat čisticí prostředky a žínky. Je lepší jednoduše opláchnout postižená místa tekoucí vodou při pokojové teplotě. Nedoporučuje se používat studenou nebo horkou vodu.

Léčba šindelů člověka a jeho léčba léky nebude účinná bez správného oblečení. Nejlepší je zvolit přírodní materiály - bavlnu nebo len. Nepoužívejte těsné a těsné spodní prádlo - může to způsobit podráždění a vést ke vzniku bublin na sousedních oblastech pokožky.

Videoterapie po pásovém oparu.

Konečně

Zbavit se herpes zoster je možné pouze pomocí komplexní terapie. Před zahájením léčby je nutné potvrdit diagnózu zkušeným lékařem a zjistit celkový zdravotní stav těla.

Hlavním bodem léčby je použití antivirotik. Symptomatické léky vám umožňují zbavit se nepříjemných projevů patologie, ale neovlivňují patogen - virus Varicella Zoster.

Jak se léčí herpes zoster: přehled léků

Herpes zoster má jiné jméno - šindele. Původcem této infekční patologie je herpes virus. Toto onemocnění postihuje kůži a nervový systém, a proto terapii provádějí jak dermatologové, tak neurologové, podle toho, které klinické příznaky jsou nejvýraznější. Herpes zoster a plané neštovice mají společnou etiologii a patogenezi. Jedná se o sekundární infekci endogenního původu u lidí, kteří dříve měli plané neštovice v latentní nebo klinické formě. Po planých neštovicích mohou viry v těle přetrvávat dlouhou dobu. Jsou lokalizovány v gangliích hlavových nervů a spinálních gangliích a pod vlivem patogenních faktorů jsou znovu aktivovány, což je nejčastěji pozorováno při oslabení buněčné imunity.

Viry varicella-zoster se při vstupu do lidského těla rychle šíří krví, mozkomíšním mokem a nervovými obaly. Pokud se usadili v nervových buňkách páteřních ganglií, zůstanou tam po celý život. Vzhledem k tomu, že mají tropismus pro buňky nervového systému, viry varicella-zoster způsobují onemocnění, která často probíhají jako infekční onemocnění centrálního a periferního nervového systému.

Celoživotní latentní přeprava varicella zoster je zavedena asi u 20% obyvatel naší země, kteří měli v dětství plané neštovice. Asymptomatický přenos spícího viru může být celoživotní. Hlavním útočištěm pro něj jsou nervové buňky těla. Virus je aktivován pod vlivem interních a / nebo externích agentů.

Trauma, stres, podchlazení, infekční a somatické nemoci mohou také aktivovat opar. Patologická anatomie onemocnění v klasické formě je zánětlivý proces v míšních gangliích a v oblastech s nimi sousedících. Někdy může tento proces zahrnovat přední a zadní rohy šedé hmoty, kořeny míchy, měkké membrány mozku.

Onemocnění se vyvíjí postupně s obecnými příznaky: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, horečka, malátnost a zimnice. V budoucnu se svědění a pálení kůže, vyrážky spojí. Intenzita těchto projevů u každého pacienta se může lišit..

Po krátké prodromální době dochází k prudkému nárůstu teploty a příznakům intoxikace (ztráta chuti k jídlu, bolest svalů). Současně se na kůži objeví bolestivá vyrážka ve formě růžových skvrn o průměru 2-5 mm. Velmi často se objevuje herpes zoster na zádech. U dětí se může vyvinout katarální zánět dýchacích cest (laryngitida, faryngitida, rýma), což významně komplikuje průběh onemocnění.

Proč je herpes zoster nebezpečný??

Herpes zoster, navzdory své prevalenci, je považován za velmi nebezpečnou patologii. Kromě neuralgie je možné mnoho dalších komplikací. Jak se vyrážka vyvíjí, mohou se tvořit vředy, které zanechávají jizvy a jizvy na kůži. Je to způsobeno hlubokým poškozením kůže..

Hlavní nebezpečí herpes zoster však spočívá ve vývoji meningoencefalitidy, při které dochází k intenzivním bolestem hlavy, zvracení, fotofobii a ztrátě vědomí. Toto onemocnění často vede k invaliditě pacientů. Herpes zoster je obzvláště nebezpečný u starších osob..

S lézemi očí a lícního nervu se u pacienta mohou vyvinout vážné následky ve formě slepoty nebo glaukomu. V některých případech může herpes zoster vyvolat vývoj virové hepatitidy a pneumonie.

Přítomnost viru v ženském těle často vede k erozi děložního čípku, problémům s těhotenstvím, rozvoji neplodnosti a rakovině.

Opakovaný herpes v těle člověka způsobuje oslabení imunitního systému, což vytváří pozitivní podmínky pro rozvoj mnoha nemocí. Muži jsou často diagnostikováni s prostatitidou, vezikulitidou, epididymo-orchitidou a bakteriální uretritidou..

Novorozenecký opar může mít za následek závažné neurologické patologie a dokonce způsobit smrt. Důsledky takové virové infekce u dětí jsou často meningoencefalitida a hydrocefalus, které postihují mozek. Pojďme tedy zjistit, jaká je léčba herpes zoster.

Terapie nemocí

Etiotropní terapie patologického procesu je založena na použití selektivních inhibitorů produkce virové DNA, například acykloviru. Taková léčba je účinná v časných stádiích onemocnění. Lék "Acyclovir" se podává intravenózní kapáním v denní dávce 15-30 mg / kg, která je rozdělena na tři injekce v intervalu 8 hodin. Jedna dávka se zředí v izotonickém roztoku. Při předepisování tabletových forem tohoto činidla je jedna dávka 800 mg 5krát denně po dobu 5 dnů.

Není vždy možné rychle léčit herpes zoster léky. Patogenetická léčba je založena na příjmu dipyridamolu, který zpomaluje procesy agregace trombocytů. Průběh léčby touto léčivou látkou by měl být nejméně 5-7 dní. Za účelem dehydratace je předepsán furosemid. K aktivaci imunogeneze se doporučuje homologní použití imunoglobulinu (intramuskulární injekcí).

Symptomatická léčba tohoto onemocnění je předepisována individuálně a závisí na závažnosti jejího průběhu. K tomu použijte analgetika, posilující a antipyretické léky, na poruchy spánku - hypnotika a sedativa, v některých případech - antidepresiva. Pokud jsou příznaky intoxikace výrazné, provádí se detoxikační léčba nucenou diurézou.

Lokálně jsou vyrážky ošetřeny roztokem brilantně zelené a během tvorby krust - dermatologickou mastí. Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, je předepsána léčba antibiotiky. Jaká je léčba herpes zoster, řekne lékař.

Přehled drog

Hlavní léky na výskyt herpes zoster jsou:

• "Acyclovir";
• Famciclovir Teva;
• Amiksin;
• "Viferon" (prostředek pro posílení imunitní obrany).

Komplex používá následující typy léků:

• antiherpetikum;
• léky proti bolesti;
• antivirový;
• imunomodulační;
• protizánětlivý;
• zmírnění svědění.

"Acyclovir"

Tento lék je antivirotikum pro parenterální, vnitřní, vnější a místní použití. Při léčbě tohoto typu oparu se obvykle používá ve formě tablet "Acyclovir 200 mg". Jedná se o syntetický analog acyklického purinového nukleosidu. Lék má zvýšenou specificitu ve vztahu k virům Herpes simplex (HSV), viru Epstein-Barrové (EBV), cytomegaloviru (CMV) a viru Varicella zoster (VZV). Největší aktivita hlavní látky je pozorována ve vztahu k HSV-1.

Mechanismus účinku "Acycloviru" u herpes zoster je způsoben penetrací aktivního prvku přímo do buněk infikovaných virem a produkcí virové thymidinkinázy, v důsledku čehož je fosforylován na acyklovirmonofosfát. Funkčnost thymidinkinázy viru ve vztahu k acykloviru je mnohem vyšší než účinek intracelulárních enzymů na něj (objem acyklovirmonofosfátu v buňkách je 40-100krát vyšší). Následně se vytvoří acyklovir trifosfát, který je selektivním a extrémně aktivním inhibitorem virové DNA polymerázy.

Podle pokynů je parenterální a perorální přípravek „Acyclovir 200 mg“ předepsán k léčbě následujících patologických stavů: recidivující a primární genitální herpes těžkých forem, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex s lézemi kůže a sliznic (virus Herpes simplex typu 1 a 2), herpes zoster s postižením očí.

Kontraindikace

Jaká je léčba herpes zoster, je lepší zjistit předem, protože léky mají několik kontraindikací. Léčba "Acyclovir" není předepsána, pokud existuje:

• přecitlivělost na prvky kompozice;
• nedostatek laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
• věk méně než 3 roky;
• období laktace.

Famciclovir teva

Jedná se o lék založený na látce stejného jména famciklovir. Je to antivirotikum. Po perorálním podání se famciklovir rychle přeměňuje na penciklovir, který je účinný proti lidským herpetickým virům, stejně jako proti cytomegaloviru a viru Epstein-Barrové.

Penciklovir proniká do infikovaných buněk, kde se pod vlivem virové thymidinkinázy rychle přeměňuje na monofosfát, který se za účasti buněčných enzymů přeměňuje na trifosfát. Penciklovir trifosfát v infikovaných buňkách trvá déle než 12 hodin a potlačuje v nich produkci virové DNA. Koncentrace této látky v neinfikovaných buňkách není vyšší než minimální detekovatelná, proto v terapeutických dávkách penciclovir neovlivňuje neinfikované buňky.

Lék "Famciclovir" významně snižuje trvání a intenzitu postherpetické neuralgie u lidí s herpes zoster.

K léčbě herpes zoster se doporučuje užívat tento lék v dávce 250-500 mg. Délka a frekvence přijetí závisí na indikacích, funkci ledvin, stavu imunity, účinnosti léčby.

Lék by měl být užíván co nejdříve po nástupu patologických příznaků, protože v tomto případě bude léčba účinnější..

"Amiksin"

Tento lék na léčbu herpes zoster u dospělých a dětí patří do kategorie antivirotik. Jedná se o poměrně účinný syntetický induktor, který stimuluje přirozenou syntézu interferonů v těle typů alfa, beta a gama v těle. Hlavním aktivním prvkem Amiksiny je tiporon. Na jeho vstup do těla reagují hepatocyty (jaterní buňky), granulocyty (bílé krvinky), T-lymfocyty (buňky brzlíku) a střevní epiteliální buňky.

Když lék vstoupí do těla, začne aktivně produkovat interferony, jejichž maximální množství se vyprodukuje do 24 hodin. Lék má imunomodulační a antivirové vlastnosti. Jeho použití je účinné na pozadí léčby mnoha virových infekcí, včetně herpetických virů, chřipky, respiračních infekcí a virů hepatitidy. Antivirový účinek léčiva je způsoben jeho schopností inhibovat reprodukci patogenů inhibicí translace virových proteinů v infikovaných buňkách.

Znamená "Amiksin" pro herpes zoster je předepsán podle následujícího schématu: první 2 dny - 1 tableta, poté - 1 tableta jednou za dva dny. Celkově musí pacient v průběhu léčby užívat 10-20 tablet, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

„Viferon“

Vzhledem k tomu, že se herpes zoster objevuje s oslabenou imunitou, pomáhá Viferon v krátké době zotavit se z nemoci. Tento lék je povolen pro použití v pediatrii během těhotenství. Navzdory vysoké účinnosti nápravy je však samoléčba pro ně kontraindikována..

Hlavními prvky ve složení léčiva jsou interferon - proteinové buňky, které zabraňují množení virů. Kromě interferonu je v léčivu přítomna kyselina askorbová a tokoferol-alfa. Přípravek "Viferon" se vyrábí ve formě mastí, gelů a rektálních čípků.

Obecně musí být s lékařem dohodnuto, co potřít herpes zoster a schéma léčebných opatření. Čípky jsou považovány za účinnější než masti a gel. Aplikují se rektálně, dávkování závisí na hmotnosti a věku pacienta. U dospělých je léčba předepsána ráno a večer, jeden čípek v dávce 500 tisíc IU. Je velmi důležité používat tento lék po dobu 5 dnů. Masť "Viferon" se aplikuje zvenčí, doporučuje se s ním mazat kožní vyrážky.

Aby byla léčba této patologie co nejúčinnější, doporučuje se začít ji užívat co nejdříve. Kromě toho je důležitá komplexní terapie - kombinace "Viferonu" a antivirových látek.

Tento lék nemá prakticky žádné kontraindikace a nemá žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může v místě aplikace masti objevit mírný pocit pálení.

Léky proti bolesti

Pojďme zjistit, proč jsou léky proti bolesti potřebné pro herpes zoster. Kromě léků, které přímo vylučují virus, jsou často předepisovány léky na úlevu od bolesti. Protože jsou nejčastěji přiřazeny:

• "Analgin";
• "Paracetamol";
• Nurofen;
• „Indomethacin“;
• "Butadion".

Pokud je bolest příliš výrazná a nezmizí po dlouhou dobu, lze použít některá antikonvulziva, jako je Gabapentin nebo Diazepam. V kombinaci s tabletami se používají masti na bázi tobolek a gely s lidokainem.

V závažných případech může lékař doporučit silné léky proti bolesti z kategorie narkotik nebo antidepresiv. Jsou to „Promedol“, „Fortral“, „Tramal“ atd. Tyto léky by měly být používány přísně pod dohledem odborníka a pouze v případě, že existují vhodné příznaky. Jaké další léky se používají k léčbě herpes zoster u dospělých??

Imunomodulační látky

Herpes zoster je také třeba léčit imunomodulačními léky. Jsou předepsány vedle antivirové léčby a jejich působení je zaměřeno na inhibici vitální aktivity viru zoster.

Jelikož úkolem těchto léků je uměle stimulovat imunitní buňky pacienta, musí být předepisovány pouze v souladu s indikacemi a používány podle uvedeného schématu..

Přípravky v této skupině mohou být přírodní a syntetické. Oba i ostatní aktivně využívají k léčbě herpes zoster. Při léčbě patologií vyvolaných herpetickými viry mají dobrý účinek následující:

1. "Lavomax" je léčivý přípravek na bázi aktivního prvku tiloronu, který se získává syntézou interferonu. Produkt je vyráběn ve formě tablet, je kontraindikován v laktaci, těhotenství a do 18 let. Negativní účinky, ke kterým dochází při přijetí, jsou zanedbatelné. Jedná se o dyspeptické poruchy, alergie a krátkodobé zimnice..
2. „Proteflazid“ je léčivý přípravek ve formě kapek, který je založen na divokých obilných flavonoidech, které mohou potlačit DNA virů. Lék nejen zvyšuje lokální imunitu, ale má také antioxidační vlastnosti, pomáhá eliminovat produkty oxidace lipidů. Přípravek se během těhotenství používá opatrně. Kontraindikace jsou gastrointestinální vřed v období exacerbace a citlivosti na složky.

Místní léky

Čím jiným se léčí herpes zoster? Lidé často trpí nejen bolestí, ale také silným svěděním, ke kterému dochází v oblasti vyrážky. Léčba této patologie vyžaduje použití vhodných léků..

Jsou to zpravidla gely, masti a krémy na bázi acykloviru:

• Zovirax;
• „Gerpevir“;
• "Virolex";
• „Gerperaks“ a další.

Do kategorie přípravků proti svědění proti herpes zoster patří také léky obsahující jiné účinné látky. Jedná se například o Viru-Merz Serol, který je založen na hydrochloridu tromantadinu, Panavir s rostlinnými extrakty, Fenistil Pencivir na bázi pencicloviru a další..

Šindele: režimy léčby, doporučení

Léčba šindelů (antivirotik a glukokortikoidů) je již dlouho předmětem kontroverzí. Údaje o účinnosti terapie ve vztahu k akutnímu období a postherpetické neuralgii jsou protichůdné. Postherpetická neuralgie je běžný, někdy bolestivý stav, který je obzvláště častý u osob starších 50 let. Jmenování acykloviru během prvních 72 hodin po nástupu vyrážky urychluje tvorbu krust o 1-2 dny. a zmírňuje bolest v akutním období.

Valacyklovir není o nic méně účinný než acyklovir.

Famciclovir urychluje hojení kožních lézí, ale neovlivňuje trvání bolesti v akutním období.

Metaanalýza ukázala, že díky acykloviru došlo k počtu pacientů, kteří po 6 měsících. byla zaznamenána bolest v místě vyrážky, snížená o 46%. Famciclovir zkracuje dobu postherpetické neuralgie u pacientů starších 50 let, ale neovlivňuje jeho frekvenci. Další studie zjistila, že ve srovnání s acyklovirem předepisování famcikloviru během prvních 48 hodin po nástupu vyrážky snížilo riziko postherpetické neuralgie.

Podle jiné studie byla po 6 měsících frekvence postherpetické neuralgie u pacientů užívajících sedmidenní léčbu valacyklovirem 20% a u pacientů léčených acyklovirem 26% (p = 0,08).

Okamžité i dlouhodobé výsledky užívání všech tří léků se obecně významně neliší.

Novější léky jsou pro pacienty pohodlnější, protože je lze užívat méně často.

Používání glukokortikoidů k ​​prevenci postherpetické neuralgie je ještě kontroverznější. K jejich vyřešení byla provedena velká studie, která zahrnovala více než 300 pacientů, kteří po dobu 7 nebo 21 dnů. dostával pouze acyklovir nebo acyklovir v kombinaci s prednisolonem (40 mg / den s postupným snižováním dávky po dobu 3 týdnů). Okamžité výsledky léčby se lišily nepatrně a frekvence postherpetické neuralgie byla ve všech studovaných skupinách stejná. Na základě těchto údajů byla upřednostněna sedmidenní monoterapie acyklovirem..

Je zajímavé, že autoři považovali za neetické používat placebo vzhledem k dříve prokázané účinnosti acykloviru v akutní fázi onemocnění. Pozdější studie porovnávala třítýdenní léčbu acyklovirem, prednisonem (60 mg / den po dobu 1 týdne, 30 mg / den po dobu 2 týdnů a 15 mg / den po dobu 3 týdnů), což je kombinace těchto léků a placebo. Ačkoli výskyt postherpetické neuralgie po 3–6 měsících byl ve všech čtyřech skupinách stejný, kombinovaná léčba urychlila krusty a hojení, rychleji normalizovala spánek, vrátila se ke každodenním činnostem a vysadila analgetika rychleji než placebo. Oba léky přispěly k terapeutickému účinku.

Bezpečnost poměrně nákladné kombinované léčby nebyla dostatečně studována, protože studie nezahrnovala pacienty s osteoporózou, diabetes mellitus a arteriální hypertenzí. Bylo také poznamenáno, že prognóza závisí na počáteční intenzitě bolesti a počtu prvků vyrážky..

Doporučení pro ošetření šindelů

Doporučení pro léčbu herpes zoster u pacientů s normální imunitou. Předepisování antivirotik později než 72 hodin po nástupu vyrážky se obecně nedoporučuje. Antivirovou léčbu lze předepsat pacientům mladším 50 let, jejichž vyrážka a bolest jsou mírné, pokud od nástupu vyrážky neuplynulo více než 72 hodin.

Antivirová léčba by měla být předepsána v následujících případech (za předpokladu, že od nástupu vyrážky neuplynulo více než 72 hodin):

• věk pacienta je 50 let a starší,
• se středně silnými nebo hojnými vyrážkami, střední nebo silnou bolestí.

V případě poškození očí (tj. S poškozením první větve trigeminálního nervu) je nutně předepsána antivirová léčba bez ohledu na načasování zahájení léčby (je vhodné doporučit pacienta k očnímu lékaři).

Režimy léčby šindelů

Pacientům ve věku 50 let a starším, kteří nemají kontraindikace pro glukokortikoidy (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, glaukom, osteoporóza), může být kromě antivirotik předepsán přednison (60 mg / den po dobu 1 týdne, 30 mg / den během 2. týdne, 15 mg / den. během 3. týdne).

Při normální imunitě se léčba neprovádí nebo během prvních 72 hodin po nástupu vyrážky je předepsán acyklovir, 800 mg 5krát denně po dobu 7-10 dnů; valacyklovir, 1 g 3krát denně po dobu 7 dnů; famciklovir, 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů.

Na pozadí imunodeficience: acyklovir, 10 mg / kg IV každých 8 hodin po dobu 7 denně.

Šindele žáruvzdorné na acyklovir: pokud je to nutné, podávejte foscarnet 40 mg / kg IV každých 8 hodin po dobu 10 denně.

Mezi nejúčinnější metody léčby herpes zoster a postherpetické neuralgie patří endolymfatická terapie, která zahrnuje použití jak antivirových, tak analgetických léků..

Prof. D. Nobel

„Šindele: léčebné režimy, doporučení“ - článek ze sekce Terapie

Virus herpes zoster: jak se projevuje v závislosti na věku

V lékařské praxi existuje mnoho onemocnění spojených s oslabeným imunitním systémem. Některé z nich představují pro lidi skutečné nebezpečí. Z těchto virových onemocnění je obzvláště prominentní herpes zoster. V lékařských kruzích se často nazývá pásový opar pro své specifické umístění na lidském těle. Toto onemocnění je vyvoláno stejným virem jako plané neštovice, který v dětství mnoho onemocní. Latentní fáze je dlouhá a první projevy onemocnění se objevují, když je vytvořena příznivá situace pro vývoj infekce. Při diagnostice a léčbě tohoto onemocnění se používají nejnovější metody moderní medicíny..

Vlastnosti viru herpes zoster

Vědci objevili několik typů HSV, z nichž jeden je herpes zoster. Patří do 3. typu. Infekce způsobuje plané neštovice u dětí a pásový opar u dospělých. Rysem viru je jeho lokalizace v nervových buňkách těla po zotavení. Osoba, která se zotavila z infekce, je proto považována za její nosič po celý život..

Hlavními projevy onemocnění jsou specifické vyrážky na lidské kůži a poškození centrálního nervového systému. Původce infekce - Varicella zoster - je velmi citlivý na vnější faktory a umírá 10 minut po tepelném ošetření nebo vystavení UV záření. Snížení teploty však podporuje progresi a čím nižší je teplota, tím je virus aktivnější.

Mechanismus infekce herpes zoster

Kapkami ve vzduchu se patogen dostává do dýchacího systému člověka, odtud proudí krví do lymfatických uzlin a nepříznivě ovlivňuje nervový systém. Šíří se nervovými buňkami do kůže a sliznic. Nakonec se na lidském těle objeví zánět. Riziková skupina zahrnuje lidi starší generace, kteří v dětství prodělali plané neštovice. Existují však případy opětovné infekce, protože tělo nevyvíjí stabilní imunitu vůči tomuto typu viru.

Je zajímavé, že u dítěte, které nemělo plané neštovice, dojde při kontaktu s nosičem herpes zoster k infekci s vysokou pravděpodobností. První příznaky lze pozorovat po 14-20 dnech. V tomto případě bude onemocnění probíhat jako plané neštovice..

Poté, co je dítě nemocné, je virus lokalizován v nervových zakončeních míchy, v jejích hřbetních kořenech. S příznivými faktory se znovu aktivuje a vypadá jako šindel..

Faktory vyvolávající opětovnou infekci virem

Mezi příznivé faktory pro vývoj viru patří:

• oslabení imunitního systému,
• neustálé vzrušení a prodloužená deprese,
• těžká zranění,
• dlouhodobý pobyt těla v podmínkách nízké teploty,
• časté virové infekce,
• přítomnost HIV nebo AIDS v těle,
• nucené chemoterapie.

Studiem způsobů, jak dostat virus do těla a pochopit jeho povahu výskytu, je možné zmírnit stav pacienta opakovanými infekcemi.

Příčiny herpes zoster

Virus číhající v buňkách míchy může být aktivován kdykoli a za zvláštních podmínek se může ukázat silnější než dříve.

Hlavní příčiny herpes zoster jsou:

• kontakt s infikovanou osobou,
• změny v imunitním systému,
• systematické napětí,
• přítomnost různých chronických onemocnění,
• cukrovka,
• maligní nádory,
• užívání léků, které oslabují imunitní systém,
• přítomnost špatných návyků.

Pozornost! Posilování morálního a fyzického stresu narušuje správný odpočinek, narušuje stravu a spánek. Oslabení imunitních sil těla proto vede k aktivaci nebezpečného viru.

Příznaky herpes zoster

V Anglii postihuje herpesvirová infekce 250 tisíc lidí ročně, téměř polovina z nich trpí postherpetickou neuralgií. Projevuje se ve formě zánětu trigeminálního nervu a interkostální neuralgie. V tomto ohledu jsou první vyrážky pozorovány na obličeji a trupu a později se šíří do dolních končetin, hýždí a genitálií..

Fáze vývoje onemocnění

Průběh infekčního onemocnění je vždy složitý postupný proces projevu specifických znaků, které vyžadují zvláštní péči a léčbu. K rozvoji herpetické infekce dochází v několika fázích:

1. Prodromální období. Je charakterizována vyrážkou na kůži doprovázenou svěděním. Později svědění zesílí na pocit pálení, který je někdy nemožné překonat. Zánět v této fázi ovlivňuje nerv umístěný vedle postižené oblasti kůže, takže se podél nervu objevuje bolest. Celkový stav pacienta se znatelně zhoršuje: teplota stoupá, objevuje se slabost, nervozita, závratě a poruchy spánku. Doba prodromální fáze od 2 do 5 dnů.
2. Období vyrážek. Na cestě nervu jsou pozorovány specifické kožní vyrážky připomínající puchýře s průhledným vnitřním obsahem. Jejich velikost je obecně malá, ale existují i ​​velká ohniska. Vystoupají nad kůži o 0,3–0,5 cm. Puchýře vytvářejí pocit napnutí pokožky, dokud se nerozbijí. V této fázi dochází k poruchám spánku v důsledku silného svědění a bolesti. Vzácná osoba se zdrží česání. Tato doba je považována za nejnebezpečnější pro ostatní, když se infekce aktivně šíří..
3. Erozní fáze. Prasklý puchýř zanechává na svém místě otevřenou ránu. Téměř okamžitě je pokryta křehkou kůrou, která může prasknout od sebemenšího tření. Z toho se objeví bolestivé pocity. Tyto potíže pomáhají přežít moderní léky ve formě gelů a mastí pro rychlé uzdravení..
4. Doba hojení. Během této doby se pacient aktivně zotavuje, ale stále potřebuje trpělivost, protože tento proces trvá jeden až dva týdny. Rychlost zotavení zcela závisí na přesnosti dodržování lékařských doporučení..

Atypické formy projevu herpes zoster

Infekce virem herpes se může pro sebe projevit zcela netypicky. To se stává zřídka, ale příznaky projevu se liší od obvyklého typu onemocnění. Medicína zná několik forem:

1. Oční - ohnisko je lokalizováno v oblasti trigeminálního nervu a ovlivňuje oběžné dráhy. Vysoká pravděpodobnost poškození rohovky oka.
2. Ušní vyrážky jsou pozorovány na vnějším uchu, je ovlivněn lícní nerv, je nemožné zavřít oko z postižené strany.
3. Nekrotický - virus proniká do hlubokých vrstev kůže, po vyrážce zůstávají stopy po dlouhou dobu.
4. Bulózní - více vyrážek se spojuje a tvoří rozsáhlé léze. Puchýře se zvětšují.
5. Hemoragická - tato forma infekce je charakterizována krvavým obsahem vezikul.
6. Generalizované - se slabou imunitou se vyrážky vyskytují po celém povrchu těla, sliznicích.
7. Abortive - jeden z mírných typů atypického průběhu onemocnění, kdy se tvoří papuly a nejsou pozorovány žádné puchýře. Vždy probíhá bez komplikací.

Jakýkoli projev herpes zoster vyžaduje komplexní léčbu.

Léčba herpetické infekce

Včasná léčba herpes zoster je klíčem k absenci komplikací po zotavení. Při normální imunitě může herpes zmizet sám za 14 dní. To je však možné pouze u mladých a relativně zdravých lidí. Lékaři nedoporučují riskovat své zdraví.

Bylo by správnější zahájit opatření k boji proti virové nemoci již při jejích prvních projevech. V tomto případě mohou pomoci specialisté - dermatologové, oftalmologové a neuropatologové. Je žádoucí zapojit se do léčby imunologů.

Součástí účinné léčby je příjem antivirotik: Bonafton, Acyclovir, Cycloferon a dalších. Lékaři věnují zvláštní pozornost imunoglobulinu, jehož příjem výrazně urychluje zotavení a snižuje riziko komplikací. Jeho použití je také účinné při prevenci opětovné infekce virem..

K léčbě se přidávají imunomodulační, antipyretické, protizánětlivé léky a pacientovi je předepsána vitaminová terapie a určitá strava. Pro vnější použití doporučují lékaři pleťové vody s antiseptiky. Nejčastěji se používá brilantní zelená, která se aplikuje na erozi nejméně dvakrát denně. K úlevě od bolesti se používá 1% roztok methylenové modři.

Vitaminoterapie spočívá v užívání vitamínů skupiny B, stejně jako A, E, C..

Komplexní léčba zahrnuje krevní test na imunitní stav, kdy je určen stupeň změn v imunitním systému. Provádí se pravidelně za účelem sledování dynamiky stavu pacienta a úpravy léčby..

Strava pro herpesvirovou infekci by měla sestávat z rybích pokrmů, obilovin, mléčných výrobků, bylin, ořechů.

Pouze integrovaný přístup k léčbě pomáhá dosáhnout skutečných výsledků.

Prevence šindelů

Herpes zoster, stejně jako všechny nemoci, je snadnější předcházet než léčit. Herpes zoster je podle Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikován jako nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zvláštní kontrolu..

Pro účinnou prevenci lékaři doporučují očkování. Rozvíjí silnou imunitu proti pásovému oparu. Jeho zavedení je však možné pouze při absenci exacerbace onemocnění po dobu nejméně dvou měsíců. Kontraindikace pro injekci vakcíny jsou:

• alergie na složení roztoku,
• přítomnost ARVI nebo horečky u pacienta,
• Infekce HIV a stádium AIDS,
• těhotenství.

Po očkování nejsou žádné komplikace. Je velmi vzácné pozorovat vyrážku a otok kůže, ale jedná se o přirozenou reakci těla, která není alergická. Doba trvání vakcíny je od 3 do 5 let.

Imunoglobulinové injekce jsou také součástí komplexu preventivních opatření. Dávka léčiva závisí na hmotnosti pacienta.

Zlepšení imunity je také usnadněno udržováním zdravého životního stylu, systematickým pobytem na čerstvém vzduchu, sportováním, otužováním, vyhýbáním se stresu.

Opatření péče jako preventivní opatření pro opar

Mezi preventivními opatřeními v boji proti herpes zoster je zaznamenána důležitost správné péče o nemocného člověka. Tím se zabrání šíření nemoci. Při péči o pacienta se doporučuje:

• pravidelné mokré čištění prostor,
• časté větrání místnosti, nejméně pětkrát denně a nejméně 10 minut,
• skladování spodního prádla a ložního prádla pacientem by mělo být oddělené od běžného,
• důkladné vyžehlení prádla po vyprání,
• volte volné oblečení pro pacienta, abyste zabránili nepříjemným pocitům při kontaktu s tkání a také pro lepší cirkulaci průtoku krve, což urychlí hojení ran,
• vyloučit chůzi během denního světla, aby byla pokožka chráněna před sluncem.

Dodržováním jednoduchých doporučení lékařů pro prevenci a léčbu herpes zoster můžete zcela chránit své tělo před následky nemoci a pokračovat v plnohodnotném životě ve společnosti.

Ošetření šindelů acyklovirem

Šindel, nebo jinými slovy, herpes zoster, postihuje více než 60% populace. Původcem tohoto viru je infekce, která se šíří vzdušnými kapičkami. Ohroženy jsou zejména děti, staří lidé a lidé s oslabenou imunitou. Existuje mnoho způsobů, jak proti této nemoci bojovat: antibiotika, vitamíny, antivirotika. Ale základ léčby vždy zahrnuje Acyclovir..

• Acyclovir tablety pro šindele
• Acyclovir mast na pásový opar

• Šindele ošetřujeme rychle a snadno doma

• Léčba lišejníků u lidí doma

• Herpes na rtu během těhotenství: příčiny výskytu, způsoby léčby

• Metody pro odstranění zarostlého nehtu

• Hyperkeratóza dlaždicového epitelu - příčiny a léčba