Furuncle (var) v uchu: 5 důvodů, fotografie, léčba (5 léků), prevence

Lidské zdraví přímo závisí na stavu imunitního systému. Pokud je silný a vždy rozpozná a zničí své „oponenty“, pak všechny orgány, od kůže po srdce, plně plní své funkce. Furuncle v uchu signalizuje nedostatečnou reakci těla na "napadající" patogen.

Proč a od čeho se furuncles objevují v uchu: 5 důvodů

Kůže na některých místech se někdy zapálí a vytvoří se furuncle v jednoduchém varu, který představuje zarudnutí, které se promění ve folikulární pustulu s tvorbou nekrotické tyčinky. Poté je odmítnuta a po vyčištění je výsledná rána zjizvená..

Hlavní důvody, které vyvolávají nástup příznaků furunkulózy, jsou:

• zvýšené vylučování mazu, které přispívá k zablokování vlasového folikulu nebo nadměrnému pocení;
• nedostatečná čistota kůže a trauma (například při čištění uší);
• metabolické onemocnění;
• podvýživa;
• příliš nízká imunita.

Hlavními viníky jsou bakterie napadající kůži poblíž vlasového folikulu. Nejčastěji se jedná o druh Staphylococcus, jako je Staphylococcus aureus, ale vřed může být způsoben jinými druhy bakterií nebo hub..

I malý vřed, který se objeví v uchu, může být velmi bolestivý. To je způsobeno místem lokalizace, kde existuje mnoho nervových zakončení, které reagují na zánětlivý proces. Povaha bolesti pulzuje a vyzařuje (dává) do spánků a zadní části hlavy. Při stisknutí ušního boltce se zvyšuje bolestivost, samotný ušní lalůček je bezbolestný.

Mezi další příznaky patří svědění, podráždění a někdy dočasná ztráta / oslabení sluchu (je-li infekce závažná).

Fáze a fotografie

Furuncle ve svém vývoji prochází 3 fázemi:

1. Zpočátku to vypadá jako tvrdý, zarudlý tuberkul obklopený něžnou oteklou kůží, ještě není žádný hnis. Jedná se o infiltrační fázi, která trvá 1-3 dny..
2. V nekrotickém stádiu se velikost varu zvětšuje a vytváří se hnisavé nekrotické jádro. Nastává čas, kdy zrání zrání, trvá tři až deset dní (někdy i déle).
3. Od chvíle, kdy vrchol naplněný hnisem praskne a spontánně vyprší, začíná fáze hojení. Většina otevřených abscesů se uzdraví sama během 7-21 dnů.

Po otevření varu se objeví výtok a bolest se výrazně sníží. Fotografie varu v uchu poskytuje jasnou představu o tom, co to je obecně.

U dětí, zejména u malých, je obtížnější rozpoznat var, protože si nemohou stěžovat na bolest, ale pouze jednat a dotýkat se ucha. Je možné určit zánětlivý proces pečlivým vyšetřením, po kterém je nutné ukázat dítě lékaři, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, vyloučit zánět středního ucha a zánět středního ucha a také předepsat adekvátní léčbu. DŮLEŽITÉ: u dítěte je furunkulóza mnohokrát závažnější než u dospělého.

Jak vyléčit var v uchu doma: 5 účinných prostředků

1. Suchý obklad. Nejlepší lék na vyléčení varu sami. Vezměte kousek čistého hadříku, posolte a vytvořte váček. Chcete-li provést postupy, zahřejte jej na teplý, ale ne horký stav. Aplikujte vak na bolestivé místo v uchu po dobu 10-15 minut. Proceduru můžete opakovat 3-5krát denně, dokud se hnis neodstraní a rána se nezahojí. Vaření by nemělo být mačkané ani propíchnuté, protože by mohlo dojít k šíření infekce.
2. Babiččin recept. Upečenou cibuli rozemlejte a zahřejte na tělesnou teplotu, nechte kaši přes noc na gázovém ubrousku na bolavém místě a zajistěte ji lékárničkou. Tento lidový lék má antiseptické a protizánětlivé vlastnosti a zmírňuje bolest. Proces generuje teplo a čistí krev. Je nutné aplikovat luk po dobu 15 minut, dokud se vřed zcela nevybuchne a nebude prázdný, asi třikrát denně, s malými přestávkami.
3. Léčivá agáve. Nakrájejte listy aloe, obecně, připravte se na nastavení komprese stejným způsobem jako cibule. Léčivá rostlina může být také použita při hojení rány po otevření varu. Kromě antiseptických vlastností má aloe také hojivý účinek na rány. Sté výročí kvalitativně čistí tkáně a zlepšuje jejich výživu a nasycuje je užitečnými živinami. Frekvence - 5krát denně, po dobu 25-30 minut, se stejnými intervaly odpočinku.
4. Recept na včelaře. Med promíchejte s pšeničnou moukou, dokud nevznikne hustá směs. Výsledný koláč připojte k varu. Navlhčete gázový ubrousek alkoholem nebo vodkou, připevněte jej ke koláči a nahoře ho zakryjte filmem a přilepte ho omítkou. Medový obklad napomáhá samovolnému otevření varu, několikrát urychluje zrání a hojení abscesu. Musíte aplikovat dvakrát až pětkrát denně po dobu 10 minut.
5. Nejškodlivější lék. Hřejivý obklad s ošuntělými bramborami se často používá k odstranění furuncle uvnitř ucha, když je důležité působit na kůži co nejšetrněji. Nastrouhejte brambory (nejlépe domácí nebo zakoupené od farmářů), připojte šťavnatou dužinu k varu a vytvořte vhodný tvar. Zakryjte hmotu filmem nebo bavlněnou podložkou a zajistěte ji sádrou po dobu půl hodiny. Můžete opakovat tolikrát, kolikrát chcete, po dobu 10–20 minut, až do průlomu.

Domácí léky mohou být často nejlepším řešením pro léčbu nekomplikovaných vředů. Pokud je to žádoucí, můžete použít speciální masti používané v boji proti vředům..

Pokud je vřed nebo zánět bolestivý, lze zvážit paracetamol (500 mg 2–4krát denně), který snižuje bolest a mírnou horečku.

Kterého lékaře kontaktovat, pokud se to nezlepší?

Doporučuje se zahájit léčbu varu v uchu místními léky a léky. V počáteční fázi není důvod pro systémovou antibiotickou terapii.

Nejprve se zvukovod vyčistí mechanicky, pokud dojde k výtoku, je nutné jej opláchnout furacilinovým roztokem (1: 5000) nebo sterilním fyziologickým roztokem a vysušit.

K dosažení rychlé klinické odpovědi může stačit aplikace ušních kapek obsahujících kortikosteroidy a širokospektrální antibiotikum.

To vše je důležité dělat pod dohledem lékaře..

Udržování čistoty vnějšího zvukovodu a použití speciálních kapek předepsaných lékařem zmírní zánět a bolest v uchu za několik dní..

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, neměli byste ztrácet čas:

• Červené pruhy poblíž varu;
• Bolest se zhoršuje;
• Furuncle se neotevře;
• Začíná mít horečku;
• Lymfatické uzliny se zvětšují.

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, je vhodné konzultovat s ORL lékařem, který se při své práci řídí mezinárodní klasifikací nemocí. Podle ICD-10 má furuncle v uchu kód H 60.0 „Absces vnějšího ucha“.

Když se objeví výše uvedené příznaky, lékař musí identifikovat bakteriálního nebo plísňového patogenu provedením anamnézy a provedením nezbytných testů, na jejichž základě vypracuje léčebný režim.

Je třeba vzít v úvahu možnost smíšené infekce. Dobrý účinek zajišťuje lokální aplikace masti Levomekol, komplexního přípravku působícího na streptokoky, stafylokoky, kolibacil a Pseudomonas aeruginosa. Kromě antimikrobiálního účinku má mast regenerační a protizánětlivé vlastnosti..

Léčba by měla být zaměřena na:

• Zničení infekčního agens;
• Odstranění zánětlivého procesu;
• Snížená bolest a horečka (pokud existují).

V případě, že se po ošetření objeví několik vředů nebo se znovu objeví absces v uchu, měli byste se poradit s dermatologem.

Pokud se zralý var neotevře sám, je nutný chirurg. Poté se v lokální anestezii provede malý řez a hnisavý nekrotický obsah se odstraní..

V roce 2020 bude něco k léčbě varu v uchu bez drog. Fyzioterapeutické postupy poskytují dobrý účinek:

• křemenná trubice;
• ozáření zanícené oblasti laserem helium-neon;
• UHF (ultra vysokofrekvenční terapie) se používá ve fázi hojení.

Během léčby je nutné pečlivě sledovat čistotu v oblasti varu. Když praskne, zakryjte ránu sterilním obvazem nebo gázou, abyste zabránili šíření infekce během doby hojení.

Co se stane, když utečeš?

Zánětlivá onemocnění vnějšího ucha jsou poměrně častá u lidí různého věku. Průběh furunkulózy je ovlivněn stavem imunitního systému těla, přítomností chronických onemocnění, cukrovkou, anémií z nedostatku železa.

Při nepříznivé kombinaci několika faktorů se mohou vyvinout komplikace:

• erysipelas - je ovlivněna celá ušnice, zarudnutí a otoky mají jasně definované hranice, vypadají jako plamenné jazyky, teplota stoupá na 38-39 stupňů. Léčba: antibiotika série penicilinů a dušení s 5% alkoholovým roztokem jódu;
• perichondritida - chrupavka ušního boltce je zapálená, charakterizovaná bolestivým syndromem, vysokou nebo nízkou horečkou (od 37 do 38 stupňů). Léčba: antibiotická léčba a chirurgické odstranění subperichondrálních abscesů a nekrotických oblastí chrupavky, fyzioterapie (ne vždy);
• osteomyelitida kosti v chrámu je destrukce kostní tkáně, doprovázená ostrými bolestmi a zvýšením teploty na 37,5-38,5 stupňů. Léčba: chirurgické odstranění patologických oblastí, rána je uzavřena autotransplantátem. Předpověď je většinou příznivá.

Prevence

Problémy s prevencí lze zvážit zvýrazněním 3 hlavních sekcí:

• psychosomatika;
• hygiena;
• sport a zdravé stravování.

Psychosomatika tvrdí, že tělesná onemocnění člověka jsou způsobena duševními poruchami. Tato věda ukazuje, co dělat s vašimi vnitřními postoji ke zlepšení kvality života. Existuje mnoho klasifikací psychosomatických onemocnění.

Nejpopulárnější je stůl Louise Hayové, kde uvedla psychologické příčiny většiny nemocí a potvrdila je jako jednu z metod léčby. Například absces je způsoben následujícími emocemi:

"Hněv. Vařící. Zmatek".

Pro změnu psychologické nálady a odstranění negativních emocí se doporučuje následující potvrzení:

"Vyjadřuji radost a lásku." Moje duše je klidná ".

Opakované opakování této fráze fixuje požadované nastavení v podvědomí a zlepšuje psycho-emocionální stav.

Tato metoda léčby přináší pozitivní výsledky a při správné péči a víře v úspěch zabrání vzniku nových abscesů..

DŮLEŽITÉ: pomůže, pouze pokud tomu pevně věříte!

Dodržování hygienických pravidel předchází hlavním příčinám vředů:

• pravidelné sprchování nebo koupání s použitím antibakteriálního mýdla nebo gelu;
• jemné opláchnutí uší a kůže kolem nich po každém mytí;
• časté mytí rukou pomocí dezinfekčních prostředků;
• správné zacházení s drobnými ranami, aby se zabránilo infekci;
• pravidelné důkladné praní oděvů, ložního prádla a ručníků na obličej.

Správná výživa jako prevence furunkulózy znamená zahrnutí dostatečného množství vlákniny, bílkovin, vitamínů a minerálů do stravy. Jídlo by nemělo vytvářet podmínky pro zácpu.

Musíte vypít alespoň 1,5-2 litry čisté vody denně.

Pravidelná tělesná výchova a sport rozvíjí tělo a otužování zvyšuje imunitu vůči infekcím a posiluje imunitní systém. Každodenní procházky na čerstvém vzduchu oživí tělo a osvěží pokožku..

Dodržováním doporučených velmi jednoduchých preventivních opatření můžete navždy zapomenout na vředy jak v uchu, tak na jiných částech těla.

Atheroma za uchem

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Celá oblast ušního boltce zahrnuje mnoho mazových žláz, jsou také v oblasti za uchem, kde se mohou tvořit lipomy, papilomy, fibroidy, včetně ateromu za uchem.

V oblasti ucha se mohou tvořit ušnice, podkožní tukové nádory, téměř všechny se vyznačují pomalým růstem a benigním průběhem.

Statisticky je nádor v zóně za uchem diagnostikován pouze v 0,2% případů z celkového počtu benigních novotvarů v oblasti obličeje. Mnohem častější jsou cysty a nádory ušního boltce, zejména ušní lalůčky. To je způsobeno strukturou ucha, která se skládá hlavně z tkáně chrupavky, tuková vrstva je pouze v laloku, který neobsahuje chrupavku.

Kód ICD-10

Příčiny ateromu za uchem

Předpokládá se, že hlavní důvody pro vznik ateromu jako blokády vylučovacího kanálu mazové žlázy spočívají v metabolických poruchách nebo hormonálních poruchách. Akumulaci sekrece žláz vnější sekrece (glandulae sebacea) lze skutečně spustit nadměrnou produkcí hormonů, ale existují i ​​další faktory. Příčiny ateromu za uchem mohou být například: •

• Zvýšené pocení v důsledku narušení autonomního nervového systému, který reguluje vylučovací systémy a může vyvolat dysfunkci vnitřních orgánů.
• Seborrhea, včetně pokožky hlavy.
• Akné - jednoduché, flegmózní, často v oblasti horní části krku.
• Nesprávný piercing, propíchnutí ucha a kompenzační redistribuce mazových sekretů z poškozených a zjizvených mazových žláz.
• Cukrovka.
• Endokrinní onemocnění.
• Poranění hlavy s poškozením kůže kolem ucha (tvorba jizev).
• Specifický mastný typ pokožky.
• Nadměrná produkce testosteronu.
• Podchlazení nebo dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření.
• Porušení pravidel osobní hygieny.

Obecně platí, že příčiny ateromu, včetně toho, který se tvoří za uchem, jsou způsobeny zúžením potrubí mazových žláz, změnou hustoty mazové sekrece, která je hustší, a zúžením ejekčního konce. V místě blokády se vytvoří cystická dutina, ve které se pomalu, ale rovnoměrně hromadí detritus (epitelové buňky, krystaly cholesterolu, keratinizované částice, tuk), aterom se tak zvyšuje a zviditelňuje pouhým okem, to znamená, že se začíná projevovat v klinickém smyslu.

Příznaky ateromu za uchem

Atherom, bez ohledu na jeho umístění, se vyvíjí asymptomaticky v prvních měsících, to znamená, že není doprovázen bolestí nebo jiným nepohodlí. Příznaky ateromu za uchem také nejsou specifické, retenční novotvar roste velmi pomalu, kanál mazové žlázy zůstává po určitou dobu otevřený a část tukové sekrece se vylučuje na kůži ven. Postupně se hromadící detritus mění svou konzistenci, stává se silnějším, viskóznějším, je to on, kdo ucpává samotnou žlázu a poté její odchod.

Příznaky ateromu za uchem mohou být následující:

• Nádor je kulatý a malý.
• Cysta je pod kůží dobře cítit jako elastická, spíše hustá formace, obecně není přivařená k pokožce.
• Atheroma má uvnitř kapsli a kašovité tajemství (detritus).
• Retenční cysta mazové žlázy je náchylná k zánětu a hnisání.
• Charakteristickým rozlišovacím znakem, kterým se aterom odlišuje od lipomu, je částečná přilnavost k pokožce v zóně zvětšení dutiny cysty a přítomnost malého, sotva znatelného výstupu ve formě tmavého bodu (v případě hnisavého zánětu bílý, konvexní bod).
• Kvůli částečné bodové adhezi nelze během palpace složit pokožku nad cystou.
• Zvyšující se aterom za uchem může být doprovázen svěděním, pocitem pálení.
• Hnisavý aterom se projevuje typickými příznaky podkožního abscesu - zčervenání kůže nad cystou, lokální zvýšení teploty, bolest.
• Hnisající aterom je náchylný k spontánnímu otevření, když vytéká hnis, ale hlavní část cysty zůstává uvnitř a je znovu naplněna detritem.
• Zanícený aterom může být doprovázen sekundární infekcí, když se příznaky zvýrazní - horečka, bolest hlavy, únava, slabost, nevolnost.

Navzdory skutečnosti, že příznaky ateromu za uchem jsou nespecifické a objevují se pouze v případě prudkého zvýšení subkutánní cysty, otok lze zaznamenat při provádění hygienických postupů (praní). Jakákoli atypická kondenzace pro ušní zónu, "míč" nebo "wen" by měla být prokázána lékaři - dermatologovi, kosmetologovi, aby určil povahu novotvaru a zvolil metodu jeho léčby.

Atheroma za uchem dítěte

Aterom u dítěte může být vrozený novotvar, který má nejčastěji benigní charakter. Také cysty mazových žláz jsou často zaměňovány s lipomy, subkutánními vředy, dermoidními cystami nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami..

Výskyt skutečných ateromů u dětí je spojen se zvýšenou produkcí mazové sekrece, která se normalizuje o 5-6 let, poté v pubertě je možné opakované hypersekrece mazových žláz, když se v potrubí hromadí detritus (krystaly cholesterolu, tuk). Méně často může být příčinou vzniku ateromu za uchem u dítěte elementární špatná péče v hygienickém smyslu. A poměrně zřídka je provokujícím faktorem pokus o nezávislé „ostříhání“ dítěte, tj. Nešikovný střih s poškozením vlasových folikulů.

Atherom za uchem, u dítěte i dospělého, se neprojevuje bolestí nebo jinými nepříjemnými pocity, s výjimkou případů zánětu a hnisání. Pak cysta vypadá jako absces, často velmi velký. Absces se může otevřít, ale kapsle ateromu zůstává uvnitř, takže jediným způsobem, jak se ho zbavit, může být pouze operace.

Pokud je aterom malý, pozoruje se, dokud dítě nedosáhne 3-4 let, pak musí být cysta exfoliována. U dětí do 7 let se všechny chirurgické zákroky tohoto druhu provádějí v celkové anestezii, u starších pacientů se odstranění cyst provádí v lokální anestézii. Samotná operace netrvá déle než 30-40 minut a není považována za obtížnou ani nebezpečnou. Takové ošetření navíc nezbavuje dítě ani tak kosmetické vady, jako rizika hnisání ateromu a možných komplikací z tohoto procesu - vnitřní infekce měkkých tkání hlavy, flegmonu a infekce ucha obecně. Nejúčinnější novou metodou je „odpařování“ ateromu rádiovými vlnami, při kterém nedochází k disekci tkáně, respektive na pokožce není jizva, tato metoda je považována za spolehlivou a ve smyslu eliminace sebemenší šance na opakování cysty, proto zaručuje účinnost léčby.

Za ateromem ucha

Aterom za uchem, cysta, stejně jako jiné podkožní novotvary, je v maxilofaciální chirurgii extrémně vzácný. Tato oblast je velmi chudá na tukovou vrstvu, proto se tvorba lipomů, ateromů vyskytuje u ne více než 0,2% z celkového počtu benigních novotvarů v oblasti hlavy.

Retenční cysta mazové žlázy za uchem může být podobná adenomu slinné žlázy, který je diagnostikován mnohem častěji. V každém případě je kromě počátečního vyšetření a palpace nutný rentgen a ultrazvuk blízkých lymfatických uzlin, možná dokonce i MRI nebo CT (počítačová tomografie).

Pokud má lékař podezření, že se u pacienta vyvine aterom za uchem, který má benigní průběh, je cysta vyříznuta bez čekání na zánět nebo hnisání. Během operace je tkáňový materiál odeslán do histologie bezchybně, což potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu.

Je poměrně obtížné odlišit aterom od lipomu za uchem vnějšími znaky, oba neoplazmy jsou bezbolestné, mají hustou strukturu a jsou téměř identické ve vizuálních příznacích. Jedinou výjimkou může být sotva znatelný bod odtokového kanálu mazové žlázy, zvláště pokud k jeho uzavření došlo blíže k pokožce. Specifičtější je zanícený aterom za uchem, který se projevuje bolestí, lokálním zvýšením teploty. S velkou hnisavou cystou může obecná tělesná teplota stoupat a mohou se objevit příznaky typické pro podkožní abscesy nebo flegmony. Hnisavý aterom se může otevřít sám uvnitř, v podkožní tkáni je tento stav extrémně nebezpečný nejen pro zdraví (rozlití hnisu do vnitřního zvukovodu, do chrupavkové tkáně skořápky) pacienta, ale někdy i na celý život, protože hrozí systémovou intoxikací, sepse.

Odstranění ateromu za uchem má své vlastní potíže, protože v této oblasti je mnoho velkých krevních cév a lymfatických uzlin. Cysta je operována v takzvaném „chladném období“, tj. Když se novotvar již zvětšil, ale nebyl zapálen a nemá známky sekundární infekce. Postup odstraňování nezabere mnoho času, nové lékařské technologie, jako je laserová nebo radiová excize novotvarů, jsou naprosto bezbolestné a umožňují vám vyhnout se drsné jizvě na kůži a relapsům..

Ušní lalůček aterom

Mazová cysta se může tvořit pouze v oblasti bohaté na glandulae sebaseae - alveolární žlázy, které vylučují maz (maz) nebo mazové, mastné sekrece, které chrání pokožku a dodávají jí pružnost. Téměř celé ucho se skládá z chrupavčité tkáně a pouze jeho lalok má podobné vnitřní žlázy a podkožní tuk. Právě v této zóně se tedy může vyvinout retenční novotvar nebo aterom ušního lalůčku..

Cysta se vyvíjí bez zjevných klinických projevů, protože kanály žlázy v laloku jsou velmi úzké a samotná žláza aktivně neprodukuje kožní maz. Nejčastějším důvodem vzniku ateromu ušního lalůčku je neúspěšná punkce nebo poranění této oblasti (tržná rána, jiná poranění). Ucho není hormonálně závislou částí těla, takže obvyklé faktory vyvolávající aterom (metabolické poruchy, puberta nebo menopauza) mají malý vliv na jeho vzhled.

Důvody vzniku ateromu laloku:

• Infekce piercingu (špatně ošetřená kůže nebo nástroje), zánět mazové žlázy.
• Zánětlivý proces v místě vpichu ušního lalůčku, mikro-absces, který komprimuje potrubí mazových žláz.
• Neúplné hojení místa vpichu a zvýšení granulačních buněk, tkáň stlačující kanál mazových žláz.
• Tržná rána laloku s poraněním hlavy, modřinou, keloidní jizvou komprimuje mazové žlázy a narušuje normální sekreci mazových sekrecí.
• Hormonální poruchy (vzácné).
• Dědičnost (genetická tendence blokovat mazové žlázy).

Příznaky, které může subkutánní cysta signalizovat, mohou být následující:

1. Vzhled malého těsnění na laloku.
2. Cysta vůbec neublíží a způsobuje nepohodlí, jediné, co může umístit, je vnější kosmetická vada.
3. Atheroma se často zapálí, zejména u žen, které nosí na uších šperky (náušnice, sponky). K cystě se často připojuje sekundární infekce, bakterie pronikají do malého otvoru mazové žlázy, která je již ucpaná detritem, v důsledku toho se v laloku vyvíjí absces.
4. Subkutánní cysta v této oblasti je zřídka velká, nejčastěji je její maximum 40-50 milimetrů. Větší cysty jsou abscesy, které se téměř vždy otevírají samy, s odtokem hnisavého obsahu. Navzdory zmenšení velikosti ateromu zůstává uvnitř ve formě prázdné kapsle, schopné znovu hromadit mazovou sekreci a rekurentní

Ateromy jsou vždy léčeny chirurgicky, cysta ušního lalůčku by měla být odstraněna co nejdříve, malé neoplazmy jsou vyříznuty během 10-15 minut, celá operace je prováděna ambulantně. Malá jizva po enukleaci ateromu je prakticky neviditelná a nelze ji považovat za kosmetickou vadu, na rozdíl od skutečně velké zapálené cysty, která je mimo jiné náchylná k hnisání a nese potenciální hrozbu vzniku abscesu ušního lalůčku.

Aterom zvukovodu

Vnější zvukovod ucha se skládá z chrupavky a kostní tkáně, v kůži jsou síra a mazové žlázy, proto je u pacientů poměrně často diagnostikován aterom zvukovodu. Tato oblast je obtížně přístupná pro každodenní hygienické postupy, zablokování vylučovacích kanálků jak mazovými sekrety, tak vylučovaným cerumenem (síra). Subkutánní novotvary zvukovodu se vyvíjejí v důsledku specifické lokalizace žláz. Průchod je pokryt kůží, na které rostou nejmenší chloupky, s nimiž jsou zase úzce spojeny četné mazové žlázy. Pod alveolárními žlázami jsou umístěny glandula ceruminosa - cerové kanály, které produkují síru. Některé z těchto žláz mají kanály spojené s vylučovacími kanálky glandulae sebaseae (mazové žlázy), takže k jejich ucpávání tak či onak pravidelně dochází jako nevyhnutelný stav naslouchadla. Pro vznik retenční cysty, tedy ateromu, jsou však zapotřebí další faktory, například:

• Ušní infekce, zánět.
• Poranění ucha.
• Endokrinní dysfunkce.
• Metabolické poruchy.
• Poruchy autonomního nervového systému.
• Hormonální poruchy.
• Porušení pravidel osobní hygieny nebo poranění zvukovodu při pokusu o vyjmutí síry.

Diagnóza ateromu zevního zvukovodu vyžaduje diferenciaci, protože v této zóně lze nalézt další formace podobné nádoru, včetně formací zánětlivého nebo maligního charakteru. Atherom by měl být oddělen od následujících patologií zvukovodu:

• Furuncle.
• Akutní zánět středního ucha vnějšího zvukovodu (hlavně stafylokokové povahy).
• Fibroma.
• Nádor ceruminózní žlázy - ceruminoma nebo atenom.
• Kapilární hematom (angióm).
• Červený hemangiom.
• Dermoidní cysta (častější u kojenců).
• Lymfangiom.
• Chondrodermatitida.
• Adenom zvukovodu.
• Lipoma.
• Mixoma.
• Myoma.
• Xanthoma.
• Epidermoidní cholesteatom (keratóza obturans).

Diagnostika může kromě sběru anamnézy a počátečního vyšetření zahrnovat následující metody:

• Rentgenové vyšetření.
• CT lebky.
• Dermatoskopie.
• Ultrasonografie.
• Cytologické vyšetření výtěru z ucha.
• Otoskopie (vyšetření vnitřního zvukovodu pomocí speciálního zařízení).
• Faryngoskopie (podle indikací).
• Mikrolaryngoskopie (podle indikací).
• Angiografie (podle indikací).
• Pro příznaky ztráty sluchu se provádí audiometrie.
• Histologické vyšetření tkáňového materiálu odebraného během operace ateromu je povinné..

Příznaky retenčního novotvaru mazové žlázy ve zvukovodu jsou konkrétnější než projevy běžného ateromu v jiné oblasti těla. I malá cysta může způsobit bolest, ovlivnit audiometrické parametry sluchu a vyvolat bolest hlavy. Zvláště nebezpečný zanícený aterom, náchylný k hnisání. Spontánní otevření hnisavé formace, tak či onak, infikuje zvukovod a nese riziko infekce hlubších struktur sluchadla, proto jakýkoli atypický novotvar v této oblasti vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Odstranění ateromu zvukovodu je považováno za poměrně jednoduchý postup, cysta je zpravidla lokalizována na místě přístupném chirurgickému nástroji. Enukleace ateromu se provádí po dobu 20-30 minut v lokální anestézii a často nevyžaduje šití, protože cysty v této oblasti nejsou schopny dorůst do gigantických velikostí, to znamená, že nevyžadují velký řez pro exfoliaci.

Diagnóza ateromu za uchem

Benigní novotvary uší jsou mnohem častější než maligní nádory, ale navzdory své kvantitativní převaze jsou méně dobře studovány. Pokud jde o cysty a nádorovité útvary podkožní tkáně, dosud je jedinou diferenciální metodou histologické vyšetření, jehož materiál je odebrán během chirurgického odstranění cysty.

Přesná diagnóza ateromu za uchem je důležitá, protože retenční cysty podle vnějších znaků se od těchto onemocnění jen málo liší:

• Fibroma.
• Chondrom.
• Papilom.
• Vnitřní furuncle z podkožní tkáně.
• Lymfangiom v počáteční fázi vývoje.
• Lipoma.
• Bradavice.
• Lymfadenitida.
• Dermoidní cysta za uchem.

Doporučené metody, které by měly zahrnovat diferenciální diagnostiku ateromu za uchem:

• Užívání anamnézy.
• Externí vyšetření oblasti za uchem.
• Palpace novotvarů a regionálních lymfatických uzlin.
• Rentgen lebky.
• Počítačová tomografie lebky.
• Je žádoucí provést otoskopii (vyšetření vnitřního zvukovodu).
• Ultrazvuk lymfatické zóny v oblasti ateromu.
• Cytologie nátěrů z vnitřního zvukovodu.
• Biopsie s histologickým vyšetřením materiálu (obvykle prováděné během operace).

Kromě otolaryngologa by měl být do diagnostických opatření zapojen i dermatolog, případně dermatoonkolog..

Před odstraněním ateromu jsou zpravidla předepsány následující testy:

• UAC - kompletní krevní obraz.
• Chemie krve.
• Analýza moči, včetně cukru.
• Fluorografie hrudníku.
• Krev na RW.

Aterom za uchem, i když je považován za benigní novotvar, který není náchylný k malignitě, kvůli své specifické lokalizaci a tendenci k zánětu, musí být stanoven co nejpřesněji a nejkonkrétněji, proto jsou považovány za nezbytné další diagnostické metody, bez ohledu na to, jak jsou složité chybná diagnóza.

Léčba ateromu ušního lalůčku

Ušní lalůček je typickým místem pro tvorbu retenční cysty, protože v samotném uchu (ve skořápce) je jen málo mazových žláz, skládá se výhradně z chrupavčité tkáně. Léčba ateromu ušního lalůčku zahrnuje použití několika metod, ale všechny jsou chirurgické. Tyto operace jsou zcela bezbolestné, postup se provádí v lokální anestezii a malým dětem do 7 let se zobrazuje celková anestézie..

Je třeba poznamenat, že ani jedna metoda konzervativní terapie, zejména lidové recepty, není schopna rozpustit cyst díky své struktuře. Kapsle ateromu je poměrně hustá, jejím obsahem je hustá mazová sekrece proložená krystaly cholesterolu, proto i při zmenšení velikosti novotvaru nebo provokaci otevření hnisající cysty nebude možné se zbavit jejího opakování.

Léčba ateromu ušního lalůčku se provádí následujícími provozními způsoby:

1. Enukleace ateromu s pomocí. Skalpel. V lokální anestézii se provede malý řez, obsah cysty se vymačká na starou ubrousku, kapsle se zcela vyřízne ve zdravých tkáních. Steh na ušním lalůčku po operaci zůstává minimální a přerůstá do měsíce a půl.
2. Laserové odstranění cyst je považováno za účinné, pokud je nádor malý a nevykazuje žádné známky zánětu.
3. Nejúčinnější metoda rádiových vln, která poskytuje 100% výsledek ve smyslu eliminace relapsů. Kromě toho tato metoda nevyžaduje trauma a šití tkáně, miniaturní řez se zahojí po 5-7 dnech a malá jizva zmizí během 3-4 měsíců

Bez ohledu na způsob léčby ateromu za uchem zvolí ošetřující lékař, během procedury je cystová tkáň nutně odeslána k histologickému vyšetření, aby se vyloučilo potenciální riziko možných komplikací.

Léčba ateromu za uchem

Kdekoli je aterom umístěn, bez ohledu na jeho umístění, je odstraněn pouze chirurgicky. Takzvané lidové metody nebo návrhy na léčbu retenční cysty pomocí externích léčivých přípravků nedávají výsledek a někdy zpomalují proces, v důsledku čehož se aterom zapálí, hnisá a změní se na absces, který je mnohem obtížnější odstranit a operace zanechává viditelnou pooperační jizvu.

Vzhledem k tomu, že léčba ateromu za uchem zahrnuje disekci tkání v blízkosti umístění velkých krevních cév a lymfatických uzlin, pacient podstoupí předběžné podrobné vyšetření, diagnostiku zdravotního stavu. Obecně tyto operace patří do kategorie drobných chirurgických zákroků, avšak lokalizace ateromu vyžaduje pozornost lékaře. Čím důkladněji se postup provádí, tím menší je riziko možných relapsů, ke kterým jsou retenční cysty mazových žláz tak náchylné..

Dnes existují tři obecně přijímané metody pro neutralizaci ateromu:

• Tradiční chirurgická metoda, kdy je cysta vyříznuta skalpelem. Tato metoda je považována za poměrně účinnou, zejména proti hnisavým ateromům. Zanícená cysta vyžaduje počáteční otevření a odvodnění. Poté je léčena symptomaticky, po odstranění všech příznaků zánětlivého procesu je aterom zcela vyříznut. Po takových operacích nevyhnutelně zůstane jizva, která je úspěšně „skryta“ skutečným ušním boltcem nebo vlasovou linkou.
• Šetrnější metodou je laserové odstranění ateromu, které je účinné, pokud cysta nepřesahuje průměr 3 centimetry a nevykazuje známky zánětu. Řez se provádí v každém případě, ale současně koaguluje, takže takové operace jsou prakticky bez krve, jsou prováděny rychle a šev se rozpustí během 5-7 dnů.
• V posledních 5 letech se nejoblíbenější metodou stala metoda rádiových vln pro odstranění podkožních cyst a jiných benigních formací v uchu a hlavě. Pomocí „rádiového nože“ se cystová dutina „odpaří“ spolu s kapslí, zatímco tkáňový řez je minimální, takže nedochází k pooperační jizvě a kosmetickému defektu.

Žádná jiná metoda, ani moxování, ani aplikace obkladů nepřinesou terapeutický výsledek, takže byste se neměli bát operace, která musí být provedena co nejdříve, aby se předešlo riziku zánětu nebo hnisání ateromu.

Atherom za uchem se týká benigních novotvarů, kterým je téměř nemožné zabránit, ale s úspěchy moderní medicíny stačí jednoduše neutralizovat. Musíte se jen poradit s lékařem včas, podstoupit komplexní diagnostiku a rozhodnout se pro zcela bezbolestný postup.

Absces vnějšího ucha

Vnější absces ucha je hnisavý nekrotický proces, který postihuje jeden nebo více vlasových folikulů, mazovou žlázu a přilehlé měkké tkáně membránové chrupavkové části zvukovodu nebo ušního boltce. Projevuje se hyperemií, edémem kůže, bolestí různé intenzity v oblasti tvorby abscesů, příznaky obecné intoxikace. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, otoskopických údajů a laboratorních testů. Konzervativní terapie je předepsána pomocí antibiotik, antiseptik. Při absenci účinku se provádí chirurgické otevření abscesu.

ICD-10

• Důvody
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• Diagnostika
• Léčba abscesu vnějšího ucha
  • Konzervativní terapie
  • Chirurgická operace
• Předpověď a prevence
• Ceny ošetření

Obecná informace

Absces zevního ucha nastává, když infekce pronikne do hlubokých vrstev kůže, podkožní tkáně ušního boltce nebo zvukovodu. Pokud jde o frekvenci výskytu, je toto onemocnění na třetím místě mezi patologií zevního ucha. Častěji je detekován absces vnějšího zvukovodu, hnisání ateromu za uchem, méně často - hnisavý zánět laloku. Osoby v jakémkoli věku jsou nemocné. Míra výskytu je mírně vyšší ve věkové skupině od 10 do 19 let, stejně jako u starších pacientů s diabetes mellitus, což je další chronická patologie, která oslabuje imunitní systém. V abscesu ICD 10 jsou furuncle a carbuncle vnějšího ucha sloučeny do jedné skupiny.

Důvody

Původci choroby jsou bakterie. Okamžitou příčinou vzniku abscesu je nejčastěji Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa, méně často - streptokoky a další zástupci grampozitivní kokové mikroflóry. Staphylococcus aureus obývá kůži a sliznice většiny lidí, Pseudomonas aeruginosa žije všude ve vodě a ve vzduchu. Jelikož jsou tyto mikroorganismy podmíněně patogenní, obvykle vyvolávají rozvoj onemocnění za přítomnosti následujících rizikových faktorů:

• Zranění vnějšího ucha. Tvorba omezeného hnisání ve vnějším zvukovodu je způsobena traumatem jeho stěn. Poškození nastává, když uši nejsou správně oblečené - použití předmětů, které mohou narušit celistvost kůže. Absces komplikuje jakékoli mechanické, fyzikální nebo chemické trauma ušního boltce. Často důsledek piercingu.
• Stavy imunodeficience. Patologie se často vyskytuje u pacientů s poruchami imunity. U osob infikovaných HIV s tuberkulózou a jinými závažnými chronickými onemocněními se vyvíjí vnější ušní absces se snížením lokální imunity, například po ozáření hlavy nebo krku.

Často se objevuje lokální hnisání vnějšího ucha, opakuje se na pozadí diabetes mellitus a jiné endokrinní patologie, chronické hnisání z ucha. Předpokladem pro vznik onemocnění je někdy dlouhá hospitalizace. Nozokomiální absces je závažnější. Nemocniční kmeny koksové flóry, Pseudomonas aeruginosa, jsou často rezistentní na antibiotika. S hypovitaminózou se tvoří vícečetné vředy.

Patogeneze

Patologický proces je lokalizován v oblastech ucha, kde jsou přítomny chloupky: ve fibro-chrupavkové části zvukovodu, na ušním boltci. Infekční látky se zavádějí lézemi kůže vnějšího ucha do vlasového folikulu, mazové žlázy. Vyvíjí se zánětlivá reakce, neutrofily spěchají na místo akumulace bakterií. Vzniká infiltrace. Zánět se někdy šíří do měkkých tkání obličeje a krku, mastoidního procesu. Patologický proces často zahrnuje slinné žlázy a lymfatické uzliny..

V oblasti zánětlivého infiltrátu dochází za působení enzymů vylučovaných neutrofily k nekróze a tání tkání. Vytvoří se hnisavá dutina obklopená pyogenní tobolkou. Později se absces spontánně vyprázdní, purulentní exsudát se oddělí. Vytvoří se dutina, která se poté naplní granulacemi. Absces se hojí jizvami. Po uzdravení malého varu nezůstávají žádné stopy.

Příznaky

V počátečním stadiu onemocnění je pozorováno zarudnutí kůže, otoky a zesílení tkání v místě vzniku abscesu. Pacient se obává svědění ucha, pak se připojí bolest. Závažnost syndromu bolesti závisí na lokalizaci patologického procesu. Při omezeném hnisání oblasti vnějšího zvukovodu je bolest intenzivní, pulzující povahy. Příznak se zhoršuje v noci, když žvýká, vyzařuje do časové oblasti, zubů a krku. Když se vytvoří ušní absces, bolest se pociťuje pouze tehdy, když je infiltrát pohmatem.

Velký absces částečně blokuje zvukovod, což způsobuje pocit přetížení a ztrátu sluchu. Existují příznaky obecné intoxikace - tělesná teplota stoupá na subfebrilní a febrilní hodnoty. Příušní lymfatické uzliny se zvětšují. Malé děti s tímto onemocněním se chovají neklidně a přitahují si ruce k bolavému uchu. Děti mají poruchy spánku, nechutenství. Absces v zadní stěně zvukovodu vyvolává u nemocného dítěte kašel a zvracení. Po otevření abscesu se z rány uvolní hnis v mírném množství, stav pacienta se výrazně zlepší.

Komplikace

Absces vnějšího ucha je schopen spontánně vyřešit samootevřením a vyprázdněním ve dnech 3 až 7 nemoci. V případě dysfunkcí lokální nebo systémové imunitní obrany se hnisavý proces často šíří dále po stěnách zvukovodu, získává zdlouhavý průběh. Vzniká akutní nebo chronický difuzní otitis externa. Prostřednictvím žláz Santorini vstupuje infekce do příušní žlázy a způsobuje zánět..

V důsledku přechodu patologického procesu na ušní chrupavku dochází k chondritidě, deformaci ušního boltce. Méně často omezené hnisání ve zvukovodu způsobuje výskyt zánětu středního ucha, myringitidy. U osob se sníženou imunitou dochází k hematogennímu šíření infekce, rozvoji mastoiditidy, sepse a otogenních intrakraniálních komplikací, které mohou být fatální. Úmrtnost pacientů s omezeným hnisáním zevního ucha je 0,04%.

Diagnostika

Diagnostické vyšetření v případě podezření na absces zevního ucha provádí otorinolaryngolog. Když je hnisání lokalizováno v blízkosti ústí zvukovodu, na ušním lalůčku nebo v oblasti za uchem, je formace zobrazena pouhým okem. Vyskytuje se výrazná hyperemie kůže, viditelný otok. Palpace ušního bolíku je bolestivá. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí následující:

• Otoskopie. Jedná se o hlavní výzkumnou metodu prováděnou k detekci abscesu ve zvukovodu. Při otoskopii je určena bolestivá formace, která částečně blokuje zvukovod. V horní části varu je hnisavá žlutavě bílá zátka. Po vyprázdnění abscesu zůstává prohlubeň ve tvaru kráteru. Otoskopie vám umožňuje rozlišit omezené vnější záněty středního ucha s difuzním, vyloučit patologii středního ucha.
• Laboratorní výzkum. Stanovení glukózy v krvi a testování na HIV infekci se provádí za účelem objasnění imunitního stavu pacienta, identifikace diabetes mellitus. V případě potřeby se provádí výsev výtoku z ucha do mikroflóry a citlivost na antibakteriální léky.

Vleklý opakující se průběh lokálního hnisavého zánětlivého procesu vyžaduje diferenciální diagnostiku abscesu s onkologickým onemocněním vnějšího ucha. K vyloučení novotvarů se provádí dermatoskopie, biopsie s následným cytologickým vyšetřením patologického materiálu. Tito pacienti potřebují další konzultaci s onkologem. V nejasných případech se používají radiační techniky - rentgenové záření, CT spánkových kostí.

Léčba abscesu vnějšího ucha

Ve většině případů dostávají pacienti s lokálním hnisavým procesem vnějšího ucha ambulantní konzervativní léčbu. Hospitalizace na otorinolaryngologickém oddělení podléhá dětem a starším lidem s těžkou imunodeficiencí a dalšími doprovodnými patologiemi, závažnými klinickými projevy, stejně jako pacientům s mastoiditidou a jinými závažnými komplikacemi vyžadujícími chirurgický zákrok..

Konzervativní terapie

Farmakologická terapie zahrnuje použití antibakteriálních léků, kortikosteroidních hormonů a lokálních antiseptik. Antibiotická léčba začíná první den. Přednost se dává lékům lokálního působení ve formě mastí, roztoků. Kombinované léky se používají častěji. Použití antibiotik systémového účinku se ukazuje v případě výrazných lokálních projevů se sklonem k šíření hnisavé patologie, významné obecné intoxikace.

Antibiotika jsou předepisována empiricky, dokud nejsou získány výsledky testu citlivosti na mikroflóru. Používá se široké spektrum léků - chráněné aminopeniciliny, makrolidy, s neúčinností prováděné léčby - fluorochinolony. Pro urychlení zrání abscesu se navíc používají UFO, UHF a další fyzioterapeutické postupy. Současně se provádí léková korekce stávající chronické patologie, snížení hladiny glukózy v krvi.

Chirurgická operace

Účinná konzervativní terapie vede k resorpci patologické formace ve fázi infiltrace. Pokud se tak nestane, je absces podroben chirurgickému ošetření. Dalšími indikacemi pro chirurgický zákrok jsou velká velikost abscesu, vysoké riziko komplikací. Během manipulace se otevře absces. Výsledná dutina se promyje antiseptiky, je instalována drenáž.

Předpověď a prevence

Absces vnějšího ucha je obecně benigní. U některých pacientů se var vyvíjí zpět ve fázi infiltrace. Prognóza se významně zhoršuje s výskytem známek rozvoje závažných komplikací. Preventivní opatření jsou zaměřena na včasnou léčbu chronického zánětu středního ucha, nápravu endokrinních poruch a funkcí imunitního systému. Abyste zabránili tvorbě vředů, měli byste se vyvarovat traumatizace uší, ošetřit místa vpichu včas antiseptiky.

Hnisavý zánět za ušima u dospělých

Vřed za uchem fotografie

Co je to vřed

Furuncle (v každodenním životě „vroucí“) je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a okolního podkožního tuku a kůže. Nejčastěji se vaří na krku, zadní části hlavy, obličeji, zad, hýždě („na hýždě“) a stehnech. Stav, kdy se na těle vytváří několik vředů současně (na jednom místě a / nebo na různých místech), se nazývá „furunkulóza“.

Vlasy se skládají z hřídele a kořínku; druhý je umístěn ve vlasovém folikulu. Potrubí mazových a potních žláz proudí do vlasového folikulu. Vlasový folikul je zase ponořen do kůže a podkožního tuku. Infekce ze znečištěné a / nebo zraněné kůže vstupuje do vlasového folikulu, kde se množí bakterie. Poté infekce vstupuje do mazových žláz, blokuje jejich kanály a šíří se do podkožního tuku. Hnisavé ohnisko je tvořeno vlasovým folikulem uprostřed.

Příčinou infekce varem je v 80% případů stafylokoková infekce. K rozvoji nemoci přispívá snížení imunity, diabetes mellitus, hnisavý výtok s rýmou, faryngitida, častá kontaminace kůže, trauma, škrábance na kůži atd..

Vřed se projevuje jako bolestivé zarudnutí a otok kůže se zónou nekrózy ve středu vyplněnou hnisem („jádro“ vředu). Když je zralý, var se zpravidla otevírá sám; v tomto případě „prut“ zhasne, známky zánětu (bolestivost, otok, zarudnutí) se zmenší. Na místě „prutu“ varu se vytvoří jizva.

Furuncle (furunkulóza) je diagnostikována terapeutem, rodinným lékařem, pediatrem, dermatologem, chirurgem pomocí externího vyšetření.

Léčba varu je konzervativní pomocí antiseptického ošetření pokožky a řešení protizánětlivých mastí, například ichtyolu. Používá se také UHF a suché teplo.

Bez léčby je vřed komplikován abscesem, flegmónem, zánětem blízké žíly (flebitida), lymfatickými cévami (lymfangitida), artritidou, pyelonefritidou, encefalitidou a dokonce sepsí. S hrozbou komplikací chirurg provede operativní otevření varu a instalaci drenáže, aby zlepšil odtok hnisu. Procedura se provádí v lokální anestezii..

Prevence vředů a furunkulózy se omezuje na dodržování pravidel osobní hygieny, prevenci a včasné ošetření mikrotraumat pokožky, vyhýbání se kontaktu s dráždivými chemickými sloučeninami, posilování imunity atd..

Příčiny varu

Zde jsou hlavní příčiny nemoci:

• znečištění kůže;
• trauma a mikrotrauma kůže: škrábance, řezy, oděrky; streptoderma; akné, svrab, komplikovaný aterom;
• nadměrné pocení kůže;
• častý kontakt s dráždivými chemikáliemi, tekutinami, stavebním a domácím prachem;
• chronická onemocnění: diabetes mellitus, infekce HIV, zánět středního ucha, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, faryngitida, časté SARS atd.;
• podchlazení;
• snížená imunita;
• nedostatek vitamínů v těle.

Příznaky a typy vředů

Ve svém vývoji prochází var 3 po sobě následujícími fázemi.

Ve fázi infiltrace („zrání“) dochází k zarudnutí a otoku kůže kolem infikovaného vlasového folikulu; bolest a horečka na tomto místě.

Po 2–4 dnech se kolem vlasů vytvoří hnisavé nekrotické „jádro“ s infikovaným vlasovým folikulem, které prorazí tenký tkáňový obal a vyjde ven („průlom varu“). Úleva přichází okamžitě: bolest, otok a místní zarudnutí jsou sníženy.

Po odmítnutí "tyčinky" varu se na jejím místě vytvoří kožní defekt typu vředu, který se za týden zahojí - je nahrazen pojivovou tkání s tvorbou jizvy (jizvy).

Zvažte běžné odrůdy varu.

Furuncle v uchu - obvykle se vyskytuje u dětí, když se infekce dostane ze špinavých rukou při poškrábání kůže; s nesprávnou hygienickou péčí o uši. Vývoj onemocnění usnadňuje hypotermie, zánět středního ucha, ARVI. Zpočátku se projevuje svěděním a nepohodlí; později se vytvoří zarudnutí, otok kůže a někdy silná „vystřelující“ bolest vyzařující do hlavy a horní čelisti. Bolest se při dotyku dramaticky zvyšuje. Na místě zarudnutí se vytvoří tuberkulóza s hnisavým středem. V této fázi se z místního zvýšení teploty může vyvinout obecná horečka - zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů.

Konzervativní léčba zahrnuje léčbu antibakteriálními a protizánětlivými spreji, krémy, masti a ušními kapkami. Pokud se absces sám nevyřeší, chirurg jej otevře malým řezem a drenáží. Předčasné nebo nesprávné otevření abscesu může vyvolat hnisavý zánět středního ucha, meningitidu, osteomyelitidu a sepsi..

Furuncle na obličeji je ve většině případů lokalizován v blízkosti horního rtu, nosu a očí. Lidé se sklonem k akné a akné jsou častěji postiženi. Příznaky jsou podobné jako u varu v uchu, ale bolest je méně výrazná. Furuncle na obličeji nemůže být otevřen sám, zvláště vytlačen, protože to může vést k vážným komplikacím: flebitida a trombóza žíly na obličeji, meningitida, sepse.

Furuncle na hýždě je velmi bolestivý, zasahuje do chůze, ležení a sezení. Jak „jádro“ varu dospívá, na pokožce se vytváří hustý bolestivý tuberkul, na jehož povrchu se objevuje bílá tečka. Kůže kolem tuberkulózy nabobtná a zčervená. Došlo k místnímu zvýšení teploty. "Zrání" varu na hýždě trvá až 4 dny. Po otevření abscesu a hnisu s bakteriemi na pokožce je třeba použít antibiotickou mast, aby se zabránilo novým vředům..

Karbunkl

Carbuncle je akutní hnisavý zánět kůže, podkožního tuku a mazových žláz, který začíná infekcí a zánětem několika vlasových folikulů najednou. To odlišuje karbunku od varu, ve kterém je infikován pouze jeden vlasový folikul. Carbuncle je obvykle umístěn na zadní straně krku, obličeje, zad a hýždí. V ⅘ případech je příčinou infekce karbunkem stafylokok.

Porážka několika vlasových folikulů současně určuje závažnější průběh karbunku ve srovnání s furuncle. Zpravidla se zaznamenává nejen lokální zvýšení teploty, ale také celková horečka, zimnice, nevolnost a zvracení jako projev intoxikace těla. Kůže nad carbuncleem nejprve zčervená, pak zmodrá a dokonce zčerná. Po otevření abscesu se vytvoří několik vředů ve tvaru trychtýře, které splývají v jednu ránu se špinavým šedým dnem a podkopanými okraji. Kromě lokální léčby karbunku může být nutné předepsat antibiotika a odstranit intoxikaci pomocí intravenózní infuze fyziologického roztoku a koloidních roztoků..

Diagnóza varu

Není to těžké pro terapeuta, rodinného lékaře, pediatra, dermatologa, chirurga, protože vřed má charakteristický vzhled.

U furunkulózy je nutné zjistit příčinu onemocnění (diabetes mellitus, infekce HIV atd.), Což může vyžadovat konzultaci s endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími odborníky.

Vařte léčbu

Ihned po infekci lze zkusit zabránit abscesu pomocí terapie UFO a UHF. Ale málokdy uspěje.

Zrání abscesu lze urychlit alkoholem, zahřívacími obklady a suchým teplem..

Po otevření abscesu se aplikuje obvaz s hypertonickým roztokem ke zlepšení vylučování hnisu a obvazy s antiseptiky, aby se zabránilo opětovné infekci.

Abyste zabránili šíření infekce a v důsledku toho vážným komplikacím, nemůžete vařit sami - zapálit kryt tyčinky nebo vytlačit hnis. Pouze chirurg může otevřít furuncle, který nařízne výstelku abscesu, odstraní „tyč“ a vypustí ránu, aby zlepšil odtok hnisu.

Kromě místní léčby může být nutné předepsat antibiotika, léky proti bolesti, antipyretika; odstranění intoxikace, stimulace imunity atd..

Prevence varu

Abyste se vyhnuli nemoci, dodržujte doporučení:

• vyhnout se podchlazení;
• dodržujte pravidla osobní hygieny: sprchujte se každý den;
• vyhnout se poranění a mikrotraumata kůže; včas ošetřit poškozenou pokožku antiseptiky;
• vyvarujte se kontaktu s dráždivými látkami, tekutinami; s průmyslovým a domácím prachem;
• včasná léčba infekčních onemocnění: zánět středního ucha, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, ARVI;
• udržovat normální hladinu cukru v krvi;
• vezměte multivitamin na jaře a na podzim; posílit imunitu.

Jakého lékaře kontaktovat

Při prvních známkách varu nebo karbunku se poraďte s terapeutem, rodinným lékařem, pediatrem, dermatologem, chirurgem. Kontaktujte lékaře lékařské konzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Zeptejte se lékařů služby zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se s lékařem, který se vám líbí.

Otázky pacientů - odpovědi lékařů Botkin.pro online:

Rána po varu

Rána se nehojí po varu na páteři v oblasti kostrče, i když hnis vyšel. Krvácí bez hnisu 4 dny. Levomekol nepomáhá

Možná to není vřed, ale kostrč cysta; potřebuji chirurga, aby se podíval. Místo Levomekol můžete dát Betadine. Neuplynulo moc času.

Zeptejte se svého uživatele drog na uživatele drog

Zeptejte se jídla, jak vám to říct, na oblíbené stránky Botkin.pro a upravte všechny tyto zprávy naprosto bez jakýchkoli dotazů!

Jídlo můžete popsat podrobněji, aby vám to řeklo. Snahu krmit anonymně.

Není to hodina fakhivtsy, kteří jsou posíláni prostřednictvím služby Botkin.pro. Buďte láskyplní, přečtěte si list s informacemi o těch, kteří vaše jídlo nasměrují na stovky profesionálních lékařů!

Schob vaše jídlo bylo přidáno do služby, přejděte na seznam podle požadavku.

Zdánlivě o tobě, o odmítnutí důvodů

Jedním z nejnepříjemnějších a nejbolestivějších onemocnění orgánů ORL je furuncle v uchu. Na tento akutní hnisavý-nekrotický zánět jsou náchylní dospělí i děti..

V zvukovodu se může vytvořit vřed. Toto je jeho nejnebezpečnější lokalizace, protože existuje riziko dalšího šíření zánětu - do oblasti středního ucha a bubínku.

Stává se, že furuncle vyskočí za ucho nebo na přední stranu ušního boltce. Zánětlivý proces ovlivňuje tkáň chrupavky a způsobuje hmatatelnou bolest. Vředy se někdy objevují na laloku - jsou nejdostupnější pro léčbu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí jsou kožní absces, var a karbunka na obličeji kódovány L02.0. L02.8 - takový kód podle ICD-10 má kožní absces, furuncle a carbuncle jiných lokalizací, včetně abscesu v uchu.

Doporučujeme vám přečíst náš další článek o příčinách a metodách léčby varu na obličeji na tomto odkazu.

Příčiny výskytu šedozelené na ušním boltci

Absces v ušním boltci ovlivňuje vlasový folikul, mazové žlázy a sousední tkáně. Může to být jedno, a pokud existuje více vředů, už mluvíme o furunkulóze.

Takové rozsáhlé šíření hnisavého zánětu podléhá povinné léčbě odborníkem..

Bakterie neustále žijí na kůži, ale za určitých podmínek se stávají patogeny infekčního procesu:

• v případě náhodného mechanického poškození - modřiny, popáleniny, mikrotrhliny, rány v důsledku neopatrného holení, propíchnutí ušního lalůčku;
• při nesprávné hygieně uší - při čištění vatovými tampony nebo párátky se pokožka často poškodí. To může vést k infekci ve zvukovodu;
• se zvýšeným pocením, ucpáním mazových žláz, výtokem hnisavého výpotku ze středního ucha.

Existuje řada dalších faktorů, které přispívají k rozvoji vředů v oblasti uší:

• snížená imunita v důsledku chronických a infekčních onemocnění;
• diabetes mellitus a další poruchy metabolických procesů v těle;
• autoimunitní onemocnění;
• geneticky podmíněná predispozice;
• těžké podchlazení;
• nedostatek vitamínů.

Příznaky abscesu ve vnějším zvukovodu

Při prvních příznacích onemocnění by měla být léčba zahájena okamžitě. V počáteční fázi (infiltraci) lze vývoj varu zastavit.

Jaké příznaky naznačují výskyt zánětlivého procesu:

• v postižené oblasti jsou pozorovány otoky, zarudnutí, pálení, brnění a svědění;
• při stisknutí pacient pocítí bolest a nepohodlí;
• nepříjemné pocity při jakýchkoli pohybech čelistí - mluvení, žvýkání, polykání;
• bolest hlavy;
• pulzující bolestivé pocity lze podávat spánkům, zadní části hlavy, krku, oblasti očí;
• příušní lymfatické uzliny se zvyšují;
• teplota stoupá, existují známky intoxikace těla;
• může být cítit ztráta sluchu, hluk, zvonění a hučení v uších;
• pacient má nervozitu a podrážděnost.

Lokalizace abscesu ve zvukovodu má své vlastní charakteristiky. Jeho vznik a vývoj probíhá ve stísněném prostoru..

Výsledný infiltrát tlačí na receptory bolesti a způsobuje silnou, někdy nesnesitelnou bolest. Intenzivní pocity bolesti se v noci zvyšují a zbavují člověka spánku.

Teal tvoření se vyskytuje ve fázích:

1. Ve stádiu infiltrace je v postižené oblasti pozorována hyperemie a svědění, při palpaci je cítit otok a zesílení tkáně. Kužel rychle roste a připomíná kužel až do průměru 2 cm ve tvaru. Jakýkoli dotek bolí. Teplota pacienta stoupá, chuť k jídlu a spánek zmizí.
2. V dalším stadiu onemocnění dochází k hnisání a nekrotizaci měkkých tkání. Na vrcholu hrbolu ve tvaru kužele je patrná hnisavá hlava s černým jádrem. Tvorba hnisu trvá v průměru 3 až 4 dny.
3. Poté se otevře zcela zralý var, hnisavý obsah vytéká a rána se začne hojit. Když praskne var, bolest ustoupí a pacient pocítí znatelné zlepšení pohody..

V průměru celý proces zrání a disekce trvá týden, k uzdravení je zapotřebí ještě asi 10 dní.

Fotografie varu v uchu

Náš článek vám řekne o přenosu neštovic..

Příznaky, fotografie, léčba pyodermie jsou podrobně popsány v této publikaci.

Diagnostika

Ve většině případů diagnóza varu spočívá v vyšetření ušního boltce a zvukovodu. To je úkol otolaryngologa.

Je důležité, aby odborník rozlišil absces od mastoiditidy - akutního hnisavého infekčního zánětu v mastoidních procesech spánkové kosti.

Furuncle by měl být také odlišen od akutního otitis media - difuzního zevního a hnisavého středu, od ekzému zevního zvukovodu, od příušnic.

Pro potvrzení diagnózy "ušní furuncle" lékař produkuje:

• palpace ušního boltce, tahání do strany;
• tlak na tkáň chrupavky ve spodní části ucha;
• vyšetření otoskopem. Ke snížení bolestivosti postupu používejte speciální nejužší nástroje..

Po vyšetření zapálené oblasti otolaryngolog stanoví stupeň vývoje patologie a předepíše vhodnou léčbu.

Použití ultrazvuku a rentgenografie se praktikuje jen zřídka, obvykle specifické příznaky onemocnění umožňují diagnostikovat jej vizuálním vyšetřením.

V některých případech se laboratorní testy používají k přesnému určení původce onemocnění. Na tom závisí výběr antibiotik, která jsou nejúčinnější pro boj s konkrétním mikroorganismem..

Pokud se pacient často obává furunkulózy, pravděpodobně je to nadměrný příjem cukrů v těle způsobený diabetes mellitus, s metabolickými problémy a podvýživou. V tomto případě je nutná analýza moči na glukózu..

Jak zacházet s varem v uších

Léčba varu doma je plná komplikací, zejména pokud se absces neotevřel včas.

Samoléčba je o to více nepřijatelná, pokud se v uchu dítěte vytvořil absces.

Léčba drogami

Moudřejší je vařit i v počáteční fázi pod dohledem lékaře..

Otolaryngolog může předepsat:

• vařit s boritým nebo ethylalkoholem;
• obklady na vodku;
• mazání postižené oblasti jódem nebo jeho směsí s ethylalkoholem, roztokem Dimexidu (nejšetrnější podíl je 1 až 10);
• tampony s Višnevského mastí, Levomekol, Tar nebo Ichthyolová mast pro časné zrání varu;
• antibakteriální masti, například erythromycin k boji proti původci patologie.

Masti se aplikují ve formě turundy, pokud se v zvukovodu vytvořil absces, nebo ve formě obvazů, pokud jsou lokalizovány venku.

Zrání varu v uchu můžete urychlit zahřátím - horká voda se nalije do vyhřívací podložky, zabalí se do tlustého ručníku a položí se na něj bolavým uchem po dobu 15 minut.

Je nebezpečné vařit déle - může dojít k další infekci, dokud se stafylokok nedostane do krve.

Za účelem stimulace zrání abscesu může lékař předepsat oteplovací fyzioterapeutické procedury (UHF), ultrafialové záření.

Když se již absces otevřel, je postižená oblast ošetřena antiseptiky - do ucha kapá emulze chlorhexidin, miramistin, lyzozym, levomycetin nebo streptomycin.

V závislosti na závažnosti patologického procesu může lékař předepsat perorální podávání antibiotik různých skupin - peniciliny, makrolidy, cefalosporiny:

• Amoxiclava;
• Dicloxacilin;
• Erythromycin;
• Azithromycin;
• Ciprofloxacin;
• Cefazolin;
• Rifabutin, Rifampicin - v případě opakované furunkulózy.

Antibakteriální léky lze podávat také injekčně. K úlevě od bolesti je možné užívat analgetika, někdy jsou nutná antihistaminika.

Používají se také obecná posilovací terapeutická opatření:

• imunostimulační léky;
• komplexy vitamínů;
• autohemoterapie - podávání pacientovi injekcí vlastní krve ze žíly;
• imunizace toxoidní nebo antistafylokokovou vakcínou za vzniku ochranných specifických protilátek.

Pokud do týdne konzervativní terapie nezabrala a zánětlivý proces zasáhl oblasti sousedící s varem, bude nutná pomoc chirurga.

Další informace o používání antibiotik k léčbě vředů naleznete v následujícím materiálu.

Chirurgické odstranění

Otevírání varu se provádí ve stacionárních podmínkách. Nemůžete to udělat bez toho, aby došlo k hnisání tkání kolem varu.

Pro bezbolestné odstranění abscesu se používá lokální anestézie. V horní části abscesu je proveden řez, hnisavý obsah a nekrotické jádro jsou odstraněny.

Vyčištěná dutina je ošetřena antiseptikem a antibakteriálním lékem, aby se zabránilo opětovné infekci.

Pokud rehabilitační proces probíhá bez komplikací, je pacient propuštěn. Doma musí pro urychlení hojení dodržovat postupy předepsané lékařem..

O těchto opatřeních - otevření a odstranění hnisu z varu jsme podrobněji napsali zde.

Lidové léky

Používání tradiční medicíny je přípustné v rané fázi tvorby furuncle.

Některé recepty z „babiččiny prasátka“ mají terapeutický účinek, ale je nepravděpodobné, že by zcela nahradily farmakoterapii.

Všimli jste si svých prvních varovných signálů? Co dělat:

1. Pokud vřed vyskočil zvenčí, můžete na bolavé místo aplikovat polovinu cibule pečené v troubě po dobu 5 minut při 180 °. Cibule se také vaří v suché pánvi na mírném ohni po dobu nejvýše 10 minut. Shora je obklad izolován a měněn po 2 - 3 hodinách během dne.
2. Stejné množství česneku a cibule rozemlejte a výslednou hmotu osmažte na slunečnicovém (olivovém) oleji. Vložte turundu namočenou ve směsi do ucha nebo použijte jako obklad pro externí lokalizaci varu. Opakujte postup třikrát denně..
3. Chcete-li vyrobit tento produkt, musíte si vzít 3 díly Višnevského masti a 7 dílů jedlového oleje, jemně promíchat. Používá se k léčbě vředů na laloku, na ušním boltci - umístěných na bavlněnou podložku, pokrytou stlačeným papírem a zafixovaných. Turundy impregnované tímto činidlem se vstřikují do ucha. Pro terapeutický účinek stačí 3 procedury denně.
4. Na vnější var se aplikuje plochý koláč z přírodního medu smíchaného s žitnou moukou. Komprese může být provedena přes noc. Pokud se postup provádí během dne, měl by se obvaz několikrát změnit..
5. Pro urychlení zrání varu ve zvukovodu použijte cibulovou šťávu. Vezmou velkou cibuli, udělají do ní díru, do které se nalije trochu lněného oleje. Poté musí být cibule zapečena v troubě, ochlazena a výsledná šťáva vytlačena. Kapejte tímto přípravkem (teplým) několikrát denně, můžete si v noci dát do ucha namočený vatový tampon do ucha.
6. Furunku ve zvukovodu lze ošetřit šťávou z aloe. Vytlačte několik kapek, zřeďte vodou v poměru 1: 1 a během dne několikrát vkapejte do ucha.

Doporučujeme, abyste si přečetli samostatný materiál o tom, jak se zbavit varu doma pomocí lidových prostředků na tomto odkazu.

Jaké jsou nejúčinnější a nejlevnější šampony pro seboroickou dermatitidu? V tomto materiálu je uveden přehled fondů a jejich nákladů a recenze spotřebitelů..

Nejste si jisti, jak zacházet s neštovicemi v ústech dítěte? Naše publikace vám řekne odpověď na otázku..

Jaké jsou nuance při léčbě abscesu u dětí

Ušní vředy u dětí se často vyskytují v důsledku špatné hygieny a infekce špinavými rukama, stejně jako komplikace zánětu středního ucha.

Absces se může objevit, pokud dítě poškrábe oblast uší na alergická onemocnění, která způsobují svědění - kopřivka, ekzém, atopická dermatitida. Příznaky, léčba, fotografie atopické dermatitidy u dětí naleznete na tomto odkazu.

Dítě má také velké potíže s tolerováním bolesti vyvolané zánětem..

Léčba dětí se nutně provádí pod dohledem lékaře:

• terapie spočívá v použití protizánětlivých a antibakteriálních léků. Jaké léky jsou přijatelné, rozhodne lékař s přihlédnutím k věku dítěte a stadiu patologického procesu;
• v počátečním stadiu onemocnění se při léčbě dětí používají masti - Ichthyol a Vishnevsky, omyjí postiženou oblast antiseptickými roztoky. Uši jsou pohřbeny kapkami Sofradexu nebo Otina;
• ke snížení teploty a zmírnění bolesti se používají Nurofen a Panadol, lékař může předepsat vitamíny a léky na stimulaci imunitního systému;
• v dospívání jsou fyzioterapeutické postupy přípustné. V případě potřeby chirurgicky otevřete var.

Během léčby by rodiče měli obzvláště pečlivě sledovat hygienu ušního boltce dítěte, vyhnout se poranění bolavého místa.

Jaké to může mít důsledky

Furuncle je nebezpečný, protože výsledné hnisání se může rozšířit do sousedních tkání. Riziko takové závažné komplikace u dětí je obzvláště vysoké..

Mají všechny orgány těsně umístěné a infekce se může snadno přesunout dále - do oblasti perichondria ušního boltce, slinných žláz, lymfatických uzlin.

V některých případech je dokonce možný rozvoj sepse. Nebezpečné následky varu ucha mohou být navíc:

• zánět středního ucha (různé stupně závažnosti);
• mastoiditida;
• meningitida;
• ztráta sluchu, která vede k významné ztrátě sluchu;
• furunkulóza zvukovodu;
• šíření abscesů po celém těle;
• infekce mozku měkkých tkání.

Léčit se proto znamená bezohledně riskovat své zdraví..

První příznaky patologie by vás měly upozornit a přinutit, abyste naléhavě vyhledali lékařskou pomoc. V obtížných případech bude muset být pacient hospitalizován.

Preventivní opatření

Furunku v uchu mohou vyvolat 2 hlavní skupiny faktorů - narušení normálního fungování těla a nedostatečná osobní hygiena.

Udržování zdravého životního stylu a posilování imunitního systému jsou důležitými kroky v prevenci varu ucha:

• je důležité nezačínat s chronickými nemocemi, podstoupit včas vhodnou léčbu;
• léčit infekce způsobené stafylokoky;
• zkontrolujte imunitní stav a hormonální pozadí - jakékoli porušení může vyvolat vývoj vředů;
• zabránit výskytu nedostatku vitamínů;
• vyhněte se nervovému napětí, přepracování a stresu;
• sledovat stravu;
• dodržujte denní režim, střídání zátěže a odpočinek;
• nepřechlazujte, snažte se temperovat tělo.

Samostatně stojí za zmínku, jak důležité je zabránit poranění ušního boltce a vnějšího zvukovodu. Nejmenší mikrodamáž je přímým způsobem vstupu patogenních bakterií do těla.

Pokud jde o osobní hygienu, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• nedotýkejte se oblasti uší špinavýma rukama;
• nedovolte, aby vám při koupání vnikla voda, šampon nebo mýdlo;
• velmi opatrně si uši očistěte, pomocí vatových tamponů můžete vyčistit pouze ušnici, aniž byste se dotkli oblasti zvukovodu;
• k čištění uší nepoužívejte ostré předměty;
• jakékoli poškození ucha musí být urgentně ošetřeno - pomazáno antiseptiky, aby nedošlo k infekci;
• propíchnuté ušní lalůčky by měly být udržovány v čistotě, pravidelně ošetřovány peroxidem vodíku a noste náušnice, které nezpůsobují podráždění.

Rodiče musí sledovat hygienu svých dětí a naučit je základním pravidlům - umýt si ruce po ulici a na toaletě, nečesat svěděnou pokožku, nevytlačovat akné a pupínky, neloupat kůry od uzdravených vředů.

Patologie je sama o sobě nepříjemná a bolestivá a v oblasti uší přináší ještě větší nepohodlí.

Nejmoudřejším rozhodnutím, když se objeví první příznaky nemoci, je navštívit lékaře. V arzenálu moderní otolaryngologie existuje dostatek finančních prostředků na úplnou léčbu ušních vředů.

Furuncle se může vyvinout na jakékoli části kůže, s výjimkou dlaní a chodidla. Mohou však být pozorovány hlavně na pokožce obličeje, předloktí, krku, hřbetu rukou, stehna, dolní části zad.

Oblast za uchem není výjimkou..

V počátečním období se v přilehlé zóně kolem vlasového folikulu objevuje hustá, jasně červená zánětlivá formace, která kónicky stoupá nad úroveň kůže. Dále tento infiltrát roste a stává se bolestivým, je pozorován otok okolních tkání. Někde čtvrtého dne se v tkáni centrální části varu vytvoří hnisavé nekrotické jádro - které se za uchem změní na absces.

Jinými slovy, furuncle je velmi hustá pustule, která způsobuje u člověka mnoho nepříjemných pocitů. Nejprve má velikost hrášku a po určité době růstu získá var purpurově červený odstín, když začne pitva, vytéká hnis. Po úplném hnisavém vyprázdnění se v místě bolesti objeví vřed, doprovázený bolestivými pocity.

Jednou z metod prevence těchto stavů je zdravý životní styl. Měli byste být opatrní ohledně svého zdraví, protože existuje několik predisponujících faktorů pro vznik varu. Patří mezi ně oslabený imunitní systém, diabetes mellitus, anémie, pravidelné podchlazení, přepracování a řada dalších. Vaření se může objevit všude tam, kde jsou řídké chloupky. Včetně za uchem.

Příčina vzniku vředů je považována za koksovou infekci. Stejně jako mnoho jiných nemocí jde o „nemoc špinavých rukou“. Z nich a také ze špinavých ručníků pronikají mikroby kůží a nebezpečí onemocnění se zvyšuje s tendencí těla k zánětlivým procesům. Vředy za ušima jsou upřednostňovány drobnými škrábance a oděrky, stejně jako vnikání studené vody, nedostatek vitamínů v těle a metabolické problémy.

Tento problém má další také proto, že krev z oblastí hlavy vstupuje rychleji do lebky a mikroby se přes cévy mohou velmi rychle dostat do mozku.

V takovém případě by bylo naprosto užitečné navštívit lékaře, protože typ onemocnění je plný komplikací. Pokud to onemocnění umožňuje, pak je furuncle otevřen, ale sám nebo s pomocí přátel to v žádném případě nelze provést. Dokud se rána sama nehojí, zůstává otevřená, pouze pokrytá vlhkým hadříkem navlhčeným solným roztokem. Ubrousek je pravidelně navlhčen, aby se zabránilo jeho vysychání. Tento druh péče umožňuje, aby se rána očistila sama..

Tradiční medicína, když dojde k vředům v uchu, doporučuje vzlétnout hlavu ve výparech heřmánku farmacie po dobu čtvrt hodiny.

Teplé zábaly jsou také vyrobeny z pečeného póru, ale zelené listy se nepoužívají. Pór je zabalen do gázy, nahoře izolován a udržován, dokud úplně nevychladne.

Příznaky, komplikace a léčba akutního a chronického hnisavého otitis media

Co je hnisavý zánět středního ucha

Hnisavý zánět středního ucha je zánětlivý proces infekční povahy, který pokrývá všechny anatomické části středního ucha: bubínkovou dutinu, zvukovod a mastoidní proces.

V závislosti na umístění existují tři typy zánětu středního ucha:

Vnější, vznikající hlavně vnikáním a hromaděním vody ve zvukovodu;

Médium, které je komplikací onemocnění horních cest dýchacích;

Vnitřní, vyvíjející se na pozadí pokročilého chronického hnisavého otitis media.

Otitis externa nejčastěji postihuje lidi, kteří chodí plavat. Zánět vnějšího zvukovodu je zpravidla omezen hlavně kožními projevy: pustuly, různé vyrážky. Silná bolest ucha je obvykle doprovázena zánětem středního ucha, takže termín „zánět středního ucha“ ve většině případů znamená zánět středního ucha.

Jedná se o poměrně časté onemocnění, které se může vyskytovat s různým stupněm závažnosti. Nedostatek léčby však může vést k přechodu procesu do chronického stadia a rozvoji různých komplikací až k tvorbě adhezí, ztrátě sluchu a úplné ztrátě sluchu..

Podle statistik představuje zánět středního ucha 25–30% onemocnění uší. Nejčastěji postihuje děti do 5 let, na druhém místě jsou starší lidé, na třetím místě - dospívající ve věku 12-14 let. Neexistuje žádný specifický původce akutního otitis media. V 80% případů jsou hlavními původci onemocnění pneumokoky (typ streptokoků), Haemophilus influenzae (chřipka), vzácněji - Staphylococcus aureus nebo sdružení patogenních mikroorganismů.

Hlavními faktory vyvolávajícími zánět středního ucha jsou respirační virové infekce (ARVI, chřipka), zánětlivá onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích (sinusitida, rýma), přítomnost adenoidů. Lze zde také přičíst nedostatečnou hygienu ušní dutiny. Onemocnění se vyskytuje na pozadí snížení obecné a lokální imunity, když infekce pronikne sluchovou trubicí do bubínkové dutiny.

Sliznice sluchové trubice produkuje hlen, který má antimikrobiální účinek a má ochrannou funkci. S pomocí klků epitelu se vylučovaná sekrece přesune do nosohltanu. Během různých infekčních a zánětlivých onemocnění oslabuje bariérová funkce epitelu sluchové trubice, což vede k rozvoji zánětu středního ucha.

Méně často se infekce středního ucha vyskytují prostřednictvím poranění ušního bubínku nebo mastoidu. Jedná se o takzvaný traumatický zánět středního ucha. U onemocnění, jako je chřipka, spalničky, spála, tuberkulóza, tyfus, je možná třetí, nejvzácnější varianta infekce - hematogenní, kdy patogenní bakterie vstupují krví do středního ucha.

Příznaky hnisavého otitis media

Hlavní příznaky hnisavého otitis media u dospělých:

Silná bolest ucha, která může bolet, pulzovat nebo střílet;

Výtok z uší hnisavého charakteru;

Částečná ztráta sluchu;

V důsledku zánětu sliznice sluchové trubice se zhušťuje, bubínková dutina je naplněna exsudátem a vybouleny. Během tlaku hnisavé tekutiny je tympanická membrána perforována a vytéká hnis..

Mukopurulentní výtok po prasknutí bubínku je zpočátku hojný, poté silnější a vzácnější. Jak zánětlivý proces ustupuje, odtok hnisu se postupně zastaví. Perforace bubínku prochází zjizvením, ale po nějakou dobu přetrvává pocit přetížení.

Během hnisavého zánětu středního ucha je obvyklé rozlišovat tři stupně:

Preperperativní fáze. V této fázi jsou příznaky výrazné: ostrá, rostoucí bolest v uchu, která může vyzařovat do chrámu nebo koruny; bolestivost mastoidního procesu při palpaci; sluchové postižení; zvýšení teploty na 38-39 ° С..

Perforované jeviště. Po průniku ušního bubínku začíná tok hnisu (pravděpodobně s příměsí ichoru), bolest v uchu postupně ustupuje, tělesná teplota klesá.

Reparativní fáze. Odtok hnisu se zastaví, se zjizvením perforace bubínku se sluch postupně obnoví.

Tento průběh nemoci nemusí být nutně typický. V kterékoli fázi procesu se akutní zánět středního ucha může změnit na chronický s mírnými příznaky. Pokud je to pozorováno v první fázi, pak nedojde k perforaci bubínku, v bubínkové dutině se hromadí viskózní, hustý hlen, který je obtížné evakuovat.

Pokud v akutním průběhu nemoci po dlouhou dobu nedojde k perforaci, jsou možné kvůli rostoucímu objemu exsudátu ve středním uchu silné bolesti hlavy, závratě, vysoká horečka, zvracení a vážný celkový stav. V tomto případě se infekce ze středního ucha může rozšířit hlouběji do dutiny lebky a vést k vážným život ohrožujícím následkům..

Pokud po perforaci ušního bubínku, odtoku hnisu a obecně pozitivní dynamice teplota opět stoupne a bolest v uchu se obnoví, může to znamenat stagnaci hnisavé tekutiny v bubínkové dutině nebo rozvoj mastoiditidy (zánět mastoidního procesu spánkové kosti). V tomto případě hnisání trvá 3-4 týdny. Masivní výtok pulzujícího hnisu může naznačovat extradurální absces (akumulace exsudátu mezi vnitřním povrchem spánkové kosti a mozkovými obaly).

Pro obecné klinické příznaky onemocnění je charakteristická středně těžká nebo těžká leukocytóza (v závislosti na závažnosti jejího průběhu), posun ve vzorci leukocytů a zvýšení ESR. Těžká leukocytóza v kombinaci s eosinopenií může být známkou mastoiditidy nebo penetrace infekce do lebeční dutiny.

Akutní fáze zánětu středního ucha trvá v průměru 2–3 týdny. Důvodem nepříznivého výsledku nebo rozvoje komplikací může být výrazné oslabení imunitního systému nebo nedostatečná léčba antibiotiky..

Akutní a chronický hnisavý zánět středního ucha

Akutní hnisavý zánět středního ucha

Akutní forma onemocnění se vyskytuje v důsledku vstupu patogenního prostředí do středního ucha sluchovou trubicí u akutních onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích nebo při exacerbaci podobných chronických onemocnění.

Jak bylo uvedeno výše, akutní zánět středního ucha prochází ve svém vývoji třemi fázemi:

Fáze I (katarální zánět středního ucha). Nástup zánětlivého procesu doprovázený tvorbou exsudátu. Katarální zánět středního ucha je charakterizován silnou bolestí v uchu, která vyzařuje do odpovídající poloviny hlavy (chrám, zuby, zadní část hlavy), a také významnou ztrátou sluchu. Při vyšetření byly pozorovány rozšířené krevní cévy, hyperémie bubínku a její výčnělek. Tato fáze může trvat 2–3 dny až 1–2 týdny..

Fáze II (purulentní zánět středního ucha). V této fázi je tympanická membrána perforována a začne proudit hnis, otok bubínkové membrány se snižuje. Bolest se postupně snižuje, ale může se vrátit, pokud je odtok hnisu zpožděn.

Fáze III je charakterizována útlumem zánětlivého procesu, snížením a ukončením hnisání. Hlavní stížností v této fázi je ztráta sluchu..

Zánět sliznic dutiny bubnu a sluchové trubice vede k otokům. Sliznice těchto částí je poměrně tenká a její nejnižší vrstva plní funkci periostu. Jak se vyvíjí patologický proces, sliznice znatelně zesiluje, na jejím povrchu se objevují eroze. Střední ucho je naplněno exsudátem, který má zpočátku serózní charakter a později hnisá. Na vrcholu procesu je bubínková dutina naplněna hnisavou tekutinou a zvětšenou sliznicí, což vede k jejímu otoku. Ušní bubínek může být pokryt bělavým povlakem. Bolest nastává v důsledku podráždění receptorů glossofaryngeálních a trigeminálních nervů, hluku a ucpání ucha v důsledku omezení lability bubínku a sluchových kůstek. Pod tlakem exsudátu praskne ušní bubínek a začíná odtok hnisu, který trvá asi 6-7 dní.

Časem se množství výboje snižuje, jejich konzistence je silnější. Výsledná perforace je obvykle malá, kulatá a doprovázená defekty tkáně. Méně časté jsou perforace ve formě štěrbin bez defektů membrány. Pokud je hlavní příčinou onemocnění spalničky, spála, tuberkulóza, pak jsou perforace větší.

Souběžně s dokončením hnisání prochází hyperemie tympanické membrány. Jakmile se perforace uzdraví, sluch se postupně obnoví. Malé perforace, do velikosti 1 mm, rychle a beze stopy zarostou. U velkých perforací není vláknitá vrstva obvykle obnovena a otvor v membráně je uzavřen slizniční vrstvou zevnitř a epidermální vrstvou z vnějšku. Taková část membrány vypadá atroficky; jsou zde usazeniny vápenatých solí ve formě bílých skvrn. S výraznými defekty tkáně perforace často nepřerůstají, v tomto případě podél okraje kulatého otvoru v membráně roste jeho sliznice spolu s epidermis. Adheze často zůstávají v bubínkové dutině, což omezuje pohyblivost sluchových kůstek.

Chronický hnisavý zánět středního ucha

Chronický zánět středního ucha je zánět středního ucha, který je charakterizován opakovaným hnisem z ušní dutiny, trvalou perforací bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10–50%).

Chronický zánět středního ucha se vyvíjí při předčasném zahájení nebo nedostatečné léčbě akutního zánětu středního ucha. Může to být komplikace chronické rýmy, sinusitidy atd. Nebo důsledek traumatického prasknutí bubínku. Chronický zánět středního ucha postihuje 0,8–1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství. Intrakraniální komplikace zánětu středního ucha představují vážné nebezpečí pro zdraví a dokonce i život..

V důsledku bakteriologické inokulace u chronického hnisavého zánětu středního ucha se vyskytují takové aerobní mikroorganismy jako pseudomonas, stafylokoky, pneumokoky. Anaerobní bakterie, které jsou detekovány u 70-90% pacientů, jsou zastoupeny fusobakteriemi, peptokoky, laktobacily. Při dlouhodobém užívání antibiotik a hormonálních léků se vyskytují houbové mikroorganismy: houby rodu Candida, Aspergillus, plísně.

Přechod akutního otitis media na chronický je obvykle způsoben následujícími nepříznivými faktory:

Nízká odolnost těla vůči infekcím a oslabení imunitního systému;

Nesprávný výběr antibakteriálních léků, na které jsou rezistentní asociace patogenů;

Patologie horních dýchacích cest (zakřivení nosní přepážky, adenoidy, chronická rýma a zánět vedlejších nosních dutin);

Přítomnost souběžných onemocnění, zejména onemocnění krve, diabetes mellitus.

Souběžná onemocnění ORL přispívají k porušení drenážní funkce sluchové trubice, což ztěžuje odtok hnisu z bubínkové dutiny, což zase brání včasnému hojení perforace, která se objevila v bubínku. V některých případech se zánětlivý proces ve středním uchu stává od samého začátku chronickým. To je nejčastěji pozorováno u perforací vytvořených na volné ploše bubínku, stejně jako u lidí s tuberkulózou, cukrovkou a u starších osob..

Chronický zánět středního ucha je rozdělen do dvou forem, v závislosti na závažnosti onemocnění a lokalizaci perforace bubínku:

Mezotympanitida. Jedná se o mírnější formu onemocnění, při kterém je ovlivněna hlavně sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny. Perforace je umístěna ve střední napnuté oblasti bubínku. Komplikace jsou v tomto případě mnohem méně časté..

Epitympanitida. U této formy onemocnění se kromě sliznic podílí na zánětlivém procesu také kostní tkáň podkrovní-antrální oblasti a mastoidní proces, který může být doprovázen jeho nekrózou. Perforace se nachází v horní, neroztažené oblasti bubínku nebo pokrývá obě její části. U epitympanitidy jsou možné takové závažné komplikace jako sepse, meningitida, osteitida, mozkový absces, pokud do krve nebo mozkových plen pronikne hnisavý exsudát..

Komplikace a důsledky hnisavého zánětu středního ucha

Nedostatek léčby hnisavého zánětu středního ucha je plný nenapravitelných následků, když se hnisavý zánětlivý proces začne šířit do kostní tkáně.

V takovém případě mohou nastat následující komplikace:

Porušení integrity bubínku, vedoucí k postupné ztrátě sluchu až k úplné ztrátě sluchu;

Mastoiditida je zánět mastoidního procesu spánkové kosti, doprovázený hromaděním hnisu v jeho buňkách a následnou destrukcí samotné kosti;

Osteitida (kostní kaz) s tvorbou granulací nebo cholesteatomu, který se vyvíjí jako nádor a vede k destrukci kostí.

Chronický zánět středního ucha může vést k labyrintitidě, zánětu vnitřního ucha a později k intrakraniálním komplikacím, které zahrnují:

Meningitida - zánět mozkové sliznice;

Hydrocefalus - nadměrná akumulace mozkomíšního moku v částech mozku.

Labyrinthitida a intrakraniální komplikace jsou vzácné, ale musíte vědět, že takové riziko existuje. Proto, když se objeví příznaky zánětu středního ucha, měli byste kontaktovat otolaryngologa ve zdravotnickém zařízení a předepsat vhodnou léčbu. Léčba zánětu středního ucha trvá v průměru dva týdny a aby se předešlo komplikacím, není možné svévolně zastavit léčebný proces, i když dojde k významnému zlepšení.

Léčba hnisavého zánětu středního ucha

Diagnóza zánětu středního ucha není obvykle obtížná. Diagnóza je stanovena na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální vyšetření ušní dutiny pomocí speciálního nástroje). Pokud existuje podezření na destruktivní proces v kostní tkáni, provede se rentgenový snímek spánkové kosti.

Hnisavý zánět středního ucha je léčen ambulantně; při vysokých teplotách v kombinaci s horečkou se doporučuje zůstat v posteli. Hospitalizace vyžadováno, pokud existuje podezření na poškození mastoidního procesu.

Terapie zánětu středního ucha zahrnuje:

Vasokonstrikční nebo stahující kapky;

Taktika léčby se určuje v závislosti na stadiu onemocnění a závažnosti příznaků:

Preperforativní fáze je charakterizována syndromem silné bolesti, k jehož úlevě se používají osmotické léky: 3% alkoholový roztok kyseliny borité nebo chloramfenikol v poměru 1: 1 s glycerinem. Ušní kapky Otipax (s fenazonem a lidokainem), Anauran (s lidokainem, polymyxinem a neomycinem) mají analgetický účinek. Vzhledem k přítomnosti antibiotik v přípravku Anauran je zakázáno jej používat v perforovaném stádiu. Tyto kapky se instilují do bolavého ucha zahřátého na teplotu 38-40 ° C dvakrát až třikrát denně, po nakapání se zvukovod uzavře vatovým tamponem s vazelínou.

Ke stimulaci funkce drenáže se používají vazokonstrikční kapky (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin atd.), Které jsou pohřbeny v nosu třikrát denně vleže na zádech, přičemž hlava by měla být nakloněna směrem k bolavému uchu. Nemůžete intenzivně vysmrkat nos a nasát obsah nosu do nosohltanu, protože to vede k další infekci sluchové trubice.

Pro zmírnění bolesti můžete užívat perorální paracetamol nebo diklofenak.

K urychlení zánětlivého procesu je možná lokální aplikace oteplovacího alkoholového obkladu. Pokud se však bolest v uchu zvýší, obklad by měl být okamžitě odstraněn..

V případě potřeby se provádí paracentéza (umělá propíchnutí bubínku umožňující odtok hnisu).

V perforovaném stadiu pokračuje použití vazokonstrikčních nosních kapek, antibakteriálních a antihistaminik. Při hojném odtoku hnisu jsou předepsány mukolytika (ACC, Fluimucil) a také Erespal, který snižuje edém sliznic a snižuje sekreci sekrecí.

Pozitivní účinek má fyzioterapie (UFO, UHF, mikrovlnná trouba) nebo horké obklady na oblast uší doma. Pacient musí nezávisle odstranit hnisavý výtok ze zvukovodu alespoň dvakrát denně. To lze provést vatovým tamponem. Postup by měl být prováděn, dokud vata nezůstane suchá. Pokud je výtok příliš hustý a vláčný, můžete do ucha nejprve nakapat teplý 3% roztok peroxidu vodíku a poté zvukovod dobře vysušit..

Po očištění ucha jsou ušní kapky předepsané lékařem pohřbeny ve vyhřívané formě (do 37 ° C): Otofa, 0,5-1% roztok dioxidinu, 20% roztok sulfacylu sodného atd. Kapky obsahující alkohol v perforovaném stadiu neaplikujte, protože způsobuje silnou bolest.

V nápravné fázi přestává být používáno antibiotika, termální fyzioterapie, mechanické čištění zvukovodu. Ve většině případů se v místě perforace vytvoří malá jizva. Pokud se v bubínkové dutině tvoří vláknité adheze, obvykle neomezují labilitu bubínku a sluchových kůstek. Aby se však zabránilo adhezi, mohou být předepsány enzymové přípravky, pneumomasáž bubínku, endaurální iontoforéza s lidázou.

Hlavním cílem v této fázi je obnovení sluchu, posílení imunity a zvýšení odolnosti těla.

Antibiotika pro hnisavý zánět středního ucha

Amoxicilin. Toto antibiotikum je hlavním v léčbě hnisavého zánětu středního ucha, protože je účinné proti širokému spektru infekčních patogenů (stafylokoky, Escherichia coli atd.), Má antiseptický a antimykotický účinek. Může být použit v jakékoli fázi onemocnění. Amoxicilin se užívá perorálně v dávce 0,5 g třikrát denně po dobu 8-10 dnů. Kontraindikace užívání amoxicilinu: abnormální funkce jater, těhotenství, kojení, mononukleóza. Vedlejší účinky: alergické reakce, dyspeptické příznaky. Pokud není možné použít amoxicilin nebo pokud do tří dnů od jeho užívání nedojde k žádnému účinku, předepište některý z níže uvedených léků.

Augmentin. Tento lék je kombinací amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Obvykle se používá k léčbě závažných příznaků onemocnění. Dávkování určuje ošetřující lékař. Kontraindikace: porucha funkce jater a ledvin, fenylketonurie, těhotenství. Vedlejší účinky: kožní kandidóza, kopřivka, svědění; dočasná leukopenie a trombocytopenie; bolest hlavy, závratě.

Cefuroxim. Používá se intramuskulárně ve formě injekcí (sodná sůl cefuroximu), pokud jsou amoxicilin a augmentin neúčinné. Pro orální podání je cefuroximaaxetil předepsán v dávce 0,25-0,5 g dvakrát denně. Kontraindikace: vysoká citlivost na cefalosporiny, časné těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: ospalost, bolest hlavy, ztráta sluchu; eosinofilie, neutropenie; nevolnost, zácpa; zhoršená funkce ledvin.

Ampicilin. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, jaterní dysfunkce, těhotenství. Vedlejší účinky: dysbióza, kandidóza, dyspeptické jevy, alergické reakce, poruchy centrálního nervového systému.

Fenoxymethylpenicilin. Užívá se 3krát denně po 250 mg. Kontraindikace: vysoká citlivost na penicilin. Vedlejší účinky: dyspeptické a alergické reakce; závažná akutní reakce přecitlivělosti, která se vyvíjí během 1-30 minut po užití léku.

Spiramycin. Makrolidy jsou předepsány pro alergické reakce na laktamová antibiotika. Spiramycin se užívá 1,5 milionu IU perorálně dvakrát denně. Kontraindikace: přecitlivělost, laktace, obstrukce žlučovodů. Nežádoucí účinky: nevolnost, průjem, ezofagitida, kolitida, kožní vyrážka.

Azithromycin. Užívá se jednou denně v dávce 250 mg. Kontraindikace pro azithromycin: přecitlivělost na makrolidy, závažné funkční poruchy jater a ledvin, arytmie. Vedlejší účinky: bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvýšená únava a nervozita, tinnitus, zánět spojivek.

Cefazolin. Polosyntetické antibiotikum patřící do skupiny cefalosporinů 1. generace. Používá se jako intramuskulární injekce. Kontraindikace: přecitlivělost na cefalosporiny, onemocnění střev, selhání ledvin, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: dyspeptické příznaky, alergické reakce; křeče; dysbióza, stomatitida (při dlouhodobém užívání).

Ciprofloxacin. Užívá se dvakrát denně, 250 mg. Kontraindikace pro ciprofloxacin: těhotenství, kojení, epilepsie. Vedlejší účinky: mírné kožní alergie, nevolnost, poruchy spánku.

Ceftriaxon. Je to intramuskulární lék a je antibiotikem poslední instance kvůli mnoha vedlejším účinkům. Injekce ceftriaxonu se podávají jednou denně. Kontraindikace pro použití léku: přecitlivělost na cefalosporiny, těžká gastrointestinální onemocnění. Vedlejší účinky: bolest hlavy, závratě, křeče; trombocytóza, krvácení z nosu; žloutenka, kolitida, plynatost, bolest v epigastrické oblasti; svědění, horečka, kandidóza, zvýšené pocení.

Také s hnisavým zánětem středního ucha se antibiotika používají ve formě ušních kapek:

Ušní kapky Norfloxacin Normax mají široký antibakteriální účinek. Vedlejší účinky: drobná kožní vyrážka, pálení a svědění v místě aplikace. Používejte podle pokynů.

Candibiotikum. Tyto kapky obsahují několik antibiotik najednou: beklomethason adipropionát, chloramfenikol, stejně jako antifungální látku klotrimazol a hydrochlorid lidokainu. Kontraindikace: těhotenství, kojení. Mezi vedlejší účinky patří alergické reakce.

Netilmicin. Je to polosyntetické antibiotikum vyrobené z aminoglykosidů třetí generace. Ušní kapky Netilmicin jsou častěji předepisovány pro chronický zánět středního ucha.

Levomycetin. Tyto kapky se používají hlavně v oftalmologii, ale lze je předepsat také u mírnějších forem zánětu středního ucha, protože nepronikají hluboko do zvukovodu..

I při významném zlepšení průběhu léčby a oslabení nebo vymizení místních příznaků je nemožné předčasně zastavit průběh užívání antibakteriálních léků. Délka kurzu by měla být nejméně 7-10 dní. Předčasné vysazení antibiotik může vyvolat relaps, přechod nemoci do chronické formy, tvorbu adhezivních formací v bubínkové dutině a rozvoj komplikací.

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“ na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)